101.04.26 結業留言

原本只是半信半疑，直到親眼所見，不得不信，在這醫學知識發達的時代，有這獨到的見解！

"今生有幸，可以親身體驗，感謝呂醫師" 這樣的詞句，仍然無法表達我由衷的謝意。

我刻意將我的學習平均分成四次，每次間隔兩星期，目的是想要藉著邊學習邊見習邊工作，來提升自己的程度。

當我見識到神乎其技的關節鏡，直覺 "怎麼可能？！"，竟然有人將關節鏡手術發揮到如此淋漓盡致！見似簡單，其實不然，直到自己回去實作時，發現困難重重，也因此才注意到有許多細節必須是要靠自己去體會，而我也從原本的困難重重，寸步難行的初步階段，逐步進步到漸上軌道之途，雖然如此，離 "神乎其技" 尚有一段很長的路要走。

何其有幸，可以看到 OA Knee 的有效治療，得以讓我將來有效地服務病人。

由衷感激，希望將來還能再來學習！

101.06.20 定期報告

最近用Arthroscope 作了幾個比較有難度的cases：

1. ACL avulsion fracture s/p ORIF with arthrofiborosis and knee stiffness, 我用呂醫師的方法作release, 成功讓患者逐漸恢復ROM
2. Gouty arthritis : 用shaver 慢慢將whitish crystal disposition 清楚
3. Uni-K with medial side severe pain, Arthroscope 可見medial plica 有inflammation , 清除後, 患者不痛了, 真是太神奇了.

謝謝呂醫師的教導, 讓我可以服務更多的病人.      楊琳敏  上

103.01.08 結業留言

謝謝主任的教導

　　記得2008年去讀MBA時，接受到混沌理論（chaos theory）的震撼及喜悅，整個人充滿了能量，精神充沛，人生被點燃了熱情及希望。對混沌理論的見解及啟示已成為吾人生活及生命的一部分，帶領著我走向人生的後半段。

 　　認識呂主任是三生有幸。學習主任的Knee Health Promotion Option，讓我再一次感受到學習混沌理論般的熱忱及快樂。

 　　拜讀了主任的期刊論文，再到大林慈濟跟主任親自學習，在開刀房親眼看見精湛的手術技術，在門診病房親身感受到病人及家屬對主任的真誠感激及謝意。讓一旁的我都感覺到與有榮焉的快樂。

 　　很高興能學習到主任對Medial OA Knee的理論及治療方法。感激主任的細心解說及教導。在這三個月的跟診、查房、手術學習，激起學生對OA Knee、KHPO、ACRFP的再了解再精進的熱忱。有熱忱人就精神飽滿，人生就有喜樂。呂主任所達的境界是吾人所嚮往。一門深入是我後半骨科生涯所應有的專注。在簡單根本中求得圓滿精湛是要達到的目標。

感謝主任不藏私的傾囊相授

謝謝

學生 建中

相關連結：

陳信彰 醫師 結業留言

黃建睿 醫師 結業留言

103.01.08 結業留言

親愛的呂主任：

     參與這次的學習計劃，才知道原來我對退化性膝關節炎的知識是如此荒謬，TKR竟不是膝關節疼痛者真的救星，主任多年的智慧結晶，拯救了關節軟骨，讓它有機會重生，真實的案例一個一個擺在眼前，讓我不得不相信它。

 　   第一次參與這麼完整的學習計劃，內容涵蓋門診診療、住院手術治療、居家照護及追蹤，實在是不令人訝異了，不僅KHPO是一全面性的健康促進方案，學習計劃也是全方面的規劃，能看到各個醫療人員的角色及功能，讓我更深入了解KHPO之理念與實作方式，真的覺得自己太幸運了，感謝主任給我這個受訓的機會，感謝呂主任的大方分享，過去的故事點點滴滴讓我見識到推廣新知的困難度，團隊的每位成員也都不藏私的，真的太謝謝大家。

 　   其實最讓我驚訝的是，主任規劃這個團隊的分工及合作情形，每個人每個節段都像一場精彩的表演，每次都緊湊卻從容優雅的結束，真的超想拍手叫好，經過這些日子，我開始重新思考我的工作及生活，回到和平要實踐它，可能得費一番功夫了，看到主任的勇氣與決心，給了信心，希望能突破各種難關，嘉惠患者，讓大家見識到呂主任的大愛。

感謝呂主任的分享

103.01.16 結業留言

       學習的過程要請四次假，每次都至少要兩天，門診停掉及手術病患改期，住院病人也都要在一旁不管，這樣到底值不值得，我覺得我要先Google一下。

喂！會不會太誇張，病人都要排半年才看得到診！開刀還得再等一年！到底在賣什麼膏藥。“膝關節健康促進計畫”將膝關節退化的源頭去除，真的假的，這下不去看看不行。於是就在和平醫院陳院長及骨科林主任支持下，我來到了傳說中的關節中心。「至少可以在九月十月吃到嘉義東石的蚵仔」，心中想著到大林實在好遠。

