► 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指腎臟功能持續性受損，或是出現結構異常（如蛋白尿、血尿或影像學異常）並持續 3 個月以上的狀況。腎臟負責過濾血液中的廢物與多餘水分、調節電解質及酸鹼平衡，並參與血壓控制與紅血球生成。當腎臟功能受損時，可能導致水腫、倦怠、血壓升高、貧血、電解質不平衡，嚴重時甚至需要透析或腎臟移植。

• 以下族群建議定期檢查腎功能（血液及尿液檢查）：
1. 糖尿病患者
2. 高血壓患者
3. 家族有慢性腎臟病或洗腎史
4. 有蛋白尿或血尿
5. 長期使用止痛藥或草藥
6. 高齡族群（65 歲以上）

• 早期慢性腎臟病常沒有明顯症狀，容易被忽略。隨病情惡化，可能出現以下症狀：
1. 下肢或眼皮水腫
2. 血壓升高或控制不佳
3. 疲倦、頭暈或貧血
4. 尿量變化（尿變少或頻繁）
5. 噁心、嘔吐或食慾下降
6. 皮膚搔癢或膚色改變
如有上述症狀，建議及早就醫檢查。

• 控制血壓、血糖：依醫師指示規律服藥，穩定控制數值。
• 注意飲食：避免高鹽、高蛋白或高磷飲食，遵從營養師建議。
• 定期檢查：尤其是糖尿病、高血壓患者。
• 避免腎毒性藥物：如非必要，勿長期自行使用止痛藥或草藥。
• 戒菸及適度運動：維持健康生活型態。

• 泡泡尿是指尿液排出後表面有明顯泡沫的現象。
• 有些泡泡尿是正常生理現象，例如排尿速度快或尿液濃縮時，尿液與馬桶水面劇烈接觸會產生短暫泡沫，通常幾秒鐘內就會消散。
• 但如果泡泡持續存在且不易消退，或伴隨水腫、尿量減少、尿液顏色改變等症狀，可能提示尿液中含有異常量蛋白質（蛋白尿）或其他疾病，建議及早就醫檢查。

泡泡尿的原因可分為生理性與病理性兩大類：

• 以下狀況建議盡快檢查尿液及腎功能：
1. 泡泡每天都出現且持續數週以上
2. 泡泡明顯增加或變得持久、不易消退
3. 同時出現下肢或眼皮水腫
4. 尿量變少、體重短期內快速增加
5. 尿液顏色改變（如深褐色、紅色或混濁）
6. 有高血壓、糖尿病、腎臟病或家族腎病史

醫院會做哪些檢查？

*如果蛋白尿嚴重或原因不明，醫師可能會建議做腎臟切片來確定診斷。

• 充足水分攝取：保持適度水分，避免尿液過度濃縮。
• 控制血壓與血糖：依照醫師指示用藥，穩定控制數值。
• 低鹽、均衡飲食：避免過量蛋白質攝取，尤其是高蛋白飲食或保健品。
• 避免腎毒性藥物：減少不必要的止痛藥或草藥使用。
• 規律健康檢查：尤其是糖尿病、高血壓或家族有腎病史的人。
• 適度運動及戒菸：維持健康生活型態，保護腎臟功能。

• 如果是暫時性的生理性泡泡尿（如運動後、排尿速度快或尿液濃縮），通常在休息、補充水分後即可改善。
• 但若泡泡持續存在或伴隨水腫、尿液顏色改變等症狀，則需要進一步檢查，找出原因並及早治療，以免腎臟功能惡化。

• 泡泡尿本身不代表一定需要透析或洗腎。但如果泡泡尿是由大量蛋白尿或嚴重腎臟疾病引起，且未及時治療，可能進展為慢性腎衰竭，最終需要透析或腎臟移植。因此，早期發現、早期治療是保護腎臟的關鍵。

• 腎臟替代療法（Renal Replacement Therapy, RRT）是當腎臟功能嚴重受損（末期腎臟病, CKD 第 5 期），無法有效排除體內廢物與多餘水分時，用以「取代腎臟功能」的治療方式。
• 主要目的是：
1. 清除體內尿毒素及代謝廢物
2. 維持體內電解質與酸鹼平衡
3. 控制水分累積與血壓
4. 改善尿毒症症狀（如倦怠、水腫、噁心、皮膚搔癢）

• 血液透析（Hemodialysis, HD）
• 腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）

• 以下情況表示腎臟功能已嚴重受損，需考慮開始透析：
eGFR < 15 ml/min/1.73m²（末期腎臟病）合併以下症狀:

• 尿毒症症狀明顯：嚴重疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、皮膚搔癢、神智混亂
• 頑固性水腫或心衰竭：藥物利尿效果不佳
• 嚴重電解質或酸鹼不平衡：如高鉀血症、代謝性酸中毒
• 肺水腫或嚴重呼吸困難

建議：腎臟科醫師會依病人的症狀、實驗室檢查及整體狀況評估透析時機，及早規劃可減少緊急插管透析的風險。

• 血液透析是透過透析機及透析器（人工腎臟），將血液引出體外，經過特殊膜片過濾廢物及多餘水分，再將乾淨的血液回到體內。
• 治療頻率： 每週約 3 次，每次 4 小時左右。
• 血管通路： 需建立動靜脈廔管（AV fistula）或人工血管，部分急診病人使用臨時導管。
• 適合對象： 無法自行操作透析者、腹部不適合置管者，或不適合腹膜透析之病患。

• 腹膜透析利用腹腔本身的腹膜作為過濾膜，將透析液注入腹腔，透過滲透壓和擴散作用將體內廢物與多餘水分轉移至透析液，再將廢液排出。
• 常見方式：

• 持續不活動性腹膜透析（CAPD）：
  每日手動換液 3-4 次，每次 30–40 分鐘，由病人或家屬自行操作。
• 自動化腹膜透析（APD）：
  使用機器於夜間自動進行換液，適合白天需外出或上班者。

兩種透析方式各有優缺點，醫師會根據病人的生活習慣、身體狀況、支持系統等條件來討論最適合的治療方案。