椎間盤突出

椎間盤突出（Herniated Disc）
定義
椎間盤突出，又稱「椎間盤脫出」、「椎間盤突出症」，是指脊椎中位於兩塊椎骨之間的椎間盤，其內部的髓核（nucleus pulposus）穿破外層的纖維環（annulus fibrosus），向外突出，可能壓迫到鄰近的神經根或脊髓，造成疼痛或神經功能異常。

常見位置
椎間盤突出可發生於脊椎任何部位，最常見於：

• 腰椎（L4-L5、L5-S1）：導致下背痛、坐骨神經痛。
• 頸椎（C5-C6、C6-C7）：造成頸部僵硬、上肢放射痛、手麻。
• 胸椎：較少見，但若發生可能影響軀幹或下肢感覺。

成因

• 年齡退化：隨年齡增加，椎間盤水分減少，彈性降低，容易破裂。
• 不良姿勢：長時間坐姿不良、彎腰駝背。
• 突然用力：如提重物、劇烈運動、車禍等造成外力衝擊。
• 遺傳與體質因素。

症狀

• 局部疼痛（如下背痛、頸部僵硬）。
• 放射性疼痛（沿著神經分布，如腿部或手臂痛）。
• 麻木或刺痛感。
• 肌力下降、反射異常。
• 嚴重者可能出現大小便失禁或行走困難（馬尾症候群，為緊急醫療狀況）。

診斷方式

• 醫師理學檢查（肌力、感覺、神經反射）。
• 影像學檢查：
• 核磁共振攝影（MRI）：評估椎間盤與神經壓迫狀況。
• 電腦斷層（CT）：輔助觀察骨骼結構。
• X 光片：排除其他病變，如骨折、骨刺。

治療方式

保守治療：

• 藥物：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、神經穩定劑。
• 復健治療：牽引、熱敷、電療、核心肌群訓練。
• 生活調整：避免久坐久站、使用護腰。

介入治療：

• 神經阻斷注射（如硬膜外類固醇注射）。
• 高頻熱凝療法。
• 手術治療（保守治療無效或神經壓迫嚴重者）：
• 椎間盤切除術（Discectomy）
• 微創椎間盤手術（Microdiscectomy）
• 椎間融合術（Spinal fusion）
• 預後與預防
  大多數患者經保守治療可改善症狀，手術成功率亦高。平時應注意：
• 保持良好姿勢。
• 鍛鍊核心肌群。
• 避免提重物及彎腰過久。
• 維持適當體重，減輕脊椎負擔。