 　　到目前為止，一般醫界都認為關節退化的軟骨不會再生，但是我們常常在開刀時看到退化膝的骨刺表面有長軟骨。我一直在想，到底是什麼機制，讓膝關節軟骨磨損退化而贅骨表面卻長軟骨。就在呂主任為我及吳醫師（蘇州慈濟）上課後，我認識了皺襞磨擦症候群及其發炎因子的影響有多大。皺襞是不是一切源頭，我想很有得爭論，但是看到呂主任的退化第四期病人，術後滿意度高達七成，我覺得還有什麼好吵的。我當醫師不想吵什麼真的假的，我只希望我的病人不要再痛就好了。在跟著呂主任從門診到手術室全面的學習過程中，覺得呂主任真的是關節大師，那出神入化的技巧不知道我要練幾年才練得成。我還來不及讚嘆的同時，呂主任已完成左腳換右腳。得趕快學一下怎麼approach，呂主任已做完右腳接下台刀。還好呂主任很有耐心，對我這個ACRFP初學者細細解說，有問必答，現在想起來還是覺得呂主任真是位不藏私的大好人。

 　　我成行到大林時是入冬十一月，在關節中心學習的期間接受呂主任指導，結束學習時是一月。學習期間我已忘了到嘉義要去東石吃肥滋滋的蚵仔，我想以後如果有機會，我還要再來嘉義和呂主任學習。

學生　陳信彰

謝謝 呂主任及大林慈濟膝關節健康促進中心人員的教導

        很高興有機會再當主治醫師後仍有機會坐在資深醫師身後學習，也很高興有機會仍像住院醫師一樣在手術中擔任助手的角色。其實原本就一直想找時間來大林看呂主任在膝關節，尤其是退化性關節炎這方面特別的處置，其實兩年前就有次冒味寫信到大林呂主任信箱要求是否有機會到大林進修，當時同時也報考了台大職衛所博士班的招生。記得呂主任當時問了五個問題，用英文書寫，看到回信後心想，”哇、這個人做事好嚴謹，和一般骨科醫師的感覺截然不同”，而且這五個問題實在是大哉問。因此在不知如何回信的狀況下就不敢再次聯絡。

         去年年底剛好有機緣在簡院長介紹下到大林和呂主任學習，實在是萬分感恩，其實我對膝關節及髖關節的人工關節置換結果一直心懷疑問，在任院醫師階段和台大的老師上刀擔任助手後偶有機會主刀，在髖關節方面只要病人沒有發生脫位或感染，結果總是不壞，但膝關節很多患者自認為開得不錯，但患者術後抱怨連連，有些患者認為開得差強人意，但患者卻相當滿意。

個中疑問也和同屆同儕討論，大家也不知其然，問過劉華昌教授，老師帶著一抺神祕微笑，語帶玄機的說〝等你長大就知道〞。個中玄機，一直無法參透。在擔任主治醫師後，有機會處理自己的病人後所獲得的心得是〝會痛的病人再處理〞，臨床上有許多患者雖然關節炎很厲害，但病人不痛，這類的病人換人工關節結果就不會太好，而術前很痛的病人則對開刀的結果就會滿意。這是我對這問題這幾年來自己得到的小小心得。

但到大林觀摩主任的處置後又獲得了新的啟示，原來還有軟組織方面的減壓，這也是獲得好結果的關鍵所在。術後的復健，病人的自我訓練良好醫病關係，定期的回診，都是成功的關鍵所在。回到台中後，我仍會繼續精進，仍會繼續體務老師口中的〝長大就會知道〞的奧祕，再次感恩….

余曉筌

103.02.28

104.01.27 結業留言

        去年二月份剛過完年，本院林建中主任邀請呂主任來手術室示範教學，讓我親眼目睹大師級的開刀技巧及風範，在短短十幾分鐘就將情況惡化深深受苦的退化性關節炎患者妙手回春，令我大開眼界。在此之前，有幸聆聽呂主任受邀於本院的全院學術演講中，對於呂主任所提出新的見解與觀念，早已顛覆我傳統及老舊的治療退化性膝關節思維。也奠定我一定要來大林慈濟學習的強烈企圖心。

此外我要感謝關節中心的所有夥伴，這段日子對我的照顧及教導，特別是睿璿兄及素梅姊。感謝!!

104.06.25 結業留言

緣起

去年底接到大學同學天木兄的電話，說紹睿兄新書發表會在高雄舉辦，希望我們高屏區的同學聚餐幫他慶祝一番。會中紹睿兄送了本親筆簽名的新書。希望我看了之後和他討論，畢竟我們之間可是同行之中的同行，我在骨科也待了二十多年，能夠做的和自己做到的程度我很清楚，因此向他表示希望親自到慈濟向他學習。畢竟手術技巧和臨床發現不是口頭說説而己，他也欣然同意。

全書閲閉並且把裏面的參考文獻都全部找齊，發覺紹睿兄已經和我是不同境界的醫師，同樣的年齡，我們還在為健保總額斤斤計較繩頭小利，他可是在探究疾病病因的醫師科學家。真有點自漸形穢。

