1. 在術中即時查看動脈瘤及正常血管，準確的夾除動脈瘤確保周邊血管不受影響，或是用於移除腦動靜脈畸型，增加動靜脈畸型完全切除率或於行血管繞道手術前、中、後即時查看查看血管的情形與位置，增加成功率。
2. 目前惡性腦神經膠質瘤的主要治療模式主要以手術切除為主，以五胺基酮戊酸（5-Aminolevulinic Acid; 5-ALA）做為螢光導引的切除術，是現今應用於惡性腦瘤切除的最新技術，此技術用以協助醫師提高腫瘤細胞清除率，進而提升病人存活率。
   以上兩種螢光顯微手術，現只有在幾家醫學中心能執行，而以五胺基酮戊酸（5-Aminolevulinic Acid; 5-ALA）做為螢光導引的惡性腦神經膠質瘤切除術，本院為雲嘉南率先以此先進手術技術來治療病人。

雙腳莫名無力、走路姿勢詭異，小心可能是腫瘤作崇!大林慈濟醫院近日接獲一名35歲擔任美語的女教師，因左腳垂足，走路時突然變得像馬蹄一樣，除了引來許多異樣眼光，還經常跌倒摔破膝蓋，試過坊間各種治療方式無效後，到醫院檢查才發現罹患罕見粘液乳頭狀室管膜瘤。

這位陳老師在門診中主訴，去年學校舉辦英文舞台劇表演時，突然發現要抬腿的動作無法做，而且異常疼痛，下課後便前往鄰近診所檢查，當時醫師說可能是閃到腰或是腳踝扭到，後續又到國術館做整脊，刮痧、電療，但症狀一直沒有改善，晚上更是痛苦，痛到睡不著，怎麼躺都不對，必須要貼著熱敷貼片才能「坐著」入睡。

半年後，陳老師發現左腳已無法抬起，腳底板沒辦法做往上的動作，呈現垂足症狀，而且走路還經常跌倒，一個禮拜大概跌倒三到四次，有時甚至雙腳還會突然無力，下階梯就摔過三十多次，膝蓋都摔破了，連在家中穿著地板拖都是拖著地走。

大林慈濟醫院陳金城副院長暨神經外科主任表示，病人的腫瘤長在胸椎第十一到腰椎第二節之間，長度約有七、八公分，經由病理檢查後證實為粘液乳頭狀室管膜瘤，這種腫瘤相當罕見，根據文獻上統計，一千萬人中，有五到八個人會有這種疾病，一般好發在二十多歲的青壯年，以男性居多。

陳金城醫師說，由於這種腫瘤是從脊髓神經中長出來，不容易在初期獲得診斷，有的人甚至要五到十年後才能診斷出來。此腫瘤手術風險高，術中必須小心翼翼的將神經剝開，同時在顯微鏡的輔助之下，將瘤清除乾淨，而陳老師幸運地切除完腫瘤之後，現在已恢復行走能力，左腳也不再垂足。

何時是脊髓腫瘤發出的警訊?陳金城醫師指出，當身體躺下後，背部出現異常疼痛，特別在晚上痛到無法入睡，並伴隨腳無力等神經症狀時，就要懷疑可能是脊髓裡長腫瘤，應到醫院找專科醫師做詳細檢查，如果延誤治療，恐會導致腫瘤擴散，由脊髓往上延伸到腦部，甚至整個脊髓都是腫瘤，造成呼吸衰竭、四肢癱瘓。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

長時間久站後雙腳難免又痠又麻，但若是症狀持續且伴隨著跌倒，可得小心體內恐暗藏危機。一名女子原以為工作時站太久，加上才剛結束產假，沒多想腰及雙腳出現的痠痛感竟是警訊，持續二年，走路開始變得容易跌倒，到醫院檢查後才發現原來是巨大脊髓瘤作崇。因瘤長的位置危險，四處求醫沒有醫生敢替她動刀，最後抱著一絲希望到大林慈濟醫院求助副院長陳金城，終於4小時順利完成手術，免於癱瘓命運。

家住屏東的38歲陳女士，二年前開始出現腳麻症狀，當時才剛結束產假回到工作崗位上，原以為可能是月子沒做好，或剖腹產時做脊椎麻醉的後遺症，當時還不以為然，因為工作長時間都要久站，認為回家休息後就會得到緩解，直到發現走樓梯或是平路的時候，明明前面沒有障礙物，但卻很容易跌倒，而且次數愈來愈頻繁，才意會到自己要做檢查。

