心律調節置入術

Pacemaker Implantation

什麼是心律調節器？

為了維持正常心跳，部分病人需要接受心律調節器植入手術，以協助維持穩定的心臟節律。

此項手術於心導管室進行，手術時採用局部麻醉，並在X光設備導引下，將導線電極或心律調節器裝置置入體內。

心律調節器可透過電刺激協助心肌收縮，使心臟維持適當的跳動速度與節律。

1. 傳統心律調節器

於局部麻醉後，經由鎖骨下靜脈、上腔靜脈將導線置入心臟，固定於右心房或右心室，並將心律調節器植入皮下。

傳統心律調節器由以下部分組成：

• 脈衝產生器（Pulse Generator）：包含電池及電路系統。
• 電極（Electrode）：負責傳遞電刺激。
• 導線（Lead）：連接調節器與心臟。

藉由電刺激達成心肌收縮，進而維持正常心臟搏動。

2. 無導線心臟節律器

無導線心臟節律器將電極導線與節律產生器整合於單一膠囊狀裝置中。

經由股靜脈將裝置送入心臟，並固定於心肌內，以提供心律調節功能。

1. 病竇症候群或心房室阻塞

   因心跳過慢，造成心臟輸出不足，需要心律調節器協助維持正常心跳。

2. 中度至重度心衰竭

   無法單靠藥物改善症狀與生活品質時，依病況評估是否需要相關裝置治療。

3. 其他造成心律不整之情況

   因疾病或其他因素造成心律不整，導致心臟功能降低或生命徵象不穩定。

1. 術前說明與評估

   裝置前，主治醫師會向您及家屬說明裝置流程、治療目的、可能風險及注意事項。

2. 住院安排與術前準備

   安排住院進行手術前準備，並於術後觀察恢復情形。

3. 手術方式

   此項手術於心導管室內進行，採局部麻醉，手術時間約2小時。

4. 植入過程

   醫師會於胸部左側或右側製作約4～5公分傷口，植入心律調節器，再將電極導線放置於心臟右心房或右心室。

   完成導線測試並確認節律器功能正常後，醫師會縫合傷口，返回病房觀察。

1. 傷口照護

   裝置後約48小時，醫師會評估傷口狀況並進行換藥。 洗澡時請避免傷口碰水，以保持傷口乾燥。

2. 手臂活動限制

   初期會使用三角巾固定手臂。 裝置後約2天內，請勿抬高手術側手臂，以避免植入導線移位。

3. 逐步恢復活動

   約2天後可依醫護人員指示進行日常活動，以預防肩關節活動受限。

   恢復期間建議穿著寬鬆衣物，避免穿套頭衣物摩擦傷口。

4. 出院前傷口衛教

   護理人員會教導傷口自我照護方式。 若發現傷口出現紅、腫、熱、痛或異常分泌物，需立即返院評估。

重要提醒

• 手術後初期請依醫護人員指示限制手術側手臂活動。
• 勿自行拉扯或按壓植入部位。
• 若出現傷口異常或不適症狀，應儘早與醫療團隊聯繫。

1. 避免頻繁觸摸植入部位

   避免過度觸摸或按壓心律調節器，以免造成局部刺激或影響裝置。

2. 術後活動限制

   裝置後約1個月內，避免使用手術側手臂進行游泳、打籃球、提重物等劇烈活動。

3. 行動電話使用注意事項

   使用行動電話時，建議使用與心律調節器相反側的耳朵接聽，並與植入部位保持約30公分以上距離，以降低電磁干擾可能性。

4. 一般家庭電器使用

   一般家庭電器或電動工具通常不會影響心律調節器功能，例如：

   • 電視。
   • 收音機。
   • 一般家用電器。

   若使用時感覺可能受到干擾，只需離開該設備或關閉電源即可。

5. 接受醫療處置前主動告知

   接受以下醫療處置前，請務必告知醫師您已植入心律調節器：

   • 核磁共振掃描（MRI）。
   • 體外去顫術。
   • 體外震波碎石術。
   • 電燒治療。
   • 牙科電鑽等相關處置。

   以避免設備干擾或造成裝置功能異常。

6. 攜帶心律調節器識別卡

   手術後約3個月，將收到「心律調節器識別卡」，請隨身攜帶。

   當發生意外事件或搭乘飛機時，可提供相關醫療資訊，以獲得適當協助。

7. 定期回診追蹤

   植入心律調節器後，請依醫師安排定期返院追蹤，確認裝置功能及電池狀態。

若出現以下症狀，請儘速回醫院接受評估：

• 頭暈、倦怠或明顯活動力下降。
• 心悸、胸痛或胸部不適。
• 下肢水腫。
• 持續或頻繁打嗝。
• 胸部、腹部或頸部肌肉出現抽動。
• 植入心律調節器部位出現紅、腫、熱、痛等感染現象。
• 心律調節器突出或外露。

Q1：植入心律調節器後可以正常生活嗎？

大部分病人在恢復後可維持正常生活，但仍需依醫師建議定期追蹤及注意活動限制。

Q2：心律調節器需要更換嗎？

心律調節器內含電池，使用年限會依裝置種類及使用情形不同，需定期回診評估。

Q3：植入後可以搭飛機嗎？

通常可以，但建議隨身攜帶心律調節器識別卡，並於安檢或醫療人員詢問時主動告知。

Q4：可以接受核磁共振檢查嗎？

部分新型心律調節器具備MRI相容性，但檢查前仍需由醫療團隊確認裝置型號與安全性。

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若您對心律調節器置入術有任何疑問， 請洽詢您的主治醫師或護理人員。

大林慈濟醫院

電話：（05）264-8000