健康問與答

子宮肌瘤常見位置從裡到外，分為三種：黏膜下、肌層內、漿膜下。

• 黏膜下肌瘤：較易引起子宮內膜血管增生、變形，當月經來時也較不易收縮、止血，造成月經量過多。
• 漿膜下肌瘤：可能影響周遭器官功能，若壓迫到子宮前面的膀胱會出現頻尿、尿急等症狀；若往外後長到直腸時，則會引起排便次數增加或排便不順。

一般的經痛，忍個一天便可，最多不超過 1 天；但是若為病理性的經痛，則可能連痛好幾天，更甚者會痛到休克。
所謂病理性經痛，就是骨盆腔中有疾病所導致的疼痛，常見原因包含：子宮內膜異位（最常見）、子宮肌腺瘤、子宮頸阻塞、骨盆腔發炎（骨盆發炎）、子宮腸道沾黏等。

可能是陰道細菌性感染。在健康婦女的陰道內存有正常乳酸菌滋生，但會受到月經週期和懷孕等因素的影響而有所改變。當婦女的抵抗力較差、陰道酸鹼值改變時，比較容易被感染。

常見的原因是陰道缺少潤滑，有時是因前戲過短、過度使用抗組織胺藥物，或是停經婦女因女性荷爾蒙減少而導致陰道萎縮。

更年期是女性一生中無可避免的過程，通常發生在 48 歲前後（即停經前 3-5 年）。進入更年期後，卵巢功能開始逐漸退化，雌激素的分泌降低不足，使得許多婦女出現了一些不舒服的症狀，稱之為「更年期徵候群」。更年期也可能發生在卵巢切除或因為其它原因導致卵巢功能受損的年輕女性。

不到 2 個小時就要跑廁所，嚴重時一天要上十幾二十次。原因很多，包括：微生物感染、飲水量過多、攝取過多含咖啡因的食品、糖分太高、膀胱纖維化、神經性膀胱病變或間質性膀胱炎等。建議記錄飲水及排尿日誌，並尋求醫師細心查證病因後對症施治。

如果細菌或其他微生物侵入尿道、膀胱、腎臟造成發炎感染，可能造成頻尿、尿道灼熱、解尿疼痛、下腹不適、甚至血尿、腰痛、發燒等情形。應迅速就醫接受尿液檢驗、尿路檢查並服用藥物治療。如果同時有陰道發炎也必須一併醫治，才不會兩者反覆交互感染。平時宜多攝取水分，避免憋尿。

1. 女性因為尿道構造比較短，容易受到細菌感染，所以比男性容易得到尿道炎。
2. 女性在停經後尿道炎的發生率會上升。因為停經後賀爾蒙變化，使得尿道口減少了保護的能力，較容易發生尿道炎。
3. 水分喝得太少、習慣憋尿，以及身體比較虛弱的時候都容易尿道發炎。

很多婦女會重覆發生尿道炎，最主要的原因是由於細菌在尿道上皮殘留。這時候必須耐心地給予三個月以上的治療，才能把尿道內的細菌完全清除。

骨盆肌肉鬆弛時，膀胱、子宮、直腸等器官可能從陰道膨出。尤其是腹部出力時，就會察覺陰道突出一個異物。有時候可以用手輕輕推回去，但很快又會掉下來。必須做內診或攝影檢查，確認究竟是膀胱脫垂、子宮脫垂或腸道下垂。

需要婦女每天早晨以基礎體溫計量體溫並記載在體溫單上。此體溫單可看出月經週期中低溫期與高溫期，可以作為判斷安全期及危險期的參考資訊。

避孕藥為賀爾蒙製劑，常用的避孕藥含有雌激素及黃體素，可能會引起乳房漲甚至痛覺。
現在大多為新一代的避孕藥，副作用較小，但服用前需考量一些狀況，如是否有女性腫瘤或癌症的家族病史，或自身有乳房腫塊等，就不適合採用此避孕方式。初次服用，最好經婦產科醫師諮詢後使用。

【人工授精簡介】
醫師像內診一樣，把先生的精子由人工的方式以導管放進女性子宮體腔內，使精子較容易游近卵子，增加受精的效率以達到懷孕的目的（相對於自然受精乃是經由男女性交而受精）。

【必備條件】
人工授精至少需具備一條正常、暢通的輸卵管（要確定診斷輸卵管是否通暢，需做子宮輸卵管攝影或腹腔鏡）。

【適應症】

1. 不孕夫婦以傳統方式（如吃排卵藥、打排卵針、手術治療）仍然無效。
2. 不明原因的不孕症、子宮內膜異位症、黃體素不足或不排卵的患者。
3. 男性精液檢查不正常，如精蟲數目太少、活動力差或形態不良時。
4. 男方有不能勃起者。
5. 男方嚴重尿道下裂。
6. 男性無法在女性的陰道內射精（例如「回流式射精」）。
7. 男性為了在手術或化學治療前而來儲存精液時，亦需計劃做人工授精。
8. 女方有子宮頸功能不良者。

【適合採用試管嬰兒的病症】

1. 雙側輸卵管阻塞或狹窄
2. 嚴重男性不孕
3. 嚴重子宮內膜異位症
4. 不明原因不孕症且已接受過二次以上人工授精未懷孕

【進入試管嬰兒療程前的基本檢查】

1. 女性骨盆超音波檢查
2. 血液賀爾蒙檢驗（月經第二至三天）
3. 男性精液檢查

【什麼是沾黏】
「手術後沾黏」指的是身體的組織或器官因為手術產生自我保護，而導致本來應該分開的器官或組織黏在一起。

【為什麼會產生沾黏】
在腹部或骨盆腔的手術過程中，因為對身體組織造成傷害，身體會產生發炎情況。為了保護受傷組織，身體會分泌「纖維蛋白」包覆器官或組織，進而形成沾黏。雖然有些黏液會被自行分解吸收，但若持續存在體內就會演變成術後沾黏。剖腹產屬於骨盆腔手術，因此可能會有術後沾黏的情況產生。

【術後沾黏可能產生的影響】
腸阻塞、不易受孕、慢性骨盆腔疼痛、行房疼痛及頻尿等。

【預防沾黏的演進】
過去預防方法（如使用抗生素控制發炎、注入腹腔灌洗液、以子宮避孕器撐開，或使用片狀阻隔材料）功效較有限，且片狀材料較不易使用於腹腔鏡或子宮鏡微創手術。

【最新預防方式：玻尿酸防沾黏膜】
可作為組織層間的暫時隔離材料，分開受傷組織，使其在修復過程中不會互相接觸。待約一星期組織修復完成後，玻尿酸黏膜便會被人體組織分解吸收，不會產生沾黏。