經過公文的往還，確定在2015的前半年六個月期間可以到慈濟進修受訓。

門診見習

門診學習有關衞教和術後結果的評估，印象最深刻的是每當紹睿兄告訴病友要接受關節鏡清除皺壁及內外側放鬆手術時，在隔壁安排的專科護理師給他的答案竟然是一年半以後來住院。當然這之前有另外一位護理師會教導術前和術後的復健運動。waiting list達一年半之久，可算是一大奇蹟。

術後追蹤每三個月，半年，一年到三年都毫不馬虎而且詳盡記載。難怪發表論文能夠那麼輕而易擧而且證據確著。在追蹤舊病例之中，也發現他的手術方式與時俱進，不斷的更新改進他的手術方式。他告訴我之前他還做髖關節手術，做十字韌帶手術，現在只做膝關節炎的手術。要做到專精深入又能不斷創新，的確有他過人之處。

手術見習

看紹睿兄手術我想到莊子的庖丁解牛，批大郤導大款，因其固然，以無厚入有間，恢恢乎其刃有餘，我自己做時總是覺得器械太大，視野不好，運作不夠順暢。正如紹睿兄所言此乃technique demanding 的手術。

紹睿兄每週有兩天手術曰，每天都安排十五台以上的手術，包括關節鏡和關節置換手術，通常最後一台刀都是關節鏡手術，當全天手術完成後，我覺得很奇怪他為什麼沒有馬上離開，原來他在等把每位病友手術的過程全部燒錄成光碟。術前術中術後的記錄完整而詳實。

自己的經驗

在進修的這段期間我也在屏東安排關節鏡手術，雖然手術的時間比較久，但是效果都還算滿意。而且每次都有新的改進，諸如沖洗時的水壓，膝關節擺放的角度，關節鏡旋轉的角度，電動刨刀的粗細轉速以及使用次數，雖然都是一些小細節，但是對於手術是否順利進行都有絕大的影響。這也難怪慈濟要安排四次以上手術觀摩的機會，我的資質駑鈍，要進修半年才稍微領略一二。希望不要辜負紹睿兄不厭其煩的教導。

內側摩擦症候群

這是紹睿兄獨見創獲的，如果不是經過經年累月的觀察是無法做出這麽大膽的假設與結論。膝關節的內側皺壁摩擦內側的軟骨，引起軟骨磨損滑膜發炎進而造成關節的退化。在進修前因為聽到紹睿兄提及內側皺襞的問題，因此特別就自己所做的全膝置換術的內側滑膜整片切下來，結果並不是每個案例都有皺襞。反而有些外傷的病人可以看到完整的皺襞。不禁對於是否真是皺襞造成退化性闕節炎産生些許懷疑。可是每次看完他的關節鏡手術後，才知道在第二期第三期退化性關節炎的病灶才是最明顯的病程進展的階段，而且耍清除皺襞之後才能看清隱藏病灶。到了末期換人工關節的程度時軟骨巳經破壞到最嚴重，這些早期的現象已經不見了。很多骨科醫師無法接受內側皺襞造成退化性關節的理論也不是沒有道理的。很高興最近紹睿兄這方面的理論受到學術界的肯定在今年四月medicine發表。也被medical hypotheses雜誌接受。相信以紹睿兄嚴謹的治學態度和敏鋭的觀察結果，一定會在醫界開花結果。

最後

在見習期間，台北慈濟洪碩穗醫師也曾來大林觀摩，術後他都會接手傷口縫合，一時覺得自己好像有點失禮，可是再深思他們有一定的傳承和訓練模式，而且要求嚴格的紹睿兄一定對我的縫合有意見，只好讓紹睿兄多花點時間，在此致上十二萬分的歉意。

李心白

20150622

107.01.09 結業留言

過去的住院醫師訓練中，人工關節是我看過最多的手術，也曾天真的認為換人工關節就可以解決病人OA的問題，但當我當上主治醫師親自面對門診病人時，卻發現並非如此，很多深受膝蓋疼痛問題困擾的病人，其實還未達到需要換人工關節，面對這些病人往往只能開藥，卻不能有更積極的作為，過就曾聽聞大林慈濟關節中心的呂醫師，對於這方面有獨到的見解，在楊琳敏醫師的引薦之下，很榮幸可以近距離接觸呂醫師，接受呂醫師的指導，見識到大師的風範。

在門診可以見到每個初診病人雖然經過超過半年的等待，但都懷抱著希望，期待能解決困擾多年的膝蓋問題，每個回診的病人對於手術的效果也有很高的滿意度，病人的回饋就說明了這是成功的治療，在手術室則是見識到呂醫師高超的手術技巧，整個手術過程行雲流水，一氣呵成，每個動作都是很優雅，目標明確，絕不浪費時間，神乎奇技的關節鏡技術，讓人嘆為觀止，所謂“站在巨人的肩膀，可以看的更遠＂感謝呂醫師的指導和分享，讓我有更寬廣的視野。

