全文檢索 下消化道內視鏡黏膜下剝離術（ESD）
由黏膜下層精細剝離，完整切除較大或複雜的大腸、直腸表淺病灶
下消化道內視鏡黏膜下剝離術（ESD） 是利用大腸鏡進行的進階內視鏡治療技術。 醫師從病灶周圍切開黏膜， 再沿黏膜下層逐步剝離， 使較大或較複雜的病灶有機會完整取出， 並送病理檢查確認病灶性質及侵犯深度。
WHY IT MATTERS
為什麼會使用 ESD 治療大腸或直腸病灶？
大部分較小的大腸息肉， 可利用一般息肉切除術或內視鏡黏膜切除術（EMR）處理。 若病灶範圍較大、形態較複雜， 或醫師評估需要完整切除， 以利病理確認切除邊界與侵犯深度， 則可考慮使用 ESD。
有機會整塊切除
對適合的較大或複雜病灶， ESD 可沿黏膜下層逐步剝離， 以完整取出病灶。
有利完整病理判讀
完整的切除標本， 有助病理醫師評估病灶邊界、 癌細胞侵犯深度及其他病理特徵。
治療方式需個別評估
是否使用 ESD， 需依病灶大小、位置、型態、 侵犯深度及患者整體情況綜合判斷。
ESD 如何把病灶完整切除？
ESD 不是直接使用圈套器將病灶勒除， 而是先在病灶下方的黏膜下層注入液體， 使病灶與較深層腸壁分離， 再使用內視鏡專用電刀切開病灶周圍黏膜， 並逐步沿黏膜下層剝離， 最後將病灶完整取出送病理檢查。
WHO MAY BENEFIT
哪些患者可能考慮下消化道 ESD？
下消化道 ESD 主要應用於部分 較大、較複雜或疑似具有早期癌變的大腸及直腸表淺病灶 。 但並非所有大型息肉都需要接受 ESD， 實際治療方式仍需由醫師依內視鏡影像及病灶特徵評估。
較大或複雜的表淺病灶
病灶範圍較大， 或形態較複雜， 不易利用一般圈套器完整切除。
疑似早期癌變
內視鏡觀察懷疑病灶可能具有早期癌變， 需要完整切除以進一步判讀。
需要整塊切除
醫師評估完整標本對確認切除邊界、 侵犯深度及後續治療判斷較為重要。
HOW IT WORKS
下消化道 ESD 如何進行？
確認病灶範圍
透過大腸鏡仔細觀察病灶， 確認病灶位置、範圍及邊界。
黏膜下注射
在病灶下方注入液體， 使病灶與較深層腸壁分離。
切開與剝離
使用內視鏡專用電刀切開周圍黏膜， 並逐步進行黏膜下層剝離。
完整取出病灶
完成剝離後將病灶取出， 再送病理檢查確認病灶性質及侵犯深度。
BEFORE & AFTER TREATMENT
治療前後注意事項
治療前
- 依醫療團隊指示進行飲食控制及腸道清潔。
- 告知醫師目前使用的藥物、藥物過敏史及重要病史。
- 抗凝血或抗血小板藥物是否調整， 應依醫師評估，不可自行停藥。
治療後
- 依醫師指示恢復飲食、活動及相關藥物。
- 若出現明顯或持續腹痛、大量血便、 發燒、暈眩或其他異常不適， 應立即告知醫護人員或儘速就醫。
- 後續依病理結果及醫師安排接受門診及大腸鏡追蹤。
POSSIBLE RISKS
可能有哪些風險？
ESD 屬於侵入性內視鏡治療， 治療中或治療後可能發生 出血、腸道穿孔、腹痛或局部發炎反應等情形。 多數狀況可依實際情況接受內視鏡或藥物等相關處置， 少數情況可能需要進一步手術治療。 個別風險與發生機率不同， 治療前應由醫師依病灶及患者整體狀況詳細說明。
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
常見問題
ESD 和一般大腸息肉切除有什麼不同？
一般較小的大腸息肉， 常可利用圈套器或 EMR 切除。 ESD 則利用專用電刀從黏膜下層進行精細剝離， 對部分較大或較複雜病灶， 有機會將病灶整塊切除， 以利完整病理判讀。
所有大型大腸息肉都需要接受 ESD 嗎？
不一定。 許多病灶仍可使用一般息肉切除術或 EMR 處理。 是否需要 ESD， 須由醫師依病灶大小、位置、型態、 是否疑似癌變及侵犯深度等因素綜合評估。
ESD 做完後就一定不需要手術嗎？
不一定。 是否需要追加治療， 需依完整病理結果判斷。 若發現較深侵犯、 淋巴血管侵犯或其他高風險特徵， 醫師可能建議進一步接受手術或其他治療。
ESD 治療後還需要做大腸鏡追蹤嗎？
需要。 醫師會依病理結果、切除完整度、 是否還有其他大腸息肉及個人風險， 安排後續門診與大腸鏡追蹤。
本頁內容僅供參考，實際檢查、診斷及治療方式， 仍應依個別病況及醫師專業評估與說明為準。 如網頁資訊與醫師說明有所差異， 請以醫師最新說明為準。