心律調節器與心臟植入式裝置

Pacemaker・CRT・ICD

一、什麼是心律調節器？

當心跳過慢或心臟電氣傳導異常時， 醫師可能建議植入心律調節器， 利用電刺激協助心臟維持適當的心跳速度與節律。

手術通常於心導管室進行， 依病況及裝置種類採適當麻醉方式， 並在影像導引下完成裝置植入。

二、常見心臟植入式裝置

1. 傳統心律調節器

由脈衝產生器與導線組成， 導線經靜脈進入心臟， 主要用於心跳過慢或心臟傳導異常患者。

2. 無導線心律調節器

將節律產生器與電極整合於小型裝置中， 經股靜脈送入心臟並固定於心肌， 不需傳統胸前皮下導線系統。

3. 心臟再同步治療（CRT）

CRT主要用於部分心衰竭患者， 透過電刺激使左右心室收縮更加同步， 改善心臟幫浦功能及相關症狀。

4. 植入式心律去顫器（ICD）

ICD可持續監測心律。 當偵測到危險性心室頻脈或心室顫動時， 可依設定提供治療，以降低心因性猝死風險。

三、哪些人可能需要植入？

• 病竇症候群或心房室傳導阻滯造成明顯心跳過慢。
• 心跳過慢引起頭暈、昏厥或活動耐力下降。
• 部分心衰竭患者經評估適合接受CRT。
• 曾發生或具有較高風險發生危險性心室心律不整者，可能需要ICD。

實際裝置種類須依心電圖、心臟功能、症狀及整體病況， 由心臟專科醫師完整評估。

四、手術前後注意事項

• 依醫師指示調整藥物及禁食時間，請勿自行停藥。
• 術後保持傷口清潔乾燥，注意是否出血、腫脹或疼痛。
• 手術初期避免過度抬高手術側手臂及搬運重物。
• 依醫護人員指示逐步恢復日常活動。
• 依約返診，定期檢查裝置功能及電池狀態。

五、日常生活注意事項

• 避免反覆按壓、碰撞植入裝置的位置。
• 手機及其他電子設備請避免長時間緊貼植入裝置。
• 接受MRI、手術、電燒或其他醫療處置前， 請主動告知醫療人員已植入心臟裝置。
• 請妥善保管並隨身攜帶植入裝置識別卡。
• 依醫師安排定期返診追蹤。

六、出現下列情況請儘速就醫

• 頭暈、昏厥、明顯倦怠或活動力下降。
• 持續心悸、胸痛、胸悶或呼吸困難。
• 傷口紅、腫、熱、痛、出血或有異常分泌物。
• 裝置植入處明顯腫大、突出或外露。
• 胸部、腹部或頸部出現不明原因持續抽動。
• ICD接受電擊後仍感到明顯不適，或短時間內反覆接受電擊。

重要提醒

心律調節器、CRT及ICD的功能與適用對象不同， 應由醫師依心律、心臟功能及個別病況選擇適合的裝置。 植入後請依醫囑定期追蹤，勿自行調整藥物或裝置設定。

心臟內科 關心您

若您對心律調節器、CRT或ICD有任何疑問， 請洽詢您的主治醫師或護理人員。

大林慈濟醫院

電話：（05）264-8000