呂學哲 上

2018.1.8

106.11.22 結業留言

在來到大林慈濟學習前，自己心中早就充滿憧景，因為從孟霏學姊的口中，有粗略的瞭解，但是要自己親自來到才能體會其中的精華。

雖然只有短短的三天，但自己看了也學了不少東西，針對以前對退化性關節炎的認知實際上在醫界大家還是有不同的見解。若有個對病人更好的治療方式，相信站在病人的立場，才是最大的福音。

看到呂主任的手術技術，可說是神乎其技，乾淨俐落，彷彿看到醫龍。針對退化性關節炎接受ACRFP、TKA、Uni-K的病人，如何給予完整的照護，從術前的衛教到術後追蹤，處處都看的到團隊的用心。最令我感動的是呂主任致力達到預防醫學，「上醫治未病」，最後，感謝關節中心呂主任及團隊。

平等澄清醫院

Np 楊佩玲 2016/11/22

106.12.20 結業留言

有人說「看到極光的人一輩子都幸福」，我覺得「執業生涯中可以參與呂主任團隊的學習，及看見主任神手其技的手術，職場已沒有遺憾。

覺得自己工作多年，稱不上優秀，但也算經驗老到，參訪之後才發現自己真是井底之蛙，看到了整個團隊精密而完整的分工，扎實且緊密的合作，以一個局外人的視角來看團隊運作，就像欣賞一場精采的音樂饗宴，每一位樂者努力吹奏著，所有的樂者合奏出來的音樂又如此和諧完美，這樣的團隊，療癒了病人的身心，讓病人及家屬完全的信賴。

有人說：「專業讓你稱職，熱情讓你傑出，以前我覺得一份工作重覆做，一定會燃盡熱情，失了初衷，但在呂主任身上及團隊人員中，我看到的是各位對工作的無比熱情，如果沒有熱情的支撐，我想這是裝不來演不出來的，謝謝呂主任和團隊給我的看到和學到。

「學到看到都是別人的，努力做到才是自己的」。參訪後的我有了更多的動力和活力，努力是我對呂主任和團隊最大的敬意，我將持續努力，努力學習，努力應用，努力將我的學到和看到讓我的病人感覺到!!

平等澄清醫院

NP 王瑞瑜

107.03.09 結業留言

還記得以前自然科教室牆壁上的標語，所謂科學的精神，就是”仔細觀察，大膽假設，小心求証”。在當住院醫師時，常常跟黃俊雄院長的門診，還記得很多  knee OA的病人觸診時，都會發現他們的痛點就是在內側膝處，當時黃院長就會在病歷上記載：Tenderness at medial midjoint line那時也沒細想為什麼只有內側會痛，而外側不痛是故久而久之，每次遇到  knee OA的病人，PE發現內側膝部的痛點，手指就自然而然的在電腦病歷記錄打上：Tenderness at medial midjoint line of R/L knee這真是一個可怕的結果，頭腦越來越僵化，但自己卻一點也沒有感覺，（用在病人身上不就是”沒有病識感”！）；更可怕的是，無知卻又自以為是，以為這就是  OA knee典型的症狀，以為  OA knee就是退化引起（雖然也觀察到有許多年紀非常大的病人但其  knee X-ray卻非常好）卻從不深究原因；而每當病人問其原因，就說是”退化”，而這樣好像大家也能接受??!!

    幸好呂主任有與大家不一樣的思考，且藉由其仔細觀察內視鏡下病患軟骨受傷模式與  medial plica的關係，大膽假設內側磨擦現象是導致膝軟骨破壞的主要原因，並設計一連串的基礎研究來印証，並同時發展臨床手術來治療病患。但是主任您實在是走得太快又太遠了，兼且又生在台灣這個封閉又保守的醫界中，是故受到許多攻擊，但是我想時間會証明一切。就像軟骨的破壞須要數十年的時間，人們觀念的轉變可能要這麼久。但是這樣又如何，2013年我在愛丁堡大學求學時，我們學校的教授  Peter Higgs榮獲諾貝爾物理學獎，當時他已經85歲了，而他獲獎的原因，是因為他推論出一種重要的宇宙次粒子（Higgs boson）的存在，而當時他只有35歲！

感謝呂主任及關節中心所有的人對我的教導及照顧

雙和骨科  林毅成 敬上

2018.03.09

107.08.27 結業留言

是叛逆個性使然…聽到“顛覆”二字激起心中莫大的好奇心，呂主任顛覆傳統骨科治療，我才開始關注「膝關節健康促進方案」相關訊息，是命運安排，才讓我有這機緣能前往大林慈濟與呂主任及關節中心所有先進門學習，對於職場轉戰行政管理多年的我來說，此次學習經可說是我人生的一大躍進，想起以前臨床工作最怕進開刀房，所以一直以來的臨床經驗均是內科（胸內），而來大林慈濟第2天受訓便要進OR心中不免緊張了起來，想想自己年紀也有了應該有足大的勇氣可以挑戰開刀的場面（而且是難得的機會），所幸主任技術手法俐落、迅速、確實、讓我對開刀印象完全改觀（確實是很寶貴及珍惜的經驗），成功的手術仍需仰賴術後專業團隊的照護，此次學習關節中心整個“Team work”對於我將來要設置及管理流程上有莫大的啟發，我會將“關節中心”全人照顧的理念及作法在本院發揚光大。