陳女士一開始在鄰近醫院做核磁共振檢查，醫生說明檢查結果不是一般神經問題，而是一種脊髓內膜的腫瘤，長在脊髓神經裡面，因腫瘤長的地方比較高位，加上腫瘤比較長，所以開刀風險大，不開會慢慢癱瘓，但開了還是有一半的機會癱瘓，四處求醫沒有一位醫生願意替她冒風險動刀。

「當時聽到醫生這麼說，真不敢相信，也不能接受，我哭了出來，原本以為只是單純神經受到壓迫的麻痛而已，卻沒想到會這麼嚴重，我好灰心。」陳女士陸續跑了幾家大醫院，有的醫生說腫瘤只能拿一半，有的醫生則說腫瘤不要拿，只要把骨刺拿掉做減壓，還有醫生說可以幫她開刀，但時間要排到半年以後，絕望之中找到了大林慈濟醫院神經外科，沒想到陳金城醫師竟願意幫她手術，讓她開心不已。

陳金城副院長表示，病人的脊髓瘤長在頸脊髓與胸脊髓交接之處，12多公分長的瘤因長在脊髓內，加上位置在高位的地方，增加手術的困難度，一方面腫瘤愈大需要把脊髓切開的範圍就愈大，開刀過程中所發生不可預期及造成神經傷害的風險相對提高，包括癱瘓、影響呼吸功能。手術時在顯微鏡輔助下，4小時順利將瘤清除，術後的陳女士目前已恢復正常行走功能，大步邁向新人生。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

臉頰陣發性疼痛難受，小心恐怕是三叉神經痛的前兆！一名陳女士九年前右臉頰開始出現陣發性疼痛，原以為睡眠不足所導致，沒想到疼痛一天比一天劇烈，讓她無法洗臉、刷牙、說話、吃東西，甚至想以自殺結束痛苦，直到大林慈濟醫院神經外科以手術治療後，才結束這長達九年的病痛折磨。

今年62歲的陳女士說，因九年前右臉頰出現陣發性疼痛，沒想到這股疼痛愈來愈劇烈，五至十分鐘就會出現痠、抽、痛、刺，像有很多針在刺，痛到不能摸，洗頭也不能摸到頭皮，每當疼痛發作時就會癱軟倒地，連續二十天無法吃、不能睡，只能坐在客廳，足足瘦了五公斤，最後連講話都變得困難，只要一開口就痛到掉眼淚。

試過了許多的民俗療法，陳女士的病仍然沒有起色。
經過上網查詢及到醫院檢查，陳女士得知罹患三叉神經痛，於是開始四處求醫治療，只要有人介紹哪裡有專門治療這種疾病的醫師，即使再遠的路程也會去，但九年的時間治療花費一百多萬，病情卻仍不見好轉，最後在一位友人介紹下到了大林慈濟醫院找神經外科陳金城副院長，終於經由手術治療，讓她成功擺脫長年之痛。

陳金城副院長表示，三叉神經痛主要為小腦血管壓迫到三叉神經，好發族群以五、六十歲以上長者居多，由於年紀大導致血管慢慢扭曲，進而影響神經所致。對於三叉神經痛，一般初步治療會先給予藥物，若可減緩疼痛只要持續服藥、定期追蹤即可，不過若是疼痛無法解除，或出現暈眩等不適應藥物副作用時，則建議做介入性的顯微血管減壓、經皮神經燒灼、氣球壓迫、加馬刀等等治療，若是施行顯微血管減壓手術時，則以醫師評估身體狀況適合全身麻醉者為宜。其施行方式主要在顯微鏡輔助之下開顱，找到神經與血管的位置後，利用鐵氟龍墊片將神經與血管隔開，通常病人在手術後能立即獲得改善，術後只須注意暫時不能提重物，及維持良好生活作息。

(文：江珮如、張菊芬 大林報導 2017/03/21)

(一)白斑症 (Dyschromia) 免疫療法，療效顯著
白斑症起因於皮膚色素遭受自體免疫細胞破壞而產生皮膚白色斑塊，病變多為進行性，影響病人甚巨，自日據時代至今百年來一直無法有效控制治療，本院過敏免疫風濕科自2006年起針對白斑病理機轉，開始使用免疫藥物。

治療效果
96.2 %的病人在三個月內就能控制住病情，能有效停止白斑擴散，持續治療下，3-4年內，80.5 %的病人能有不同程度的色素回長，甚至回復正常膚色。每年就診人數已達2656人，持續累積人次已達1萬2千多位病人次，求診病人遍及台灣及海外。

治療經驗分享
1. 研究成果於風濕病醫學期刊論文發表
(Formosan Journal of Rheumatology. 23(1):14-19, 2009.)
2. 區域醫療研討會深入討論交換治療經驗
3. 接受其他醫院學習觀摩，已有多家醫療單位開始臨床治療。

