失智症的挑戰與希望

撰文：楊舜斌　攝影：顏霖沼

簡阿嬤的故事

八十多歲的簡阿嬤，罹患中度失智，經常忘記周遭的人事物，但某些記憶彷彿鐫刻在身體細胞裡，在特定情境下自然閃現。在大林慈濟醫院失智症中心的社工師及臨床心理師鼓勵下，阿嬤挪出老裁縫車，俐落地將布摺疊縫合，宛如回到當年那位教過許多學生的裁縫師傅。雖然當天阿嬤未完成任何作品，但即使如此，也不能放棄希望，要一起留住瞬間的美好。

失智症的現況

臺灣六十五歲以上人口，平均每十二人就有一人罹患失智症；到了八十歲，每五人就有一人得病，失智症已成為高齡社會的全民課題。找不到路回家、喊不出家人的名字、不知今夕何夕……病人失去記憶，家屬承受失落。如何預防與應對，我們準備好了嗎？

失智症的日常生活挑戰

失智症患者的記憶可能短暫到難以形容。前一秒還記得喜歡的湯，下一秒卻忘了手上拿的是什麼。雲林北港的黃燕飛分享，母親罹患中度失智，經常一天煮三大鍋飯，或藏食物直到發臭才被發現。有時母親會向親戚抱怨沒吃飯，甚至一天餵狗二十多次，差點讓狗撐死。這些行為看似正常，但只有朝夕相處的家屬才能察覺問題。黃燕飛說，母親常幻想有人偷錢或自言自語，甚至口出穢言，幸好她不會亂跑，減少走失風險。這些挑戰是全球失智症患者及家屬的縮影。

失智症的全球影響

根據國際失智症協會（ADI）2015年報告，全球失智人口達4,600萬，每三秒新增一名患者，預估2050年將達1.3億，相當於日本人口或臺灣人口的5.6倍。失智症無法治癒，僅能靠藥物減緩早期症狀。雖然不直接致命，但會降低生活品質、免疫力及運動能力，間接增加死亡風險。在美國，阿茲海默症被列為十大死因第六名，顯示其嚴重性。患者平均餘命約8至10年，全球致力於延緩病程，維持患者生活能力。

失智症的類型

失智症分為退化性與血管性兩大類。退化性以阿茲海默症最常見，因腦細胞異常蛋白質堆積，侵犯海馬迴、額葉等區域，導致細胞消失。血管性失智症則由腦中風或腦血管病變引起，腦部血液循環不良造成細胞死亡，治療進展空間較大。兩者比例約6:3，其餘一成由外傷、營養失調或新陳代謝異常引起。

雲嘉地區的老化與失智挑戰

2016年6月，內政部統計顯示嘉義縣老化指數居全臺之冠，65歲以上人口占17%，雲林縣次之。大林慈濟醫院統計，40%就診者為65歲以上長者，潛在失智症患者眾多。2011年，曹汶龍主任接任神經內科，發現許多失智長者就醫時已嚴重惡化，家屬束手無策。他強調，失智症與正常老化不同，患者不僅記憶退化，還伴隨認知、空間感、運動及社交功能退化，行為甚至像變了一個人。

大林慈濟失智症中心的成立

2012年9月，大林慈濟醫院成立失智症中心，開設特別門診，由曹汶龍、個案管理師劉秋滿及臨床心理師許秋田組成。中心深入雲嘉南高地區，與慈濟志工合作，推廣「AD8極早期失智症篩檢量表」，鼓勵早期發現與治療。2013年，與嘉義縣衛生局合作，將AD8納入複合式篩檢項目。中心還優化就醫流程，設置VIP通道，整合社區篩檢、認知測驗、斷層掃描及抽血檢查，大幅縮短診斷時間，讓患者及早接受治療。

家屬支持與病友會

失智症中心推動病友會及家屬支持團體，成員包括醫師、護理師、營養師、物理治療師、社工及志工。劉秋滿分享，失智者的「精神行為症」如不睡覺或重複行為，常讓家屬不堪重負。她強調同理心與傾聽的重要性，家屬支持團體讓家屬交流經驗、相互扶持，成為喘息的空間。社工師張益榕每週四家訪，關心新舊病例的生活狀況，特別是獨居或由外籍看護照顧的長者。她分享一位中度失智阿嬤的故事，雖然無法畫設計圖，但回憶裁縫時光讓她重拾笑容，顯示陪伴與愛的重要性。

記憶保養班的成效

2014年7月，衛福部設立22個長照樂智社區服務據點，大林慈院在溪口鄉游東村成立「樂智學堂」，提供認知訓練與體適能課程，延緩失智進程，首年即獲特優評定。中心陸續在民雄鄉、梅山鄉、北港、佳里等地設立記憶保養班，至今全臺10個據點服務逾200名學員。黃燕飛的母親從勉強參加到樂在其中，笑容重現，家屬也更了解疾病進程，能提前應對。

永續經營與未來展望

失智症中心團隊幾乎每週奔波於社區，2016年在慈濟基金會補助下新增五名人力，包括社工師、臨床心理師、護理師及專職司機，深入偏鄉家訪。曹汶龍強調，中心以「重點、直接、尊重、永續」為原則，與社區志工合作，讓每個據點成為長者進步、家屬紓壓的避風港，創造只有歡笑的記憶。