心臟電氣生理檢查、
射頻燒灼術與脈衝場消融術

Electrophysiology Study (EPS)
Radiofrequency Catheter Ablation (RFCA)
Pulsed Field Ablation (PFA)

什麼是心律不整？

正常成人靜止時心跳約每分鐘60～100下，由心臟天然節律點（竇房結）規律產生電氣訊號，維持正常心跳。

當心臟電氣傳導異常，造成心跳過快、過慢或節律不規則時，即稱為心律不整。

常見症狀包括心悸、胸悶、胸痛、頭暈、喘、疲倦，嚴重時可能導致昏厥、心臟衰竭，甚至危及生命。

醫師會依照症狀、病史及身體檢查，安排適當檢查，包括：

• 心電圖（ECG）
• 24小時心電圖（Holter）
• 心律事件紀錄器（Event Recorder）
• 心臟超音波
• 心臟電氣生理檢查（EPS）

若仍無法確定心律不整原因，或需進一步治療，醫師可能建議接受電氣生理檢查及導管消融治療。

心臟電氣生理檢查（Electrophysiology Study，EPS）是一種侵入性心導管檢查。

醫師會將數條電極導管經由鼠蹊部血管送入心臟，記錄心臟內部電氣傳導情形，並誘發平時發作的心律不整，以找出異常傳導位置。

檢查完成後，若確認病灶位置，通常可立即進行導管消融治療。

射頻燒灼術（Radiofrequency Catheter Ablation）利用導管尖端產生高頻熱能，將造成心律不整的異常傳導組織燒灼，使不正常電流無法傳導，恢復正常心律。

此治療已廣泛應用於多種心律不整，成功率高，且不需傳統開胸手術。

脈衝場消融術（Pulsed Field Ablation，PFA）是近年治療心房顫動的新技術。

利用高能量脈衝電場作用於心肌細胞，使異常細胞失去功能，達到治療效果。

相較於傳統熱能消融，PFA對食道、神經及血管等周圍組織影響較小，可降低部分併發症風險，手術時間也較短。

1. 藥物治療效果不佳或仍反覆發作的心律不整。
2. 因藥物副作用無法持續治療者。
3. 經醫師評估適合接受導管消融治療者。
4. 部分可能危及生命的快速心律不整患者。
5. 心房顫動經評估適合接受導管消融治療者。

是否適合接受治療，仍需由心律不整專科醫師依病情及檢查結果進行完整評估。

1. 依醫囑調整藥物

   部分抗心律不整藥物需於檢查前暫停使用，請依醫師指示服藥，切勿自行停藥。

2. 完成術前說明

   醫師將說明檢查目的、流程、可能風險及注意事項，並簽署手術同意書。

3. 禁食禁水

   檢查前請依醫囑禁食、禁水約6至8小時。

4. 皮膚準備

   醫護人員會協助鼠蹊部或其他穿刺部位進行皮膚清潔及必要的毛髮修剪。

5. 建立靜脈點滴

   更換手術衣後，會建立靜脈點滴並測量生命徵象，完成術前準備。

6. 家屬陪同

   建議由家屬陪同住院及辦理相關手續。

1. 麻醉與消毒

   進入心導管室後，平躺於檢查台，接上心電圖及生命徵象監測，並於穿刺部位進行局部麻醉及消毒。

2. 置入電極導管

   醫師經由鼠蹊部股靜脈（必要時頸靜脈）置入電極導管，在X光導引下送入心臟。

3. 電氣生理檢查（EPS）

   記錄心臟電氣傳導訊號，必要時以電刺激誘發心律不整，找出異常傳導路徑。

4. 導管消融治療

   確認病灶位置後，可立即以射頻燒灼術（RFCA）或脈衝場消融術（PFA）進行治療，阻斷異常電氣傳導。

5. 確認治療效果

   醫師再次檢查是否仍可誘發心律不整，確認治療效果及心律恢復正常。

6. 拔除導管與止血

   治療完成後移除導管，穿刺部位加壓止血，返回病房持續觀察。

重要提醒

• 檢查過程中可能因電刺激而出現短暫心悸、胸悶或胸部不適，多數於治療完成後即可改善。
• 若有胸痛、呼吸困難或其他不適，請立即告知醫護人員。
• 手術時間依心律不整種類及治療方式不同，約2至4小時，較複雜病例可能需更長時間。

1. 穿刺傷口照護

   導管拔除後，穿刺部位會以加壓方式止血，請保持傷口清潔乾燥，並觀察是否有出血、腫脹或疼痛情形。

2. 臥床休息

   術後需依醫護人員指示臥床休息，避免彎曲穿刺側下肢，以降低傷口出血風險。

3. 觀察生命徵象

   護理人員會定期測量血壓、心跳、呼吸，並觀察心電圖及傷口恢復情形。

4. 飲食恢復

   術後經醫護人員評估後，可先飲用開水，若無不適即可逐步恢復飲食。

5. 不適症狀立即告知

   若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、傷口出血等情形，請立即通知醫護人員。

1. 按時返診追蹤

   請依醫師安排定期回診，接受心電圖、心臟超音波或其他相關檢查，確認治療效果。

2. 傷口照護

   穿刺處輕微瘀青或腫脹通常屬正常現象，會逐漸改善。

   若出現傷口紅、腫、熱、痛、持續出血、分泌物或發燒，請立即返院評估。

3. 逐步恢復活動

   出院後可依身體狀況逐漸恢復日常活動，但短期內避免劇烈運動及搬運重物。

4. 注意心律症狀

   若再次出現心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難或頭暈等症狀，請儘早回診。

• 胸痛、胸悶持續或加劇。
• 呼吸困難、喘或活動力明顯下降。
• 持續心悸、頭暈或昏厥。
• 穿刺部位快速腫大、持續出血或劇烈疼痛。
• 傷口紅、腫、熱、痛或發燒。
• 下肢麻木、冰冷、疼痛或腫脹。
• 其他明顯不適或與平常不同的症狀。

Q1：EPS檢查一定會進行電燒治療嗎？

不一定。EPS主要用於診斷及定位心律不整，若檢查確認適合治療，醫師可能於同一次手術進行導管消融。

Q2：射頻燒灼術會很痛嗎？

手術通常於麻醉及鎮靜下進行，治療過程中部分病人可能感覺短暫胸悶、胸痛或心悸，醫療團隊會持續監測並提供協助。

Q3：PFA與傳統射頻燒灼術有什麼不同？

RFCA利用熱能治療異常心肌組織；PFA利用脈衝電場造成細胞變化，目前主要應用於心房顫動治療，並可減少部分周圍組織傷害風險。

Q4：手術後心律不整會完全消失嗎？

治療效果依心律不整種類、病灶位置及個人狀況而異，多數患者可獲得明顯改善，但仍需定期追蹤。

Q5：術後多久可以恢復正常生活？

多數患者於恢復後可逐步回復日常活動，實際時間依治療種類及醫師評估而定。

Q6：術後還需要服用藥物嗎？

部分患者術後仍需依醫師指示服用抗心律不整藥物或抗凝血藥物，請勿自行停藥。

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若您對心臟電氣生理檢查、 射頻燒灼術或脈衝場消融術有任何疑問， 請洽詢您的主治醫師或護理人員。

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