(二)貝歇氏症腸道發炎重症 (Inflammatory Bowel Disease in Behcet disease) 創新治療
貝歇氏症為免疫重大傷病，臨床症狀為虹彩炎、泌尿道潰瘍及口腔潰瘍。在東亞的病人特別有較嚴重的腸胃道病變，與潰瘍性大腸炎和克隆氏症並列為三大腸胃道發炎疾病。自本院2000年開院以來，已有24位貝歇氏症合併嚴重腸胃道發炎病人，由台灣各地至本院治療：其中17位是以腸胃道阻塞 ( pseudotumor obstruction ) 表現 (70.84%)，7位是大腸穿孔 ( colon perforation ) (29.16%)。
本院為亞洲率先使用單株抗體adalimumab 50mg Q2W治療貝歇氏症腸道發炎重症的醫院，平均使用三個月後可緩解疾病進展，95.83%病人的腸壁增厚治療後可以緩解；20位病人 20/24 ( 83.3% ) 無腸道再出血 (rebleeding)；7位腸穿孔病人中，6位無腸道再穿孔 (reperforation) 6/7 (85.7%)的情形。

治療經驗分享
1. 2004年亞太風濕醫學會 (APLAR) 於韓國濟州島，台、日、韓專家圓桌會議發表治療經驗獲得肯定。
2. 2013年中華民國風濕病醫學年會經驗分享。
3. 2017年2月主持專家共識會議，建議台灣貝歇氏症重度腸道穿孔治療指引方針。

家住南投縣埔里鎮的伍先生四年多前臉上、身上突然出現大片白斑，尤其嘴巴四周有一大圈明顯白斑，常引來他人異樣眼光，十分困擾，至多家大醫院就醫都未獲改善。一年後經多位朋友介紹，找到大林慈濟醫院賴寧生院長治療，治療一年後白斑逐漸消失，嘴巴四周的白斑已完全看不見，如今伍先生就近至斗六慈濟醫院回診，還熱心介紹其他朋友前來就醫。

白斑症屬於免疫疾病的一種，雖然不會危害生命，但因影響外觀，常對患者造成極大的困擾，63歲的伍先生四年多前接受心臟繞道手術之後，身上突然開始出現白斑，且蔓延速度極快，臉上、手上都陸續出現明顯的大片白斑，不但自己照鏡子覺得不好看，出門時更擔心別人的異樣眼光，十分不自在。雖然曾經到鄰近的醫學中心就醫，但醫師卻回應「全世界沒有醫師可以醫好」，令他十分灰心，直到三年多前，因前後有四位不同的朋友都介紹他到大林慈濟醫院找賴寧生院長治療，因此鼓起勇氣再次就醫，結果治療效果極佳，如今臉上只剩額角有一塊白斑，令他十分有信心持續接受治療。

嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心十多年來治療二萬位白斑病人，大林慈濟醫院院長、過敏免疫風濕中心醫師賴寧生表示，經過長時間的臨床治療經驗，發現使用免疫療法針對病理機轉對症下藥，治療的改善率很高，95%病人於治療後3個月白斑得到控制不再擴散，多數病人於治療半年後呈現皮膚色素再生的現象，治療5至7年後色素再生達穩定狀況，希望病人不要放棄希望。

賴寧生指出，白斑症屬於器官侷限型免疫病。由於體內免疫調控異常破壞黑色素細胞，造成皮膚色素喪失，形成一塊塊白斑，雖然有部份病灶會自動有些許改善，但若未針對體內免疫異常病變進行治療，無法避免白斑在身體其它部位逐漸擴散，除了皮膚問題外，也可能會出現甲狀腺功能過高過低或全身性的免疫病變等問題。

賴寧生表示，白斑症常被認為是沒藥醫，擦類固醇藥膏及照光治療也不見效，過去醫界沒有免疫治療經驗，病人只能放棄治療，或是採傳統民俗醫療、南北奔波就醫。

賴寧生指出，白斑症雖然不會危害生命，但往往對病人及家庭造成很大的壓力，建議民眾若是發現身上出現異常的白色斑點，且有持續增生的情況，應盡速尋求風免科醫師的協助，早期治療與觀察，以便有效擺脫白斑困擾。

治療前（伍先生提供）

治療後（攝影者︰黃小娟）

白斑症是免疫病之一，雖然不會危害生命，但因影響外觀，常對患者造成極大的困擾，嘉義大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心十多年來治療四萬位白斑病人，經過長時間的臨床治療經驗，發現使用免疫療法針對病理機轉對症下藥，治療的改善率很高，95%病人於治療後3個月白斑得到控制不再擴散，35%病人於治療半年後呈現皮膚色素再生的現象，治療3至5年後色素再生達穩定狀況，希望病人不要放棄希望。

