鑽石旋磨術心導管

Rotational Atherectomy

嚴重鈣化冠狀動脈狹窄治療

什麼是鑽石旋磨術？

鑽石旋磨術是一種心導管介入治療，主要用於處理 嚴重鈣化的冠狀動脈狹窄。

當血管鈣化過於堅硬，一般氣球不容易充分擴張時， 醫師可使用具有特殊鑽石塗層的高速旋磨頭處理鈣化病灶， 讓後續氣球擴張及冠狀動脈支架置放更順利。

哪些情況可能需要治療？

• 冠狀動脈鈣化嚴重，血管壁僵硬。
• 一般氣球無法充分擴張血管。
• 支架不容易順利通過或完全張開。
• 複雜冠狀動脈病灶需先處理鈣化。
• 經心臟專科醫師評估適合接受旋磨治療。

治療前醫師會評估

• 冠狀動脈狹窄的位置及程度。
• 血管鈣化程度與範圍。
• 心臟功能及整體健康狀況。
• 腎功能及對比劑使用風險。
• 目前使用的藥物及其他慢性疾病。

治療前準備

1. 完成醫師說明及治療同意程序。
2. 依醫護人員指示禁食。
3. 主動告知目前使用的藥物，包括抗凝血藥物、抗血小板藥物及糖尿病藥物。
4. 若有藥物過敏、對比劑過敏或腎功能異常，請主動告知醫師。
5. 請勿自行停藥或調整藥物。
6. 進入心導管室前依指示完成身體準備並排空膀胱。

治療流程

1. 由手腕橈動脈或鼠蹊部股動脈進行穿刺。
2. 置入導管並進行冠狀動脈攝影，確認狹窄及鈣化位置。
3. 將旋磨導管送至鈣化病灶。
4. 利用高速旋轉的旋磨頭處理堅硬鈣化組織。
5. 依血管狀況進行氣球擴張及冠狀動脈支架置放。
6. 治療完成後移除導管並進行止血與傷口觀察。

治療中請配合

• 治療通常採局部麻醉，請盡量保持放鬆。
• 治療期間會持續監測心電圖、血壓及血氧。
• 非經醫護人員指示，請勿任意移動身體。
• 注射對比劑時可能出現短暫溫熱感。
• 若有胸痛、胸悶、呼吸困難、頭暈、噁心或其他不適，請立即告知醫護人員。

可能的風險與併發症

鑽石旋磨術屬於心導管介入治療，可能發生的情況包括：

• 穿刺部位疼痛、瘀青、血腫或出血。
• 心律不整或冠狀動脈痙攣。
• 血管壁受傷、剝離或阻塞。
• 對比劑過敏或腎功能變化。
• 少數可能發生冠狀動脈穿孔、心包填塞或急性心肌梗塞等嚴重併發症。

醫師會依血管病灶及身體狀況，評估治療效益與相關風險。

治療後注意事項

• 依醫護人員指示休息並逐步恢復活動。
• 保持穿刺傷口清潔乾燥，觀察是否有出血或腫脹。
• 若無水分限制，可依醫護人員指示適量補充水分。
• 若接受支架治療，請依醫師指示服用抗血小板藥物， 不可自行停藥。
• 依約回診，並控制血壓、血糖及血脂。

穿刺部位照護

手腕橈動脈穿刺

短時間內避免提重物及過度彎曲手腕。 若手指冰冷、發紫、麻木或明顯腫脹，請立即告知醫護人員。

鼠蹊部股動脈穿刺

依醫囑臥床休息，避免穿刺側腿過度彎曲。 若傷口持續出血、快速腫大，或腳部冰冷、麻木、顏色改變，請立即告知醫護人員。

返家後何時需要立即就醫？

若返家後出現以下情形，請立即回醫院或至急診評估：

• 穿刺傷口持續出血。
• 穿刺部位快速腫大或劇烈疼痛。
• 胸痛持續、加劇或出現明顯呼吸困難。
• 突然心悸、暈倒或意識改變。
• 手腳冰冷、發紫或持續麻木。
• 發燒或傷口紅、腫、熱、痛。
• 突然出現臉歪、說話不清或單側肢體無力。

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