檢體採集要點與注意事項

壹、檢體採集要點

一、抽血注意事項

禁食原則
需禁食之檢驗項目抽血時間通常是在 晚餐後禁食（可適量飲用白開水）八小時以上， 於隔日早餐前抽血。若因病情需要或急診檢驗則不受此限制。
抽血後照護
抽血後請用棉球按緊傷口， 不要揉動， 五至十分鐘或不再流血為止，若有瘀血現象請隔日用溫水毛巾濕敷。
病人身分確認
一般採血檢驗應有 2 種以上確認病人身分的辨識資料；可用於辨識病人的項目有姓名、年齡、身分證號、出生年月日、健保 IC 卡照片...等，但 病床號不可作為辨識項目。
備血檢體特別注意
除上述要求外， 應有第 2 個人確認病人身分。 並請抽血者及核對者在檢體及備血申請單上簽章。若檢體上未雙重確認簽章，則須重新抽血。

二、尿液檢驗

採集方式
先排掉前段尿液，再以乾淨的檢體杯收集中段尿液 15～20 c.c.（約檢體杯高度的 1/2）。
分裝方式
杯中之尿液倒入 S-Y urine tube 刻度 10～12 處，並蓋上紅色蓋子。
送檢注意
儘速將 S-Y urine tube 送至檢驗醫學科（2F）。若無法立即送檢，須放在冰箱底層， 但不得超過 2 小時。

三、糞便檢驗

一般採集方式
採取約一粒花生米大小，請用塑膠盒內塑膠棒挑放至盒內，並盡量採取含血、黏液或膿的部份。
避免污染
檢體不可用衛生紙包裹或沾到水及尿液。
消化道出血檢測前注意
糞便若須測試消化道出血，最好在 受檢三天內開始禁食以下食物， 以免影響檢查：
  • 肉類、動物內臟、豬血、雞血、鴨血。
  • 鐵劑、維生素 C、消炎止痛藥。
  • 瓜果類食物、花椰菜、甘藍菜、蘿蔔。
一般保存方式
固態形狀糞便若無法馬上送檢，請放置冰箱底層，保存隔日送檢；黏液狀或水狀糞便請 立即送檢。
糞便潛血免疫定量法採檢
打開採集盒，將採檢棒於糞便上均勻塗畫，盡量塗畫至含血、黏液或膿的部份。檢體量約稍為覆蓋採檢棒螺旋端即可，採檢棒蓋回採檢盒後請儘快送回檢驗科。
Amoeba / Parasite Ova Concentration (MIF) / Amoeba (direct smear)
取一粒花生米大小，採檢後需 45 分鐘內 送回檢驗科，並於檢驗單上註明採檢時間。
Helicobacter pylori antigen test 檢體 (stool)
採集後如不能立刻送檢，需冷藏 48 小時內 送達實驗室。

四、痰液檢驗

一般以清晨第一口痰為佳。
單次痰液培養
  • 請先用開水漱口後，以下唇靠在痰盒邊，立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中，蓋緊蓋子並在檢驗單上註明日期及時間。
  • 將收集好之痰液檢體連同檢驗單，儘速送交檢驗醫學科。
  • 如痰液檢體無法立刻送檢，應置於 4～8℃ 冷藏保存，但離開冰箱以不超過 24 小時為限。
多次痰液培養
  • 需至少有一套檢體為清晨第 1 口痰（清晨起床，在未刷牙及進食前，以下唇靠在痰盒邊，立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中，蓋緊蓋子，立刻將檢體置於冰箱 4～8℃ 冷藏，冷藏請勿超過 3 天）。
  • 其它套檢體不限第一口痰，採集方式相同。
  • 收集至最後一套檢體後連同檢驗單，儘速送交檢驗醫學科。

五、24 小時尿液收集採集方式

1. 開始
開始計時的第一次尿液丟棄不要，記下當時時間。
2. 收集
將每次尿液都放入集尿袋，不可漏掉任何一次尿液。
3. 結束
一直收集到隔天相同時間為止，此時不管有無尿意均要收集。
4. 送檢
將裝有全部尿液的集尿袋與檢驗單一起送到二樓檢驗醫學科。
舉例說明
早上起床第一次尿液時間為 8:00，此次尿液丟棄不要收集；此後每次尿液都要收集，一直收集到隔天早上 8:00 為止。
注意事項
請將收集的尿液蓋上蓋子暫時放在冰箱冷藏。
Catecholamine Fractionation / Vanillymandelic Acid： 請在第一次尿液倒入集尿袋後，將鹽酸一起倒入，鹽酸請至二樓檢驗科領取。

六、精液採檢

採檢前
請先禁慾 3～7 天。
採檢後
請於檢驗單上註明採檢時間，並於30 分鐘內送至檢驗科。
收件時間
星期一至星期五下午 13:30-16:00，其他時間及國定假日不收件。

七、Stool Culture 採檢

採檢方式
採檢棒為無菌狀態，請在使用前再將採檢棒塑膠袋打開，以棉棒前端沾取未接觸塑膠袋的糞便，再將白色培養基頭部轉開，將棉棒塞進培養基內。
保存與送檢
培養基採集後請立刻送檢，如不能立即送檢，請冷藏於 4～8℃， 24 小時內送檢，避免影響檢驗結果。
如排便困難，無法收集檢體，請將棉棒塞進肛門內約 2.5 公分，棉棒請避免接觸皮膚或外物。

貳、一般與安全注意事項

一、採血順序

空針採血
使用塑膠空針採血時，於打完 Blood culture（先厭氧再需氧）後，須將針頭拔下，再依序分裝（出口不要與試管接觸，以避免管口週圍之抗凝劑沾黏進而污染至其他試管）：
藍 ➔ 紅 ➔ 黃 ➔ 綠 ➔ 紫 ➔ 灰
真空採血
使用真空採血管抽血時，試管使用之順序依序為：
Blood culture（先需氧再厭氧） ➔ 藍 ➔ 紅 ➔ 黃 ➔ 綠 ➔ 紫 ➔ 灰
若用靜脈留置針（第一次）採血，則比照真空採血抽血順序。

二、通用規範與安全棄置

應混合抗凝劑之檢體，檢體與抗凝劑之比率須正確，檢體加入後須 立刻混合均勻（上下 8 次，切勿劇烈搖盪） 以免檢體凝固影響檢驗結果。
抽血時不應由打有靜脈點滴之肢體抽取，以避免點滴液污染檢體。
尿液、血液培養與使用抗生素醫囑同時開立時， 須先採集檢體後才給予抗生素治療。
尿液檢體分類處理
  • 做常規檢查時，請先裝在普通塑膠尿杯再分裝至 S-Y urine tube。
  • 細菌培養，請裝無菌塑膠盒。
  • 毒藥物檢驗，請用無菌塑膠盒收集尿液檢體 40ml。
  • 其餘檢驗請用 S-Y urine tube 送檢。
檢體收集後應儘速送檢，以避免受照光、溫度、濕度、細菌滋生之影響而無法獲得正確結果。
檢體和檢驗申請單必須先行核對再一起送到二樓檢驗醫學科檢體受理處。
檢送 Micro-Bilirubin 時，請用標有病人基本資料之標籤將毛細管黏貼於檢驗單上一併送檢；若已知病人 Ht > 50 %，請採 2 管毛細管檢體送檢，避免檢體量不足無法檢驗。
採血者須於檢驗申請單上註明採血人員。
檢體採集物質之安全棄置規定
  • 生物性的感染廢棄物必須丟棄於紅色之感染性垃圾袋中。
  • 使用過針頭、刀片必須放置在一個沒有漏洞的堅固容器內。

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