景美醫院 管理部

林幸蓁

107.8.27

108.04.19 結業留言

能有機會到大林慈院受訓，著實是個非常難能可貴的經驗在來之前雖然也有先做點功課，但真正看到整個團隊的運作與成功，說明了團隊裡的每個人都功不可沒。

這次學習的重點是在個管師的研習課程，而在課程的安排上個人認為是一套很有系統性的架構，要當個專業又稱職的個管師，你必須要了解醫師在前端看診病人的情形，在術中對病人進行的術式情境，與術後病人在復原期間，傷口可能會有哪些狀況，以及術前術後衛教的指導，都是非常的有相關性，且缺一不可。

從第一天看主任細心問診的情形，病房NP學姐收住院病人時跟病人及家屬詳細耐心的解說相關注意事項，第二天進OR看主任操刀UKA+ACRFP的手術，期間主任也會跟我們解說手術現況及開刀用意，以及磨損膝蓋軟骨的真兇，其真實樣貌為何，紮紮實實的上了一堂很有價值的課，接下來就跟著昍旻學姐(個管師)實地走訪病房去關心每位收案病人的情況，以及團體衛教的方式，看著學姐對病人總是有著極度耐心並給予相對鼓勵支持，真心覺得這些病人是很幸福的，可以有這麼棒的團隊悉心照料，最後，會將本次寶貴的學習經驗好好的運用在本院個管系統及個案追蹤上。

感謝呂主任、昍旻學姐、慧馨學姐、睿璿學長等所有人的用心指教

澄清醫院  個管師 張瓊文

2019.04.19

109.2.27 結業留言

懸壺濟世

2015年心白主任至大林慈濟關節中心進修學習後，常與科內同仁分享學習的經驗與技術。

關節鏡手術患者的治療，便依循主任於關節中心所學技術方法執行關節鏡手術。

3~4年來，手術結果，滿意度顯著提升，但心中總覺得有心虛，不踏實的感覺，多次與主任討論，主任說“去大林慈濟關節中心看看學習”提升自己，開闊視野，回想十年前轉換跑道時與大林慈濟擦肩而過，十年後回來進修學習，內心有深深的感觸。

關節中心團隊的專業、分工、合作→沒話說，呂教授的專業、技術早已“聞名遐邇”但我感受最深的是教授“醫者仁心”名醫（病人多，問題多），看診時間有限，多輕描淡寫“解釋病情”，教授看診時細心解說病況和疑惑，互動的感覺像是自己的家人，一份真誠的信賴親切感。

教授門診，告訴我們

病人→Case（×）

病人→family

態度最重要（醫者父母心）

進手術室時，立刻感受到手術團隊專注、用心的做術前準備。個人認為“這就是教授行醫的態度與要求，教授手術的專業、技術（爐火純青）要求”。

有次手術中請教教授，患著雙膝一起手術，是否有健保給付上的問題？

教授說了一句“如果是你的母親，你會如何做”一句真誠、直白、源自內心真正的想法，這是真正的“視病猶親＂。

到大林慈濟關節中心學習，實屬難得，手術能上就上、查房能跟多跟、用心觀察，處處皆有可學之處。

大林慈濟醫院跟隨呂教授學習，不只是學習新的觀念、技術，教授行醫的態度、用心、想法，才是我們進修者最需用心學習的地方。

教授行醫的風範令我感佩（俠者仁醫）

“盡已所學、視病猶親”

“不負教授、培育之恩”

感謝呂老師，關節中心伙伴照顧、教導

學生　屏基骨科　趙廷正　2020.2.27

P.S 我會再回來學習

TO 關節中心的大家：

　　很榮幸能在10/24~25至大林慈濟參訪，當初還不認識呂主任，偶然間聽到呂主任的演講，才知道呂主任是膝關節的名醫，而有幸能在中國醫藥大學新竹附設醫院跟到呂主任的診，感受到特別來看呂主任病人的「熱情」，也自覺自己對於膝關節知識的不足，呂主任也很熱心的邀請我和王副院長到大林瞭解關節中心的團隊和運作方式。

　　第一天跟著關節中心的個管師姊姊們跟診、衛教病人，學到不同的評估方式，學姊們也衛教的很紮實，且能回應病患各種五花八門的問題，真的是太強啦!!! 下午到病房看個管師學姊和病人做床邊衛教及專師如何接新病人，學姊們都能在短時間評估完病人和衛教病人復健運動，讓在旁邊看的累積更多經驗。

　　第二天進開刀房真的滿心期待，從來沒有這麼近的距離觀看手術過程，看呂主行雲流水的開刀，心裡由衷的敬佩，也學習到病人在開刀的流程大概是如何；此次大林慈濟之旅真的收獲滿滿，特別感謝主任和關節中心的各位學姊的照顧，希望之後還有機會能去參訪! 學習到更多新的東西，也能學以致用的用在病患身上。

