整合暨高齡緩和醫療中心
INTEGRATED GERIATRIC AND PALLIATIVE CARE CENTER

大林慈濟醫院位於台灣人口高齡化之嘉義縣、雲林縣、南投縣交界處,服務民眾多為高齡病人,具有多重慢病、複雜之醫療整合需求,因此本院於2021年成立整合暨高齡緩和醫療中心,提供高齡病人從健康、衰弱、失能乃至末期的連續性照護,推廣以病人為中心的住院整合照護,整合院內跨醫療部門合作,經由周全性評估與跨團隊水平整合介入,提供高齡長者全人照護,除了住院整合外,也透過通訊遠距以及居家訪視之銜接照護過程,活絡住院後回轉社區的流程。對於高醫療資源使用病人,進行院內外整合門診及個案管理,並與社區基層體系相互合作。希望能藉由住院整合水平與與出院轉銜垂直整合照護模式,銜接急性醫療、中長期照護、社區基層醫療及居家醫療,並且推動醫學教育與醫療體系的改革,以減緩高齡化社會對急性醫療需求的衝擊。
中心特色:
- 執行周全性老年評估,透過評估高齡長者身體活動功能、排泄輸出功能、營養與用藥、心理與認知狀態與社會支援狀態等高齡五大力的問題。
- 整合跨團隊資源,了解收案病人需求、提供基礎輔具與訓練器材、連繫其他專業團隊,與成員溝通並擬定照護計畫、為高齡病人提供最適切之醫療照護服務。
- 提供高齡病人急診至住院、出院轉銜與追蹤的整合照護。
- 注重長者的安寧緩和醫療,陪伴長者善終。
- 提供各類醫療工作人員高齡、整合照護及緩和醫療教育進修與培訓。
團隊陣容:
核心成員:老年醫學專科醫師、整合醫學專科醫師、一般內科暨老年醫學病房護理人員、高齡照護師、整合個案管理師。
協力成員:各專科醫師、出院準備服務團隊、出院經理人、居家醫療護理師、社工師、藥師、臨床心理師、營養師、物理治療師、職能治療師。
醫師陣容:
找不到項目!