（攝影者：黃小娟)

大林慈濟醫院7月14日上午在嘉義市文化中心演講廳舉辦過敏免疫風濕病友聯誼會，大林慈濟醫院院長、過敏免疫風濕中心醫師賴寧生以「沉睡許久的白斑」為題進行衛教講座，他表示，許久以來，白斑症已被醫師放棄，也被病人放逐，因為頑固，不斷鯨吞蠶食，終至病人完全投降。十四年前，他接到第一位白斑症的病人，為她抽血檢查後，發現是免疫疾病，開啟白斑症的免疫治療契機。

賴寧生指出，免疫病分為風濕症（全身系統性病變）、過敏症及器官侷限型免疫病，白斑症屬於器官侷限型免疫病。由於體內免疫調控異常破壞黑色素細胞，造成皮膚色素喪失，形成一塊塊白斑，雖然有部份病灶會自動有些許改善，但若未針對體內免疫異常病變進行治療，無法避免白斑在身體其它部位逐漸擴散，除了皮膚問題外，也可能會出現甲狀腺功能過高過低或全身性的免疫病變等問題。

（攝影者：黃小娟)

賴寧生表示，白斑症常被認為是沒藥醫，擦類固醇藥膏及照光治療也不見效，可能與免疫病變有關，但醫界沒有免疫治療經驗，也沒有相關免疫病檢查資料。病人只能放棄治療，或是採傳統民俗醫療、逆來順受、南北奔波就醫，心理壓力很大。而醫界大部份都認為白斑症的治療不重要，病人遍尋醫師但被澆冷水，有大半病人第一次尋醫就吃閉門羹。因此他不想放棄希望，希望能夠解除病人的痛苦。

賴寧生指出，白斑症雖然不會危害生命，但往往對病人及家庭造成很大的壓力，初步統計顯示24%白斑病人併發其他全身型免疫病如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、乾癬等，76%病人則為單純皮膚白斑症。抽血檢查時，40%白斑症患者有免疫血清檢查異常(如抗核抗體ANA、類風濕因子(RF)、免疫複合體(CIC)等。建議民眾若是發現身上出現異常的白色斑點，且有持續增生的情況，應盡速尋求風免科醫師的協助，早期治療與觀察，以便有效擺脫白斑困擾。

(文：黃小娟 大林慈院報導 2018/7/14)

關節中心於2005年提出了一項全新的手術策略:「關節鏡軟骨再生促進手術」 （Arthroscopic Cartilage Regeneration Facilitating Procedure, ACRFP），本手術是以關節鏡為主要工具來治療退化性膝關節炎的整合型手術方式，結合「關節鏡內側放鬆術」（AMR）、「滑膜切除術」（Synovectomy）、「軟骨形成術」（Chondroplasty）、「部分半月板切除術」（Partial Meniscectomy）、以及「經皮外側放鬆術」（Percutaneous Lateral Release, PLR）等幾種治療術式，針對不同嚴重程度給予相對應之組合式療法。

關節鏡軟骨再生促進手術」的治療理論基礎經過基礎醫學研究及臨床實際驗證，主要治療標的包括：
(1) 移除任何膝關節內的異常摩擦（如軟骨碎片）或夾擊現象（如發炎腫脹變厚的滑膜囊）。
(2) 調節並釋放各關節面之間，因軟骨組織長期反覆發炎所引起的過度張力，以解除關節面軟骨承受的不當壓力。
(3) 清除膝關節內所有會引起軟骨崩解的肥厚發炎滑膜囊。

經由本手術，術後病人滿意度達94.1%以上，其Knee Injuary and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）及Knee Society Score（KOS）均有明顯的進步，Joint space也有增加的情形，研究成果發表在BMC Musculoskeletal Disorders, Medicine等期刊上，共12篇。近年來已為國際專家接受，並獲邀參與教科書相關章節之編寫。

2014年在證嚴上人的支持下，在台北慈濟醫院成立了第二間膝關節健康促進中心。

2014年亦指導台中慈濟醫院骨科醫師來院學習，同年6月台中慈濟醫院「膝關節健康促進中心」啟用。

國內醫療院所，共有三家醫院「台北市立和平醫院、台中澄清醫院-平等院區、屏東基督教醫院、新北市雙和醫院」等院，共七位醫師，已完成膝關節健康促進研習課程；完成認證醫師一人。

國外部份有三個國家「阿布達比、印度、孟加拉」共5位醫師，已完成膝關節健康促進研習課程。

2016年關節中心參與並獲選完成醫策會「醫院參與研發醫管服務整合產品〈解決方案〉委外案-膝關節健康促進方案-退化性膝關節炎之整合型預防及治療方案」之醫療技術轉移推廣計畫案，已具備正式開始接受各醫療院所之技術轉移訓練申請。.

