胚胎若著床位置不在子宮內,就稱為「子宮外孕」,最常見的發生部位是輸卵管,其他如子宮頸、卵巢、腹腔也有可能,整體發生率約占所有懷孕的1%。
當發現月經沒來,或出現月經異常(例如經量比平常少、不規則出血)時,應考慮懷孕或早期懷孕出血的可能性。如果驗孕結果呈陽性,但婦產科超音波檢查未見子宮內妊娠囊,醫師除了考慮懷孕週數尚小,也不能排除子宮外孕的可能性!
除了定期追蹤超音波外,醫師也會透過抽血檢測 β-hCG(人類絨毛膜促性腺激素)來評估是否為子宮外孕。以下幾種情況,會高度懷疑並考慮診斷為子宮外孕:
1.抽血β-hCG數值偏高,但超音波下未見子宮內妊娠囊
2.每兩天追蹤β-hCG,上升速率異常
3.超音波看到子宮外、輸卵管、子宮頸等處有妊娠囊,甚至出現胎兒心跳
4.有些患者並未驗孕,但因陰道出血、劇烈腹痛等症狀就醫,驗孕後才發現陽性,進一步檢查發現沒有子宮內妊娠,甚至已出現子宮外孕破裂
Q: 診斷為子宮外孕就一定要開刀嗎?
A:子宮外孕無法正常發育為懷孕,必須儘早透過藥物或手術處理。如果抽血β-hCG數值不高、妊娠囊不大,且肝腎功能良好,醫師可能選擇注射MTX(甲氨蝶呤)藥物終止胚胎發育,並需密切追蹤血中β-hCG變化,以確認治療是否成功;但若初期檢查發現β-hCG數值過高、妊娠囊過大、有胎兒心跳,或病人已出現腹痛、內出血、出血性休克等情況,則必須進行手術治療。
Q: 治療後還能懷孕嗎?
A: 子宮外孕經治療與休養後,大多數人仍可正常懷孕。不過,日後再次發生子宮外孕的風險會較一般人高。因此,有懷孕計畫者,在驗孕陽性後應盡早前往醫院檢查,以確保懷孕發展順利、安全。


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