全文檢索 內視鏡超音波導引肝胃吻合術（EUS-HGS）
當傳統膽道引流受阻時，以內視鏡超音波建立新的膽汁引流通道。
當膽管因腫瘤或其他原因阻塞，可能造成黃疸、膽管炎等問題。 一般多以內視鏡逆行性膽胰管攝影術（ERCP）進行膽道引流； 若因解剖構造改變、腫瘤阻塞或其他因素無法順利完成， 醫師可依病況評估是否採用內視鏡超音波導引肝胃吻合術（EUS-HGS）。
為什麼需要這項治療？
膽道阻塞需要有效引流
膽汁無法順利排出時，可能出現黃疸、發燒、 腹痛或膽管感染，因此需要建立適當的膽汁引流途徑。
ERCP並非所有情況都能完成
若十二指腸或膽管受到腫瘤阻塞、 曾接受胃腸道手術而改變解剖構造， 或傳統ERCP無法成功進入膽道時， 可評估其他膽道引流方式。
什麼是內視鏡超音波導引肝胃吻合術？
EUS-HGS是一種進階治療性內視鏡技術。 醫師將內視鏡超音波置入胃內， 利用超音波定位左側肝內膽管， 在確認合適位置後建立胃與肝內膽管之間的通道， 再置放膽道支架，使膽汁能經由支架引流至胃內， 達到膽道減壓與改善膽汁滯留的目的。
治療特色
內視鏡微創治療
經由消化道內視鏡完成， 不需傳統腹部手術切口。
超音波即時導引
透過內視鏡超音波確認膽管、 血管與周圍組織位置。
建立新的引流通道
在胃與肝內膽管之間建立通道， 協助膽汁排出。
提供替代治療選擇
當ERCP無法完成時， 可依個別病況評估是否採用。
哪些情況可能需要評估？
- 膽道阻塞造成黃疸，需要膽汁引流
- 因膽道或十二指腸腫瘤阻塞，使ERCP難以進行
- 曾接受胃腸道手術，解剖構造改變而無法進行一般ERCP
- ERCP膽道引流嘗試未成功
- 醫師評估不適合其他傳統膽道引流方式
- 需要進階內視鏡膽道介入治療者
治療如何進行？
超音波定位
將內視鏡超音波置入胃內， 尋找適合穿刺的肝內膽管。
進入膽管
在超音波導引下進行膽管穿刺， 並確認膽道位置與走向。
建立通道
建立胃與肝內膽管之間的治療通道， 為膽汁引流做準備。
置放支架
置入適當膽道支架， 使膽汁能經由新通道引流。
EUS-HGS與ERCP有什麼不同？
| 比較項目 | ERCP | EUS-HGS |
|---|---|---|
| 主要方式 | 經十二指腸乳頭進入膽管， 進行膽道攝影及治療。 | 利用內視鏡超音波， 從胃內建立通往肝內膽管的新引流通道。 |
| 主要角色 | 一般膽道疾病及膽道阻塞常用的內視鏡治療方式。 | 常用於ERCP無法成功或不適合進行的特定患者。 |
| 膽汁引流路徑 | 主要利用原有膽道出口進行引流。 | 建立胃與肝內膽管之間的新引流路徑。 |
| 治療選擇 | 實際採用何種治療方式， 需依膽道阻塞位置、解剖構造、 原因及患者整體狀況，由醫師綜合評估。 | |
治療後需要注意什麼？
EUS-HGS屬於進階治療性內視鏡處置
治療後醫療團隊會持續觀察生命徵象、 腹部症狀及膽道引流狀況。 可能發生的相關併發症包括出血、感染、 膽汁滲漏、腹膜炎、穿孔、支架阻塞或移位等。 實際風險會因病灶位置、膽道狀況及個人病情而有所不同。
若治療後出現持續腹痛、發燒、畏寒、 嘔吐、黑便、血便或其他明顯不適， 應儘速告知醫療人員或返院評估。