因「膝關節健康促進方案」獨特的治療方式，吸引國外病患遠渡重洋，跨海求治，國際醫療病患日益增多，已接受手術之病患，自2014年6位、2015年8位、2016年23位、2017年29位、2018年34位、2019年1~5月14位，預約門診及手術國際醫療病患，持續增加。

《西遊記》在開篇就直指中心思想：「覆載群生仰至仁，發明萬物皆成善。」「至仁」能「覆載群生」，而「善」能「成就萬物」。「善」何以能成就萬物呢？經典的趣味、巧妙及深刻正在於此，不論是唐三藏、孫悟空、豬八戒、沙悟淨以及白龍馬，暗喻的不正是一個人的身、心、意？善惡同源、逆順同體，要面對、克服的永遠是「心」的幻化。

自己的膝蓋自己救！一張圖看懂「骨性膝關節炎」治療方式有人說，世間所有苦難的真諦就是人生的真諦，行醫數十年，對這句話感觸尤深。從1995年，在原本準備置換人工膝關節的老婦膝關節內發現內側皺襞開始，到2014年成立「國際膝關節健康促進中心」，如果說，這一路走來，就像唐僧取經，歷經了九九八十一個艱難考驗；那麼，每位膝友從罹病到治療，身心承受的所有包括脆弱、質疑、恐懼到戰勝心魔與病魔的歷程，何嘗不是更像一部部《新膝遊記》呢？

醫療的專業素養與核心價值從來就是「病人」。每個病患都帶著自己的疑問與病痛前來尋求解答與幫助，也都在我的相關研究、部落格以及著作中，留下了彌足珍貴的足跡。循著這些足跡，不但鼓勵大家具備正確的知識與信心面對骨性膝關節炎外；更引領了「國際膝關節健康促進中心」同仁，在「獅駝國」裡戰戰兢兢地堅持走對的路 ---- 推廣KHPO的善。

今年，我們除了繼續分享膝友們的經驗與故事，也想拓及醫護人員與醫療事件的角度與視野，與大家一起來認識、探討、理解、洞明醫學的本質與目的，以及醫病關係裡的人性和人情。誠如膝蓋是連接大腿與小腿的主要關鍵，能夠踏出去的每一步都是造物者賦予的奧祕和恩典，惟願以《新膝遊記》演繹出「善」的造化之功。

唐僧剛開始踏上取經路時，烏巢禪師即開示他：「佛在靈山莫遠求，靈山只在汝心頭。」從小立志當醫生至今，我的靈山始終是「但求無傷」的上醫治未病；而推展KHPO二十多年的理念更如一堅定 ---- 護膝，就在每個人的日常生活中，「自己的膝蓋自己救」，正是靈山莫遠求。

自己的膝蓋自己救 --- 從看懂這張圖開始：

（圖片／呂紹睿醫師提供）

1. 本院於民國2001年成立器官捐贈暨移植小組，為雲嘉地區最早執行多重器官（肝、腎）移植手術的醫院，更是僅次於高雄長庚最早執行活體肝臟移植手術的醫院。於2013年改制為移植醫療中心，整合醫療資源提昇病人安全。

2. 至今完成113例肝腎移植及捐贈手術，其中63例為移植（含活體）手術，另外他院移植後於本院追蹤治療的病人為24位，大多為雲嘉地區患者，達到便民服務。

3. 依據健保署2016年最新公告移植存活率，本院腎臟移植3年存活率達到94%，全國排名並列第五(8/37)，肝臟移植五年存活率為70%（相當全國平均），術後五年活體腎臟移植存活率為100%、肝臟為80%，成果優良。

子女盡孝想讓父親重生的心願，由大林慈濟醫院來圓滿!因嚴重肝硬化而危在旦夕的林民農，孝順的子女爭著捐肝，最後由大女兒配對成功，在多科醫療團隊協助下，順利完成長達12小時的活肝移植手術，讓女兒捐出百分之60的右肝，圓滿心願。8日在醫院舉辦的歲末祝福活動中，病患家屬特地至現場感恩醫療團隊，場面溫馨感人。

63歲住在彰化縣的林民農患有慢性C型肝炎、肝昏迷、嚴重腹水、食道靜脈瘤破裂出血、糖尿病、心臟瓣膜閉鎖不全等病，一直在北部接受治療，然而隨著病情變化，C型肝炎導致肝硬化，必需換肝才能活命，最後轉院到大林慈濟醫院移植外科，經主任尹文耀評估可進行活肝移植，父女於今年9月住院接受手術，並由血管外科、一般外科、麻醉科、整形外科、影像醫學科等團隊，共同完成這場長達12小時，耗盡體力的艱巨任務。

