衛教文章

產後尿失禁

研究概述

根據近期文獻，初產婦在產後6個月約有26%會出現尿失禁問題。該研究統計了690位初產婦，評估其產後尿失禁情形。

尿失禁成因

主要由骨盆鬆弛或異常（骨盆底功能障礙）引起。根據文獻，骨盆底功能障礙與以下因素相關：

• 性別
• 年齡
• 懷孕（週數超過20週）
• 胎次
• 使用產鉗等產械
• 陰道生產

與剖腹產相比，上述因素與尿失禁的關聯性較高。

預防與治療

尿失禁的物理治療已有超過50年歷史，為治療女性應力性尿失禁的第一線方法。婦產科凱格爾醫師最早提倡產後教導產婦進行骨盆底肌肉收縮訓練，以增強肌肉強度，幫助恢復正常排尿功能。若物理治療無效，可考慮手術治療。

提肛運動（骨盆底肌肉運動）

進行骨盆底肌肉運動分為三個階段：

1. 辨認骨盆底肌肉：

   在專業指導下，了解骨盆底肌肉位置及收縮方法。大多數患者經1-2次指導後可自行收縮，但部分患者可能無法達成。

2. 增加收縮強度：

   學會收縮後，指導患者增強收縮強度，於數週內訓練肌肉達到最大收縮力。

3. 耐力訓練：

   學會最大強度收縮後，逐步延長收縮時間，從3秒逐步增至7秒、10秒、15秒，每週進階。每次收縮後需休息1-2倍時間，以恢復肌肉能量。

搭配骨盆復健

通常搭配生理回饋儀進行訓練，幫助患者明確感知是否達到標準收縮強度。

建議

提早進行骨盆底肌肉收縮運動，以增強骨盆肌肉張力。建議每次連續收縮會陰肌肉15-20次，每天3次，可強化尿道、陰道及直腸周圍肌肉，顯著提升產後骨盆支撐力。