心臟超音波

Echocardiography

一、檢查簡介及原理

心臟超音波（Echocardiography）是一種利用高頻超音波評估心臟結構與功能的非侵入性影像檢查。

檢查時由探頭發射超音波，當聲波遇到心臟組織、瓣膜及血液後產生反射，再經由電腦分析處理形成即時影像，可觀察心臟解剖構造、血流方向及心臟功能。

檢查原理

• 超音波反射原理：不同心臟組織對超音波反射程度不同，因此形成影像，以觀察心臟構造。
• 都卜勒（Doppler）技術：利用血流造成的頻率變化，測量血流速度與方向，可評估瓣膜功能及心臟血流動力學。
• 彩色都卜勒：以不同顏色呈現血流方向及速度，有助於判斷血液逆流或異常分流。

心臟超音波實際檢查情境與彩色都卜勒影像

1. 心臟瓣膜疾病

• 二尖瓣狹窄或逆流
• 主動脈瓣狹窄或逆流
• 三尖瓣疾病

2. 心肌疾病

• 擴張型心肌病變
• 肥厚型心肌病變
• 限制型心肌病變

3. 冠狀動脈疾病

• 心肌梗塞後心肌收縮異常
• 缺血性心臟病

4. 先天性心臟病

• 心房中隔缺損（ASD）
• 心室中隔缺損（VSD）
• 動脈導管未閉（PDA）

5. 心包膜疾病

• 心包積液
• 心包填塞

6. 心臟衰竭評估

• 左心室射出分率（LVEF）評估
• 心臟收縮及舒張功能評估

7. 其他疾病

• 心臟腫瘤
• 感染性心內膜炎
• 肺動脈高壓

醫師可能於以下情況安排心臟超音波檢查：

• 胸痛、胸悶
• 呼吸困難
• 心悸或心律不整
• 心雜音
• 懷疑心臟衰竭
• 高血壓造成心臟肥厚
• 心肌梗塞後追蹤
• 心瓣膜疾病追蹤
• 先天性心臟病評估
• 手術前心功能評估
• 不明原因水腫或昏厥

（一）經胸心臟超音波（TTE）

• 最常見的心臟超音波檢查方式。
• 將探頭放置於胸前不同位置取得心臟影像。
• 檢查無痛、無侵入性，通常約需15～30分鐘。

（二）經食道心臟超音波（TEE）

• 將超音波探頭由口腔置入食道，以取得更清晰的心臟影像。
• 因食道位置接近心臟，可更詳細觀察部分心臟構造。
• 常用於評估：
  • 左心耳血栓
  • 心瓣膜感染
  • 主動脈疾病
  • 心房中隔缺損
• 檢查前通常需禁食6～8小時，並依情況給予局部麻醉或鎮靜。

（三）運動或藥物負荷心臟超音波

• 利用運動或藥物增加心臟負荷。
• 用於評估心肌缺血及冠狀動脈疾病可能性。

經胸心臟超音波（TTE）

• 通常不需禁食。
• 可正常服用原本藥物。
• 穿著方便檢查的衣物。
• 檢查時依指示變換姿勢或短暫閉氣。

經食道心臟超音波（TEE）

• 檢查前需禁食6～8小時。
• 若有活動假牙，檢查前需取下。
• 檢查後需等待吞嚥反射恢復後再進食。
• 接受鎮靜者，當天避免自行開車或操作機械。

經胸心臟超音波（TTE）

幾乎沒有絕對禁忌症，但以下情況可能影響影像品質：

• 嚴重肥胖
• 肺氣腫
• 胸壁畸形
• 大範圍胸部傷口或燒傷

經食道心臟超音波（TEE）

以下情況可能不適合接受檢查：

• 食道狹窄
• 食道腫瘤
• 食道靜脈曲張
• 食道穿孔
• 上消化道大量出血
• 無法配合檢查者

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