全文檢索 泌尿系統結石
定義
泌尿系統結石的成因複雜，主要因尿路系統中沉澱物過飽和，引起結晶形成結石。
症狀
結石症狀因部位不同而異：
- 腎結石：常見血尿及腰酸。
- 輸尿管結石：結石掉入管徑較小的輸尿管，會引起劇烈絞痛。
- 膀胱結石：導致尿液解不出，引起痛苦。
結石引起的疼痛多可通過藥物緩解，但結石對腎臟的破壞症狀不明顯，可能造成永久傷害。部分患者無明顯症狀，僅在檢查中發現結石，但尿路阻塞及腎臟積水可能默默進行，導致腎盂、腎盞膨脹，破壞腎實質，最終腎臟功能不可逆喪失。即使手術取出結石，也無法彌補已造成的損害。
病因
體內新陳代謝廢物經腎臟過濾，若尿液水分不足，廢物濃度升高，易沉澱形成結石。其他原因包括：
- 新陳代謝異常
- 家族遺傳因素
- 尿液發炎
- 泌尿系統結構異常
檢查與診斷
患者常因腰背痛或血尿就診泌尿科，醫師通過問診、理學檢查及尿液分析，結合症狀與血尿情況，區分尿路感染或結石。若高度懷疑結石，需進一步檢查：
- X光（KUB）：定位結石位置、大小及鈣化程度。
- 腎臟超音波：檢查是否有腎積水等損害。
- 腎盂攝影（IVP）：靜脈注射顯影劑，通過X光顯示結石位置及阻塞程度，協助判斷最適合的治療方式。
結石治療因醫師訓練背景及患者狀況而異，需個別化選擇最適當方式。
治療
並非所有結石患者均需手術，小結石（直徑<6mm）在尿量充足下，85%腎結石及90%輸尿管結石可在6週內自行排出。結石越大，自行排出機率越低。治療方式依結石大小、硬度、位置、嚴重度、感染及泌尿系統解剖學而定：
- 輸尿管鏡或膀胱鏡碎石術：內視鏡經尿道進入膀胱或輸尿管，摘除小結石或擊碎大結石並洗出碎屑。
- 體外震波碎石：利用體外震波，通過X光定位，擊碎腎臟或輸尿管上段結石，對軟組織影響較小。
- 腎盂截石術、腎截石術或腎盂輸尿管截石術：適用於腎臟巨大結石，必要時切開腎盂或腎臟取石。
衛教資訊
預防結石復發的關鍵：
- 多喝水：每日尿量保持在3000毫升以上。
- 定期檢查：每3至6個月進行腹部X光或腎臟超音波檢查，及早發現並治療。
結石雖不致命，但為惱人慢性病，需反覆醫療，患者應仔細照護以維持正常生活。