根據衛生福利部國民健康署公佈的最新國人十大死因,惡性腫瘤已多年蟬聯首位,其中又以腹膜腫瘤轉移在治療上最為棘手。約有60%到80%的卵巢癌會發生腹膜腫瘤轉移。過去,腹膜腫瘤轉移一旦發生,病人通常平均存活不到一年。多數腫瘤科醫師也因為病人的手術預後不佳,往往僅建議接受緩和性的抗癌藥物治療。
2014年,腹膜表面腫瘤學國際團體(Peritoneal Surface Oncology Group International, PSOGI)正式提出腫瘤減積手術後進行「腹腔溫熱化學治療」(Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, HIPEC)可用於卵巢癌的腹膜轉移治療上。
「腹腔溫熱化學治療」是在腫瘤被廓清後以加溫至41~43℃的化療藥劑在腹腔內循環灌洗大約60~90分鐘,以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面肉眼看不見但可能殘存或游離的腫瘤細胞。這種熱療與化療協同作用的原理是利用腫瘤細胞的低耐熱特性,高溫可破壞腫瘤細胞膜及增加其通透性,再讓化療藥劑長趨直入殺死腫瘤細胞。與靜脈注射化學治療相比,「腹腔溫熱化學治療」能針對腹腔內作限制範圍的廣泛接觸性治療,這除了能提高腹腔內化療藥劑濃度以達到較好的效果外,也可減少化療藥劑全身性副作用的發生。
國外醫學專家發現,在腫瘤減積手術後進行「腹腔溫熱化學治療」對卵巢癌腹膜轉移病人而言,約40~50%病人可存活超過五年以上。國際權威醫學雜誌-新英格蘭醫學雜誌 (NEJM) 更於2018年發表針對第三期上皮卵巢癌病人的研究,指出病人在接受腫瘤減積手術後接受「腹腔溫熱化學治療」其無復發生存期和總生存期比沒有接受「腹腔溫熱化學治療」更長,且不會導致更高的副作用率。
在安寧緩和治療方面,針對腹膜轉移癌合併有難治性惡性腹水的病人,可以微創手術方式施行「腹腔溫熱化學治療」。除了臨床上證實確實有助於減緩腹水產生的速度及生活品質的提升外,病人術後也能得傷口疼痛較少、恢復快、住院天數短等好處。
「腹腔溫熱化學治療」的臨床應用在近十多年來獲得長足的進展,不但顛覆了腫瘤醫學界的傳統治療觀念,確也為病人帶來了新希望,逐漸成為除了手術切除、化學治療、放射治療、免疫療法之外的第五種癌症治療新利器。


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