尹文耀醫師表示，病人過去十幾年都有慢性C型肝炎肝硬化的相關併發症出現，包括吐血、肝昏迷等，若沒有做肝移植手術，有可能隨時危急生命。在這次移植之前，他已有腹水、肺部隱球菌問題，所以在手術前必須先做好控制治療，包含由腸胃內科、心臟內科、胸腔內科、身心醫學科做身體評估，手術後才不會再出現嚴重併發症，術後也由腎臟科及感染科、風濕免疫科協助照護。由於慢性C型肝炎導致肝臟長期處於發炎狀態，容易出現高肝門脈壓情況，腹腔內許多靜脈血管擴張，加上沾粘相當嚴重，手術中要取出像苦瓜一樣的肝臟，又得小心避開周邊容易出血的血管，增加手術困難度。

大女兒林雪靜在分享時說，感恩尹文耀醫師及醫療團隊這麼盡心救治爸爸，有這麼多人的愛，讓父親恢復得很好。剛出院的林民農雖然無法到場，也透過影片感謝證嚴上人創造慈濟，讓他能遇到這麼好的醫師。

慈濟每年歲末祝福象徵新的一年即將開始，今年慈濟歲末祝福主題為「感恩尊重生命愛，和敬無諍共福緣」，由證嚴上人帶領醫院同仁一起用虔誠的心感恩過去，以歡喜心迎接新的一年，並期許人人啟發慈悲心，做到茹素護生，口說好話，期勉人人要以愛語，利他度眾。歲末祝福後，證嚴上人帶領大眾點傳心燈，期盼大家共同一念心，繼續秉持最初的信念為病人拔除病苦。

註：高肝門脈壓意指肝硬化，血液無法順利流進去肝臟裡。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

愛，要怎麼說出口？嘉義大林慈濟醫院的移植病友在歲末發揮巧思，親手製作串珠並以象徵「愛生生不息」的玻璃瓶、試管，做成浮游花瓶送給辛苦一年的醫療團隊，表達難以言喻的感恩心意。這些精緻的禮物由移植中心主任尹文耀扮成喜氣財神爺，及副主任張群明一同推著禮物車，陪著病友送到每一個協力的部門，祝福大家新年健康財源滾滾來。

移植病友們利用看門診的時間製作這些可愛小物，看似簡單，但對年紀較長的病友來說，除了要克服老花眼的問題，還要保持手的穩定度。僅是把珠子排成形，甚至將花卉放進小小的玻璃瓶裡，就花了不少時間，即使困難重重，病友們仍堅持完成自己獨一無二的作品，把愛一點一滴都放入瓶中，為的就是感恩。

讓日本女孩瘋迷的DIY花瓶「浮游花」，象徵著生生不息，利用玻璃瓶裝進新鮮或乾燥花，再倒入礦物油讓花卉保鮮，就能讓室內空間瞬間清新。還有會讓孩子玩到停不下來的水串珠吊飾，不僅可以增加病友對色彩的敏銳度，同時能讓創作者發揮創意，動動腦，人不老。

為了逗大家開心，尹文耀醫師不顧醫師的專業形象，特地扮成財神爺營來造年節喜氣，預祝大家新年快樂、心想事成。由於他的臉上總是帶著笑容，走起路來可是有模有樣，讓許多護士都讚不絕口，紛紛搶著要一起合照。有的病患甚至一開始還不知道紅衣下的人，竟然就是平時照顧自己的醫師，好奇的詢問那是誰。

器官移植讓生命的希望再現，而移植中心正是扮演重要的推手。除了醫護同仁以外，還包括社工及熱心的志工們，大家各自發揮工作的使命，不僅協助與膚慰哀慟家屬，更分秒必爭進行器官的摘取和移植，只為及時讓無私的愛得以延續、讓寶貴的生命能被挽救。腎臟移植病友楊玉梅送出手中的禮物，感激醫療團隊的用心，彼此就像一家人相互扶持，未曾間斷。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

夫妻鶼鰈情深！37歲林先生三年以來飽受雙腳抽筋之苦，今年到醫院檢查發現罹患腎衰竭，健康急速惡化，嚴重到必須洗腎或換腎，妻子自告奮勇捐出左腎救丈夫性命，在嘉義大林慈濟醫院植移中心主任尹文耀利用腹腔鏡進行活體腎臟移植後，夫妻倆終於恢復正常生活，並許下共遊世界夢想。

