常見問與答

SAE通報事宜

SAE通報調整
 

院內發生

院外發生

SUSAR
(未預期之嚴重藥品不良反應)

計畫主持人於3個工作天內告知本委員會並於獲知日7日內通報,及提交臨床試驗內部事件 SAE、UP通報摘要表,並於15日內提供詳細書面資料。

1. 死亡或危及生命案件:獲知日7日內通報,及提交臨床試驗外部事件SUSAR、DSMB通報摘要表,並於15日內提供詳細書面資料。
2. 死亡或危及生命以外案件:獲知日起15日內通報,並提供詳細書面資料。

SAE

廠商需於7個工作天內告知本委員會,15個工作天內繳交完整報告(試驗偏差/背離、不順應及突發(未預期)事件通報表)。

不強制報備。

申請要點

送審費用與繳費方式

送審費用及繳費指南

1. 送審費用一覽表

 

無研究經費者

廠商計畫

院內研究計畫 (包含國科會計畫)

一般審查

10,000元
(通過結案報告審查後優免)

20,000元

10,000元

簡易審查

2,000元
(通過結案報告審查後優免)

廠商計畫皆送一般審查流程

2,000元

變更案

不收費

5,000元

不收費

2. 繳費窗口

如您需要查詢計畫審查進度、新案申請之諮詢或請教其它相關事項,請來信至委員會信箱:irb_DL@tzuchi.com.tw,並於信件中告知計畫名稱及本委員會受理案件編號等資訊,以利回覆您的問題。

申請人注意事項

  1. 請於送件同時繳交審查費(現金或支票)。

  2. 支票抬頭:佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院。

  3. 院外申請人:請註明收據抬頭與統編,並附上回郵信封,以利寄發收據。

計畫申請

簡易審查填寫文件

簡易審查資料準備指南

一、簡易審查 - 需取得受試者同意書

  1. 送審資料表
  2. 簡易/免除審查申請表
  3. 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
  4. 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
  5. 初審審查意見表(簡易審查)
  6. 受試者同意書檢核表(頁尾簽名)
  7. 受試者同意書
  8. 計畫書
  9. 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
  10. 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
  11. 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
  12. 研究計畫-生物安全檢核表
  13. 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書

二、簡易審查 - 免取得受試者同意書(如:病歷回溯)

  1. 送審資料表
  2. 簡易/免除審查申請表
  3. 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
  4. 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
  5. 初審審查意見表(簡易審查)
  6. 免除或改變知情同意檢核表
  7. 計畫書
  8. 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
  9. 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
  10. 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
  11. 研究計畫-生物安全檢核表
  12. 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書

三、簡易審查 - 問卷研究

  1. 送審資料表
  2. 簡易/免除審查申請表
  3. 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
  4. 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
  5. 初審審查意見表(問卷研究專用)
  6. 受試者同意書檢核表(頁尾簽名)
  7. 問卷受訪同意書
  8. 計畫書
  9. 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
  10. 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
  11. 問卷/訪談大綱
  12. 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
  13. 研究計畫-生物安全檢核表
  14. 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書

四、簡易審查 - 匿名問卷研究

  1. 送審資料表
  2. 簡易/免除審查申請表
  3. 簡易審查範圍檢核表(於第二頁簽名)
  4. 研究成員保密協議書(所有研究成員皆須簽名,一人簽一張)
  5. 初審審查意見表(問卷研究專用)
  6. 免除或改變知情同意檢核表
  7. 計畫書
  8. 主持人聲明書(主持人及共同主持人皆須簽名)
  9. 研究團隊參與臨床試驗相關訓練課程證書影本
  10. 問卷/訪談大綱
  11. 研究計畫感染性生物材料使用審查紀錄單
  12. 研究計畫-生物安全檢核表
  13. 大林慈濟醫院人體試驗輻射安全審查申請書

廠商專區

合約申請注意事項

廠商委託計畫之協議書或合約問題請洽臨床試驗中心

電話:05-2648000 ext.3208 or 3228

E-mail:ctc_DL@tzuchi.com.tw

★藥品管理費不需列計10%行政管理費。

範例:

2樣藥品一年管理費共4萬5千元。

3樣藥品管理費一年共6萬元。