中國醫藥大學新竹附設醫院

骨科個管師 呂詩函

2022.11.03 

　　非常感謝大林慈濟關節中心及呂紹睿主任舉辦了人工關節工作坊，在參加的過程中學習到很多的技巧及方法，使我好奇為何呂主任帶領的團隊為何有這麼好的成果。真的非常感謝更提供如此難得的進修機會，可以觀摩主任如何看診，如何決斷，開啟我對退化性關節不一樣的視角，感謝主任親切的指導，使我瞭解智慧護膝計劃的精神，對於關節炎除了關節置換外，其實還有許多可以做的，我們應該用心的找出患者的疼痛及病因，從根本上對關節減壓，並好好的肌力訓練，其實是可以挽救許多膝關節的。也很感謝關節中心的醫師及同仁(周醫師、洪醫師、睿璿、素梅姐、昍旻姐)，讓我更瞭解完成的治療所需付出的努力。感恩!!

佑民醫院

何旭育

　　其實，小時候就有聽聞過Medial plica syndrome，自家父的口中與他的骨科相關書藉，但總以為只是眾多疾患名稱中的一個。

　　在2022年9月的basic course以前，自己已經有了為數不少的HTO個案，也改變了以往軟骨無法再生的觀念。當時的想法是要改變大環境(骨性結構)，才能讓medial compartment的軟骨有機會再生。當天的course，呂主任所演示的Medial plica release讓我感受到了可能是膝關節術後病患滿意度不佳的源頭，因為以往都不太注意那薄薄的一層，無論全膝或半膝關節置換後仍把它當成capsule的一部份repar回去了，從那一天起，Medial Plica & lateral release就列入了我幫患者手術的重點考量的步驟，在門診也開始衛教病患護膝保健運動。

　　一路走來，我都是相當open minded，自從在北榮實習，在高榮訓練，”視病猶親”一直是我的醫道。在聽呂主任的講課中，我也感受到了他的熱忱與決心。在詢問了趙廷正學長與林瑞模院長的鼓勵支持下終於提起勇氣來報名大慈的進階見習課程。

　　謝謝關節中心同仁的照顧，與呂主任的不藏私，讓我得以在很短的時間想辦法作最多的學習，尤其是在手術室中看到了呂主任行雲流水般的手術過程，與團隊之間的默契與配合無間。莫怪患者來到大慈關節中心就醫都有著莫名的幸福感! 而且呂主任的治療方針皆針對病因，而不是依循健保為導向的醫療! 也因此有那麼多患者遠從海外來就醫且不辭辛勞!

　　我相信見習的結束是另一個開始，會努力把學習到的觀念與手術技巧用來嘉惠病患，讓因為膝關節疼痛的人一直減少，讓病友們都能重拾健康!

安南醫院

方彥博

2023.5.9

　　我本身是慈濟大學醫學系畢業的，所以在大學六年級的時候就有幸聽到呂主任的課，從醫學人文素養到medial plica syndrome。在經過住院醫師林口長庚及次專科關節重建科的訓練後，因為老婆的關係來到新竹中國醫藥大學，又開啟了回到家鄉嘉義的機會。

　　就如同呂主任重新回到家鄉新竹的感覺，任重而道遠。呂主任對於膝關節的知識以及堅持，是我的典範，在現今大家都希望盡量來開刀的風氣下，堅持KHPO的模式減緩疾病進展，更進一步反轉軟骨的環境，使他可以再生，即使開刀，也使用少破壞的方式來處理，並且發表近20篇的論文來支持這個想法。

　　呂主任一直走在前面，而我們也會承接下這個重要的觀念，持續前行。

新竹中國

曾宗煒醫師

2023.7.17

　　因為楊醫師的關係，在這個因緣際會下，終於來到大林慈濟醫院受訓，雖然第一天被臨時停班停課受阻，所以第一站直接到開刀房觀摩，真的是既緊張又興奮，來之前已經先看過呂主任的”新膝望”作品，直到進開刀房看到呂主任本人，心裡的OS就是 哇，這是神等級的人物哪，接著看到呂主任即將開始的手術，從劃刀到結束，呂主任在開刀時邊開刀邊跟病人講解內側皺壁位置跟嚴重度，在旁觀摩的我看了簡直嘆為觀止，速度簡直快、狠、準，太完美了，真的是神等級的手法，雖然只到 Uni-knee及ACRFP手術，心裡還是覺得看不夠的感覺，呂主任下刀後也跟我解釋了退化性關節炎不是老化退化，而是內側皺壁引起，這真的讓我學習到很多，也讓我讚嘆了不少，接著下午到病房跟著NP學姐接病人，也很仔細的跟我說明，雖然每家醫院的作業流程不同，但有些真的可以互相學習，互相切磋，也是非常受益良多，因為醫療團隊都是為了病人好為出發點。

　　隔天跟著昍旻學姐來到病房準備團體衛教了，雖然手術前已教過復健運動，畢竟手術前跟手術後的感受不一樣，實際看過後果真大家因為手術傷口疼痛而不知所措，看著學姐有而心的解釋及示範，然後各別性的回答，如果是我大概翻白眼翻到後腦勺了，但我相信病人是受益良多的，因為我就覺得學習到很多，真是辛苦她了!