林先生說，三年前開始，晚上睡覺腳會抽筋，原本以為是工作太累，沒想到情況愈來愈嚴重，直到去年抽筋次數更加頻繁，晚上根本無法入睡，甚至影響白天工作。今年到中醫診所看抽筋是否可以針灸治療，中醫師量血壓發現高達180，提醒他到醫院做詳細檢查，這時才發現腎衰竭，醫師表示要緊急洗腎治療，否則就要做腎臟移植。

面對晴天霹靂的消息，雖然難以接受，夫妻倆終究還是得接受事實，當下妻子提議要把自己的一顆腎臟捐出來，但林先生不願意家人跟著受苦，於是接受腹膜透析治療，就在治療過程中與護理人員閒談中得知，五等親以內可以考慮做活體器官捐贈，加上還年輕，洗腎後就是一輩子了，才再與妻子討論做移植配對，沒想到一次就成功。

夫妻倆後續藉由腹腔鏡手術進行腎臟移植，過程相當順利，加上傷口小恢復快，妻子在術後隔天已能下床走路，相較於以往的傳統手術，活體捐腎者的腎摘取術須在腰部做二十公分左右的切口，有時甚至必須切斷肋骨，造成捐腎者對傷口疼痛，影響體力及恢復工作能力的恐懼，因而使捐腎者裹足不前，不願意捐腎。近年來，微小創傷手術技巧的進步，使得腎切除手術可以使用腹腔鏡來操作，減小手術切口、減少傷口疼痛、加速手術後復原。

尹文耀表示，全台等換腎約八千人，換到大愛器官捐僅200人左右，研究發現夫妻無血親，但可能長期共同生活和相濡以沫，免疫系統可能較不排斥，換腎預後和有血親、比對高度相符的人一樣好。大林慈濟醫院從90年完成第一例大愛捐贈腎臟移植手術，92年執行第一例活體腎移植手術，腎臟移植的存活率曾高居全國第四名，當時上榜的僅有大林慈濟是非醫學中心的醫院，目前存活率仍維持優良水準。97年開始積極發展活體肝臟移植手術後，在當時也是雲嘉地區首度可進行活體肝臟移植的醫院，現今病人存活率可達全國標準。

腎臟內科醫師李振豪指出，常見的腎臟病五大症狀「泡水高貧倦」(註：泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠)，但大部分的人都沒有明顯症狀，在高危險群中，包括三高、家族史，或配偶當中有慢性腎臟病等，都應定期抽血、尿液篩檢，以及早發現做治療。當腎臟病進展到腎功能不足以應付日常所需，也就是末期腎病變，就應接受腎臟替代療法，包括腎臟移植、腹膜透析、血液透析，在選擇時應視病人情況而定，其中最為理想為腎臟移植，因移植後生活與常人無異，只需終身服用免疫抑制劑及預防感染、排斥等風險，在生活品質與存活率，遠優於腹膜透析、血液透析，若病人有機會接受移植，對於末期腎臟病的病人是最好的選擇。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

1. 本院為雲嘉南地區首例執行醫院（2016年3月），全國第8家執行醫院。
2. 自2012年至今，全台灣約有300多位病人接受此手術，執行的醫院必須有心臟內外科受訓合格醫師，以及超高速立體導航心臟電腦斷層掃描和複合式手術室的設備。病人本身需無法接受傳統手術、身體虛弱者，或手術風險高，才適合此手術。
3. 發展主動脈複合式手術，將傳統開胸主動脈弓置換手術跟血管腔內支架置放結合，大幅減少傷口範圍及手術後併發症。
4. 以導管微創方式進行主動脈瓣置換，與傳統手術相比，傷口大小、手術時間、恢復時程皆大幅減少。

81歲吳姓阿嬤已有十多年會喘的問題，有天在家沐浴中突然喘得很厲害，伴隨著咳嗽、大便頻繁、尿失禁，家人趕緊將她送醫。大林慈濟醫院心臟外科主任張兼華檢查發現阿嬤因重度心臟主動脈瓣狹窄，引發肺水腫、心臟衰竭而危及生命，所幸在心臟內、外科團隊合力進行「經導管微創主動脈瓣植入手術」（TAVI），傷口小於一公分，復原也快，順利達成搶救任務。

這位阿嬤一開始因多走些路、從事農作就會覺得喘甚至吃不下飯，幾年後連就寢時都會感到呼吸急促，常在半夜因喘得不舒服而醒來，只好坐在客廳沙發椅上才能入眠。子女曾帶她到多家醫院檢查，雖然醫師建議主動脈瓣狹窄，左心室肥厚需要開刀，但阿嬤覺得開心是大手術而遲未決定。

