良性攝護腺肥大症

良性攝護腺增生（BPH）

定義

良性攝護腺增生（BPH），又稱攝護腺肥大，指因攝護腺細胞數目增加導致組織體積增大，但這些細胞並非癌細胞，故稱「良性」。隨著高齡化社會來臨，BPH成為老年男性常見健康問題。根據國民健康局統計，50歲以上男性約50%有排尿困難問題，隨年齡增長發病率越高，80歲以上男性幾乎皆有此問題。BPH如同頭髮變白或老花眼，是自然老化現象，無法預防，被稱為男性的「長壽病」。

症狀

• 排尿困難或需用力才能尿完。
• 排尿中斷及遲緩：尿流微弱，偶爾中斷。
• 餘尿感及尿後餘滴：小便後仍滴流不止。
• 尿急，甚至尿失禁。
• 小便後仍感膀胱未排空。
• 頻尿及夜尿。

攝護腺肥大從栗子大小增至如雞蛋大，影響排尿功能，引起頻尿、夜尿、尿急等刺激性症狀，以及尿流變細、等尿感、中斷性排尿、餘尿感、尿路分叉、滴尿及尿滯留等阻塞性症狀。嚴重者可能導致腎水腫或腎功能衰竭等非代償性現象。

病因

BPH主要由攝護腺組織增生引起，隨年齡增長逐漸影響排尿功能，具體原因與老化相關，無明確預防方法。

檢查與診斷

當症狀影響日常生活時，應諮詢泌尿科醫師，了解治療方法的優點及風險以改善生活品質。國際前列腺症狀評分（I-PSS）由世界衛生組織支持，用於評估BPH症狀嚴重程度，包含以下七個問題：

1. 無法排空：過去一個月，有幾次上廁所後感覺膀胱未排空？
2. 頻尿：過去一個月，有幾次排尿後2小時內需再次上廁所？
3. 排尿中斷：過去一個月，有幾次排尿斷斷續續？
4. 無法控制尿意：過去一個月，有幾次無法憋尿？
5. 尿流速減弱：過去一個月，有幾次感覺尿流速減弱？
6. 需用力排尿：過去一個月，有幾次需用力才能排尿？
7. 夜尿：過去一個月，夜間起床上廁所的次數？

評分標準：

• 輕度：I-PSS 0-7分
• 中度：I-PSS 8-19分
• 重度：I-PSS 20-35分

若得分超過7分，應諮詢泌尿科醫師；得分超過15分，屬中度以上嚴重性，需與醫師嚴肅討論治療方案。

治療

治療方案包括：

• 監視等候：症狀輕微者可定期觀察。
• 藥物治療：抑制攝護腺增生，緩解症狀，但無法縮小攝護腺，需終身服用，可能有頭暈、頭痛、疲倦、便秘等副作用。
• 非外科侵入性療法：如微創治療。
• 外科手術：症狀嚴重且健康狀況良好者，經尿道攝護腺切除術（TURP）為最有效方法。

中華民國泌尿科醫學會規定，I-PSS總分高於15分可考慮手術治療。

衛教資訊

藥物治療僅能緩解症狀，無法根治，停藥後攝護腺可能繼續增大。患者應定期健康檢查，監控攝護腺狀況。手術治療對症狀嚴重者效果最佳，但需與醫師充分討論治療選擇，以提升生活品質。