　　下午跟著NP學姐換藥，回覆衛教及出院準備，我真心覺得這個團隊真的很棒! 果真品質掛保證的，在這三天的受訓，很開心來到大林慈濟醫院，感謝呂主任、NP學姐、昍旻學姐的不令指教，也非常感謝睿璿學長的安排及接待，真是辛苦你們了。

致呂主任及膝關節團隊，你們是最棒的。

平等澄清醫院

NP張莉莉

2023.09.13

　　非常榮幸能夠有機會來到關節中心，直接向大名鼎鼎呂教授學習關於KHPO的技術與知識。雖然在到來之前有拜讀不少教授的論文，但身歷其境的現場學識。此外教授能用深入淺出的說明，以及許多巧妙的比喻，讓患者能快速抓到重點，也是非常值得學習的。

　　在門診的研修時，除了學習教授與患者的良好互動，也見識到關節中心團隊透過分工合作，將病患看診、衛教、追蹤、安排治療等流程，做到最大程度的優化。如何建立一個高效的團隊，也是我往後努力的課題之一。在手術室，也一樣看到團隊的良好配合，讓教授可以用更高的效率為病患解除其問題，不管是ACRFP、UKA或是TKA，教授的手術都是精準又快速，一轉眼，數十年的病灶消失無蹤! 令人嘆為觀止。總之，這四天的課程雖短，已讓我收穫滿滿! 謝謝教授的指導!

屏基骨科

黃哲南 2023.10.16

致大林慈濟國際膝關節健康促進中心 呂紹睿教授與中心團隊：

　　在自己住院醫師訓練時代，呂教授的大名早已如雷貫耳，教授推廣的膝關節健康促進的治療方式和理論基礎，雖然一直有濃厚的興趣並抱持著好奇，當然不諱言也會有幾分懷疑的心態。

　　非常榮幸在多年之後，自己也有了關節鏡手術的基礎，在簡院長的支持下，得以讓自己與大師貼身學習。第一次與教授見面就獲贈許多篇研究的論文，在拜讀後才能更深入體會OA Knee的發生，從基礎到臨床是多麼完整的一套理論。

　　「病人的滿意是支持我們繼續做下去的理由。」我看到教授堅持做對的事，奉獻一生的精神，我很感恩在這個時代，自己也預備好的時候，有這份難得的機緣可以學習，並帶給病人更好的治療方式。同時與我們台中慈濟微創脊椎關節中心的夥伴一起推動，讓中部的民眾也能受惠，我們是一支年輕的團隊，但是我們有一百分的熱誠和興趣，希望能站在巨人的肩膀上學習，很感謝這段時間的指導。更感恩呂教授無私手把手地指導許多手術細節，未來期待您在台中的行醫，能為中部的病患創造更多的奇蹟。

2024.03.12
台中慈濟
微創脊椎關節中心
謝尚霖

感謝大林慈濟關節中心舉辦的參訪，這三天中，看到了團隊的專業分工，讓關節中心的病患有非常完整的看診、治療、照護及追蹤，藉這次參訪學到了很多，更獲得許多的經驗傳承，這是很寶貴的經驗。

2024.03.13
台中慈濟
微創脊椎關節中心
專師 連仕堯

我是一位專科護理師，感謝我的直屬上級張建鈞主任給我機會至大林慈濟「膝關節健康促進中心」學習個案管理模式，在三天的學習過程中，我意外地獲得了更寶貴的經驗和感受。我發現在中心裡如同有一條隱形的直線將門診、手術室與病房緊緊牽住著，門診的先鋒素梅學姐，個管師昍旻、妙玲學姐、跟診護理師、手術室專責人員與病房專科護理師學姐，就如同線上的「點點」，站穩腳步，各司其職，為患者提供手術前、中、後期的高效準確的衛教、治療與照護流程。

　　因為呂主任團隊的每一位成員之間也有一定的默契，故在手術房內也讓我見識到了呂主任無與倫比的手術技巧，印像最深刻的就是3月12日當天，我看著19房牆上時刻表顯示 09:17，呂主任正準備結束他今日第一台ACRFP, bilateral. 轉眼間在13房，我再抬頭看牆上時刻表顯示 09:42，呂主任竟然也準備結束患者的UKA, left. 欲進行同患者ACRFP, right.

