人體凝血機制是非常複雜的一連串反應。我們希望手術盡量不要流血，又希望重要的血管內不要產生栓塞。如果簡單的把流血比喻成房屋有破洞 (外傷創傷、疾病造成損傷、或手術傷口)，止血的過程是蓋牆壁補破洞，那血小板及纖維蛋白原是磚塊沙子等原料，凝血因子就像水泥及矽利康，可以加速磚塊堆疊、強化牆壁、讓牆壁更加堅固。想像，若蓋的不夠快、牆壁不夠厚、黏合不夠緊，都會讓血液流失更快或更多。

但我們要如何知道，流血是因為補洞的哪個環節有問題，是破洞太大，還是缺乏原料及黏著劑呢？傳統判斷方式，靠的是檢驗單位的血液檢查，及醫師的臨床觀察和經驗。但抽血送至檢驗室、等檢驗結果出來會需要時間，對於病況變化大的手術可能緩不濟急，以經驗判斷輸血則可能有過多或過少的狀況。

旋轉血栓彈力分析Rotational ThromboElastoMetry，可以藉由抽取人體少量血液，模擬血液凝固的過程，由電腦精準紀錄血液凝固的時間及血栓的強度及穩定度。再經由專業的醫師判斷，執行精準的輸血策略，補充缺乏的部分。與傳統凝血檢查相比，旋轉血栓彈力分析可直接在開刀房執行檢查，較快速提供資訊，讓醫師提早判斷、補充缺乏的凝血原料、避免之後的出血，也可以減少不必要的輸血，降低輸血相關的併發症。臨床研究證實，旋轉血栓彈力分析在心臟手術，肝移植，重大創傷，產後大出血等重大手術，都有精準輸血、減少併發症的好處。

疼痛門診通常附屬於麻醉科，因為麻醉科醫師原本就擅長使用各種強效止痛藥物，例如嗎啡，或是各種侵入性的神經阻斷，讓手術病人的神經暫時或永久性地無法傳遞疼痛訊號。

然而有疼痛問題的不只有手術的病人，很多其他的病人，例如癌症的病人，也飽受各種急慢性疼痛之苦，因此就有麻醉科醫師把原本用來為手術病人止痛的知識與技術，應用在其他疼痛病人身上，因而演變成麻醉科之下的疼痛專科以及疼痛門診。

就麻醉的專業角度來看，麻醉的定義不只是為病人止痛更重要的是讓他不緊張。原則上全身麻醉的風險性是比較高的，而且麻醉一定要遵守禁食的規定，否則是很危險的。而專業麻醉大概要求有四個效果，分別是止痛、缺乏記憶性、缺乏張力性，和消除反射性。

有沒有必要全身麻醉，要考量到病人的心理和手術過程是否有需要。一些小型的開腦手術有時只需要局部麻醉即可完成，但是在醫生用鑽子鑽開病人的腦骨時，常常因為鑽子對病人頭部所產生的壓力，讓病人覺得很可怕，那也許就會使用全身麻醉。

手術前禁食的主要目的是為了避免病人在麻醉誘導及麻醉過程中，病患會失去保護反射，胃裡有食物會造成嘔吐，並將嘔吐物吸入肺部，導致吸入性肺炎，危及生命安全。

詳細說明如下：

• 防止吸入性肺炎:

麻醉會抑制咳嗽反射，如果胃中有食物，當病人嘔吐時，嘔吐物可能被吸入氣管和肺部，造成吸入性肺炎，這是一種嚴重的麻醉併發症，甚至可能致命。

• 確保麻醉效果:

禁食可以使胃部清空，減少麻醉過程中嘔吐的可能性，確保麻醉效果穩定，並避免因嘔吐物阻塞氣管或吸入肺部而影響手術進行。

• 預防其他併發症:

除了吸入性肺炎，胃中有食物也可能增加其他麻醉相關併發症的風險，例如胃食道逆流等。

因此，術前禁食是為了確保病人安全，降低麻醉和手術的風險。

禁食時間:

液體、清澈流質（如水、果汁不含顆粒）：2小時

母乳：4小時

嬰兒奶粉：6小時

動物性乳品（牛奶、羊乳），輕食（吐司、生菜，不含油及任何蛋類動物性蛋白質和油質）：6小時

正常飲食：８小時

例外情況:

