常見問與答
SAE通報事宜
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院內發生 |
院外發生 |
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SUSAR |
計畫主持人於3個工作天內告知本委員會並於獲知日7日內通報,及提交臨床試驗內部事件 SAE、UP通報摘要表,並於15日內提供詳細書面資料。 |
1. 死亡或危及生命案件:獲知日7日內通報,及提交臨床試驗外部事件SUSAR、DSMB通報摘要表,並於15日內提供詳細書面資料。 |
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SAE |
廠商需於7個工作天內告知本委員會,15個工作天內繳交完整報告(試驗偏差/背離、不順應及突發(未預期)事件通報表)。 |
不強制報備。 |
申請要點
送審費用及繳費指南
1. 送審費用一覽表
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無研究經費者 |
廠商計畫 |
院內研究計畫 (包含國科會計畫) |
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一般審查 |
10,000元 |
20,000元 |
10,000元 |
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簡易審查 |
2,000元 |
廠商計畫皆送一般審查流程 |
2,000元 |
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變更案 |
不收費 |
5,000元 |
不收費 |
2. 繳費窗口
如您需要查詢計畫審查進度、新案申請之諮詢或請教其它相關事項,請來信至委員會信箱:irb_DL@tzuchi.com.tw,並於信件中告知計畫名稱及本委員會受理案件編號等資訊,以利回覆您的問題。
申請人注意事項
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請於送件同時繳交審查費(現金或支票)。
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支票抬頭:佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院。
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院外申請人:請註明收據抬頭與統編,並附上回郵信封,以利寄發收據。
計畫申請
簡易審查資料準備指南
一、簡易審查 - 需取得受試者同意書
- 送審資料表
- 簡易/免除審查申請表
- 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
- 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
- 初審審查意見表(簡易審查)
- 受試者同意書檢核表(頁尾簽名)
- 受試者同意書
- 計畫書
- 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
- 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
- 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
- 研究計畫-生物安全檢核表
- 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書
二、簡易審查 - 免取得受試者同意書(如:病歷回溯)
- 送審資料表
- 簡易/免除審查申請表
- 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
- 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
- 初審審查意見表(簡易審查)
- 免除或改變知情同意檢核表
- 計畫書
- 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
- 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
- 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
- 研究計畫-生物安全檢核表
- 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書
三、簡易審查 - 問卷研究
- 送審資料表
- 簡易/免除審查申請表
- 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
- 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
- 初審審查意見表(問卷研究專用)
- 受試者同意書檢核表(頁尾簽名)
- 問卷受訪同意書
- 計畫書
- 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
- 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
- 問卷/訪談大綱
- 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
- 研究計畫-生物安全檢核表
- 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書
四、簡易審查 - 匿名問卷研究
- 送審資料表
- 簡易/免除審查申請表
- 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
- 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
- 初審審查意見表(問卷研究專用)
- 免除或改變知情同意檢核表
- 計畫書
- 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
- 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
- 問卷/訪談大綱
- 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
- 研究計畫-生物安全檢核表
- 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書
廠商專區
廠商委託計畫之協議書或合約問題請洽臨床試驗中心
電話:05-2648000 ext.3208 or 3228
E-mail:ctc_DL@tzuchi.com.tw
★藥品管理費不需列計10%行政管理費。
範例:
2樣藥品一年管理費共4萬5千元。
3樣藥品管理費一年共6萬元。


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