　　刀房內放著來自呂主任手機所分享的世界名曲，在鋼琴聲的悠揚下，近距離看著呂主任的手術，呂主任的每一個動作都如同精心排練的節奏舞蹈，快速而精準，細膩而穩健，這真的是一場醫學科學與藝術相結合的精湛表演，令人驚呼與敬畏。

　　在我過去的觀念裡，膝關節置換是救贖長期飽受關節炎疼痛折磨患者的最快及最終方式，但是接受呂主任ACRFP的手術患者遵守著標準333復健動作，看著術後一年的影象，關節腔隙從窄變厚，患者的感動與對醫護團隊的感謝不言而喻。

　　感謝呂主任、睿璿學長與團隊的每一位學長、學姐大力傾囊相授，這次的參訪讓我收獲良多，也將成為我未來學習和成長的寶貴資源，願為我「台中慈濟 微創脊椎關節中心」的患者，提供更優質與更持續的照護。

台中慈濟 微創脊椎關節中心
專科護理師 郁喬
2024.03.13

　　來跟您學習的這些日子，深刻體悟到日本職人精神，對於專業知識技術的追求，和對於完美永不放棄的堅持醫療品質完整的手術計畫，和規劃詳細而且客製化的病人衛教到一絲不苟，確又精確快速完美的手術，非常令人敬佩一個技術的研發到證明、到論文的寫作、到全世界的推廣，非常不容易但是在大林關節中心是完美做到。

　　教授的風範另人佩服，也很感恩開啟我們保膝觀念另一頁全新的章節

台中慈濟 微創脊椎關節中心
張建鈞  醫師
2024.05

非常興奮能來到富有盛名的膝關節殿堂參訪學習，第一天剛到醫院大廳就能感受到團隊的親切與熱心，在一條龍式的診間、衛教室、看診間、保膝智識視聽室等，更是感受到設計者的用心，能把患者及家屬想要瞭解的膝關節智識一站式的完整呈現，實是病患的一大福音!

　　進到看診區，觀摩呂主任親自對於病人的關懷與解說，更打開了以往未接觸過的保膝知識大門! 瞭解到不管是術前、術後保膝運動皆是保健重要的一環!! 手術亦是以最小破壞達到去除退化元兇的目的，為使自身膝關節保留最大功能，自己的還是最好!!

　　雖然近年人工關節進步與成熟有目共睹，但如何用自身關節仍是重要課題，感謝呂主任開啟這扇大門，望自身能努力共創保膝進步推廣，造福人群。

台中慈濟 微創脊椎關節中心
林琮凱  醫師
2024.05

很榮幸能有機會來到大林慈濟關節中心受訓，雖然只有短短的三天，但足矣!

　　首先在OPD中，了解初診病患需經歷的完整流程，有一張流程表，這讓擔心的患者知道下一步驟是什麼? 不會無所適從，每個工作人員各可其職的負責份內工作，整個過程環環相扣，充份體現了關節中心對每位病患的用心，讓病患在接受醫療服務的同時，也感受到溫暖與專業的照顧。

　　再者進入到呂紹睿教授的診間時，我看到每位病患，不論是初診還複診臉上都帶著希冀的神情，對呂教授充滿信任和崇拜，流露出一種天真又可愛的表情，讓我不禁莞爾一笑^ ^而這流程中的最後一關是前往個管管理師接受衛教指導，個管師扮演了無法取代的關鍵角色，我記得昍旻學姊對我說：「針對個案的需求，提供適切的指導，個別性很重要」不能一套方法用全部的個案，這樣效果會有限，針對個案不厭其煩的提醒注意事項，生活起居…等，無不考驗著個管師的專業性及耐心，令我深感佩服，值得一提的是，慕名而來的病患不僅遍及全台，甚至還有來自國外的患者，足以證明呂教授團隊的實力讓人深受信賴，但畢竟遠水救不了進火，對於遠道而來的患者，讓我體會到「預防勝於治療的觀念是多麼重要，還有較新療法－脂肪幹細胞治療，也是一大進步，希望我們醫院也能跟進，幫助更多需要的患者。

　　第二日來到手術室見習，3台ACRFP、2台Uni-K 雖有聽之前來受訓的學姐說過，進入手術室會有古典音樂，伴隨著播放，還有呂教援的神乎其技，但當進到刀房那一刻，咦!真的有古典音樂耶! 此刻手術室的氛圍輕鬆了不少，今天的病人都半麻，呂教授均會一一跟病人打招呼讓病人安心不少。

　　開始手術了，我偷偷看了一下時間，哇塞一隻腳從劃刀到下刀竟然只有12分，因一隻腳更快，只有7分，真是百聞不如一見，神傑作啊! Uni-K也是熟練中帶著俐落，也只有25分，太厲害啦! 整個手術團隊配合的默契十足，有夠讚!

　　最後一日，昍旻學姐來到病房衛教，看到學姐有耐心解說及回覆示教，然後一一回答個案的問題，心裡真心佩服學姐的專業能力，我真應該再更精進自己的專業，雖然只有短短三日，跟學姐討論完收案流程及注意事項後發現要改善的不少，回院後，一定立馬跟楊醫師討論可行性，讓整個收案追縱流程更加完善。

感謝呂教授、昍旻學姐、素梅學姐、睿璿學長，等這三日用心的教導讓我收獲滿滿，獲益良多，希望下次再有機來學習。

平等澄清醫院

個管師  林佳慧

2024.12.18