衛教文章

試管嬰兒療程

長療程

長療程從取卵週期前的月經開始用藥，療程需1.5至2個月。過程分為以下步驟：

1. 抑制卵泡偷跑長大：

   自然週期中，卵泡成長速度不一，快的卵泡會抑制慢的，最終僅一顆卵泡成熟排卵。為取得多顆大小一致的卵泡，需於前一週期使用3週口服避孕藥，接著搭配GnRHa（如柳普林Leupron或Supramon）以抑制卵泡過早成長。

2. 刺激多顆卵泡：

   為取得多顆成熟卵泡，通常需注射900-2500 IU的FSH，視情況可能追加劑量或搭配LH。試管嬰兒理想卵泡數為5-10顆。

短療程

短療程從最近一次月經開始時用藥，步驟如下：

1. 月經第二天起，使用GnRH激動劑（如柳普林）。
2. 月經第三天起，注射FSH。
3. 約第八天起，以陰道超音波檢查卵泡。
4. 約第十至十二天，取卵。
5. 三天後，胚胎植入。

適用對象：

• 可能對排卵針（FSH）反應不佳者（poor responder），如月經第三天FSH>10 IU/L，或卵巢曾經手術。
• 使用大量排卵針後，卵泡數少於3顆者。

試管嬰兒療程的個人化安排

試管嬰兒療程應根據個人狀況選擇適合的療程，並依個別反應調整。個人狀況主要取決於以下因素：

1. 卵巢功能：

   與年齡、月經第三天FSH、泌乳素、甲狀腺功能、多囊性卵巢相關。

2. 先前排卵藥反應：

   卵巢對排卵藥的反應差異大。例如，同為28歲者，多數人注射排卵針可獲得5顆以上卵泡，但也有人可能無卵泡。

3. 卵巢手術史：

   卵巢手術通常會影響卵巢功能，手術過的卵巢常僅有少量卵泡，甚至無卵泡。雙側卵巢手術者可能成為反應不佳者（poor responder），即使加倍劑量，卵泡數也僅1-2顆。

療程選擇建議

• 預期卵巢反應良好者，可選擇長療程。
• 預期卵巢反應不佳者，可考慮短療程或自然試管嬰兒。