參考病症

尿失禁

定義

尿失禁是一種症狀。根據國際尿失禁協會的定義，它是指在不想或不需解尿時，尿液不自主滲出。尿失禁的種類包括應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、滿溢性尿失禁等，不同種類的尿失禁症狀各異。

症狀

尿失禁種類繁多，症狀各不相同，以下介紹三種常見症狀：

1. 應力性尿失禁：在抬重物、咳嗽、打噴嚏、跑跳、大笑、爬樓梯等腹壓升高時，尿液從尿道溢出。典型症狀為瞬間漏尿，無事先警告，漏尿量不大，是最常見的尿失禁種類。
2. 急迫性尿失禁：頻尿、尿急時無法憋尿至如廁，導致漏尿現象。
3. 混合性尿失禁：同時具有應力性尿失禁和急迫性尿失禁的症狀。

病因

婦女較易發生尿失禁的原因：

1. 先天尿路較短
2. 懷孕生產後骨盆肌肉韌帶鬆弛
3. 停經後尿道及陰道組織萎縮
4. 骨盆腔手術後對膀胱尿道組織的直接或間接傷害
5. 老化

危險因子（增加尿失禁風險）：

• 抽煙
• 藥物過敏
• 荷爾蒙替代療法
• 糖尿病
• 婦科手術
• 高血壓

檢查與診斷

1. 臨床理學檢查：醫師進行內診評估。
2. 棉墊測試：測試漏尿的嚴重性。
3. 婦女尿動力學檢查：利用尿動力學儀記錄膀胱壓力、腹壓、逼尿肌壓力，了解膀胱特性及尿道外括約肌肌電圖活力，或排尿時的尿流速、排尿量以及膀胱頸、尿道的張開情形，這些資料為醫師診斷提供參考。

治療

輕度尿失禁的保守性療法：

1. 藥物治療
2. 骨盆肌運動（凱格爾運動）：強化骨盆肌肉強度，使下墜的骨盆器官回復正常生理位置。
3. 生理回饋物理治療：骨盆肌肉運動搭配生理回饋儀，將生理現象轉化為聽覺或視覺訊號，讓患者更清楚如何收縮骨盆肌肉。
4. 電刺激物理治療：以電流刺激異常的骨盆肌肉，恢復正常功能。

當保守性療法無效時的手術治療：

1. 傳統膀胱懸吊術：即「前陰道壁膀胱懸吊術」，使用腹直肌肌膜或側肌膜作為吊帶，需住院3至4天。
2. TVT與TVT-O陰道無張力吊帶手術：使用人工材質吊帶，採微創手術，僅在恥骨兩側（或大腿皺痕兩側）及陰道壁開三個約1公分傷口，無需縫合，手術當天或隔天可出院。