有些特殊情況，如腸阻塞、孕婦、嚴重腹水、長期腹壓增加、糖尿病等患者，需更長的禁食時間，緊急手術，可能仍然無法完全空腹及無法完全避免，但仍會盡量避免併發症發生。

提醒：

手術前應與醫護人員確認禁食時間及注意事項

禁食期間（２小時前），可少量飲水

慢性病患者的用藥，應在禁食期間依醫師或護理人員的指示服用

頭痛的原因可謂千變萬化，診斷及治療也不容易，所以病患必須主動參與療程。近年來，經由對疼痛神經生理學及病理學的研究了解，加上新一代止痛藥物的不斷研發，現代醫學已有許多方法可以有效減輕頭痛，對日常生活作息的影響降至極低的程度。

保守治療的方法主要採取臥床休息、補充大量的水分、合併使用一些咖啡因藥物或飲料，也可以合併止痛藥。如果保守治療失敗、病患有嚴重症狀或急需快速恢復從事一般日常活動的能力，目前也有血液貼片可供考慮，雖然要動點小手術，但成效還算不錯。

肇因於腦脊髓液滲出的「自發性低腦壓頭痛」常被誤診，症狀是站著就劇烈頭痛，躺平就反而不痛了。

由於人腦是浮在腦脊髓液中，病人因為硬腦膜天生比較脆弱，或發病時正用咳嗽、解便、打球用力等，以致頸椎胸椎交接或胸椎處出現脊椎硬膜破損，腦脊髓液漏出。腦壓下降，腦組織下沈壓到神經，因此站著時會出現劇烈的疼痛，不治療有不小的機率會併發腦血腫。
一般治療方式是先以磁振脊髓攝影，診斷出脊椎硬膜的破損處，供麻醉科醫師找到下針治療部位。然後採用腰椎麻醉後填補硬膜破損的「血液貼片技術」，抽病人靜脈血二十c.c.，在硬膜破損處下針，將血液注射到硬膜與脊椎之間，血液凝結後，便能將破損裂縫補好。

坐骨神經痛是坐骨神經受壓迫所造成，其症狀有疼痛、灼熱感等，會產生下背部到臀部，甚至到大腿、小腿，並延伸到腳趾的疼痛。當動作、姿勢改變、咳嗽都會使疼痛加劇，症狀也可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動。

除了到骨科檢查之外，也可以到麻醉科的疼痛門診進行神經根注射術，可以有效改善疼痛。神經根注射術是在旋轉式X光機下，醫師在病患背部將一根長針放到神經根附近，在確定是引起疼痛的神經無誤後，注入適量的局部麻醉藥，以及消炎作用的低劑量類固醇，很快就會有止痛的效果。研究指出，神經根注射術對神經根引起的疼痛，大約70%以上有效，而且反覆注射一、二次後，效果可延續數個月之久，甚至一年以上。

癌症所衍生的疼痛症狀隨侵犯的部位及範圍而有所不同，發生疼痛的主要原因很多，可能是腫瘤本身直接侵犯或壓迫神經組織而疼痛，也可能是發生在治療的過程而導致的副作用。

過去病人或家屬常有擔心使用止痛藥的疑慮，尤其對嗎啡等藥品，恐懼成癮及副作用而拒絕。其實，近年來之疼痛醫學已有長足的進步，已有更多方便使用的藥品。而且也可以使用麻醉止痛與神經阻斷等療程，約有百分之八、九十的癌症疼痛可以被控制。

三叉神經痛被誤認為牙痛的例子時常會發生，這是因為我們口腔內的感覺是由三叉神經來傳導，所以常被誤認為牙痛。如何區別三叉神經痛與牙痛？有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性。

主要特徵為突然劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛，某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時會引發疼痛。三叉神經痛的致病原因有85％是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的，其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等，也會引起類似三叉神經痛的症狀。

三叉神經痛的治療方法，可用藥物控制，對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療，方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等，也可以考慮先去麻醉科的疼痛門診諮詢。

病患可以利用麻醉前諮詢室、麻醉會診，以及進手術室前的時間詢問或告知麻醉醫師及護士。