張兼華醫師表示，主動脈瓣狹窄初期多無症狀，當運動時會覺得特別喘為二級，輕微活動就會喘是三級，躺著都覺得喘時已到到嚴重的第四級，但進程因人而異。他指出，主動脈瓣狹窄病人會出現心絞痛，嚴重時會昏倒。在急性期時，心臟無法將血液經由左心室送至全身組織及器官，使得血液經左心房鬱積在肺部血管造成肺部充血，進而產生肺水腫以致更嚴重的心臟衰竭。

考量阿嬤年紀較大，傳統手術風險高，醫師建議家屬做微創「經導管主動脈瓣置換術」。張兼華醫師指出，這項手術需要非常精準的定位，且主動脈瓣膜支架進入的深度不能太深，否則會導致病患心律不整，若太淺則會因為固定不住而脫落，所以在心臟不停跳動的情況下，具有很高的難度。另外，目前主動脈瓣膜自費需一百零七萬元，經慈濟評估經濟狀況符合中低收入戶標準而補助三分之二，讓阿嬤無後顧之憂。

張兼華醫師說，手術是在具有導管室等級X光機的複合式手術室進行，瓣膜支架是從病人的鼠蹊部股動脈進入，一路從腹主動脈、胸主動脈進入心臟，過程約一小時，整個過程不需讓心臟跳動停止，也不需使用體外心肺機。由於採微創技術，在鼠蹊部的傷口不到一公分。術後先到加護病房照護，阿嬤在兩小時內就可拔掉呼吸管。阿嬤很開心疼痛消失，爬樓梯也不喘。

裝心臟瓣膜支架的病人，需長期服用抗凝血劑，半年內不建議做牙齒手術以避免感染。張兼華表示，嚴重主動脈狹窄，只要一出現症狀，平均壽命約兩年，呼籲民眾如有胸悶、喘，不舒服的症狀，須盡快就醫，如果心臟瓣膜有問題，而且是屬於嚴重的情況，不論是閉鎖不全或狹窄，拖越久、年齡越大，心臟的功能越差，併發症就越多，應把握黃金治療期。

新聞整理：公共傳播室．張菊芬、于劍興

1. 因罹患僵直性脊椎炎導致嚴重頸椎或胸腰椎駝背變形的病人，經常求助無門。此類脊椎變形矯正屬於高風險、高複雜度之手術，且術後須配合完整之團隊照護及復建規劃。
2. 本院骨科團隊十七年來進行此類手術，已累積成熟之經驗，幫助解決雲嘉乃至全台各地病人相關病痛。

團隊支持力量大！嘉義大林慈濟醫院近百位來自北、中、南等地的頸椎病病友，在今(21日)第三屆「刎頸之交病友聯誼會」中，透過醫學講座、經驗分享，增加彼此之間相互支持與關懷。現場不僅有醫師分享頸椎與耳鳴關係，還有物理治療師教大家保養頸椎運動，場面相當熱鬧。

林名男副院長在開場致詞時表示，在家醫科門診中，發現許多因肩頸痠痛及頭痛、眩暈、胃痛、背痛等多樣症狀不典型的病人，最後轉由簡瑞騰副院長檢查後，證明都是頸椎疾病，經過治療後，病人均得到满意療效。

近日研究「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係」獲美國醫學學會雜誌刊登的耳鼻喉科主任黃俊豪，現場分享「脖子顧的好、耳鳴免煩惱」。他指出，頸椎病耳鳴的治療為耳科三大難題之一，其實頸椎壓迫引起的自律神經失調相當常見，病人除頭痛、眩暈、耳鳴等交感神經失調症狀外，也會伴隨胸悶、心律不整、高血壓等症狀，所以找出真正病因治療是相當重要的。

在病友分享時，58歲的張世芬說，三年前因為前胸痛到後背、全身冒冷汗、胃痛、頭痛等症狀，痛苦到想要自殺，十幾年四處求醫卻找不到真正病因，直到求助簡瑞騰副院長，檢查發現頸椎出問題，第5至7節接受減壓融合術後，現在已恢復健康。另一位病友黃秀菊則分享，二十多年飽受疾病折磨，包括眩暈、頭痛、背痛、胸悶等，同樣看了許多科別卻找不出問題，最後無奈只好看身心科，直到找到簡副院長才找出原因，接受頸椎第4到7節減壓融合手術後，以前的症狀全都不見了，讓她開心不已。

復健科物理治療師蔡明倫現場示範並帶動肩頸痠痛緩和運動，包括胸前肌肉伸展、肩膀肌肉伸展、頸部側面肌肉伸展、折臂式的肩膀拉筋操、交叉手臂的肩膀拉筋操等運動，讓病友們學會自我頸部保養及正確姿勢。

成立頸椎病友會的簡瑞騰副院長說，希望藉由病友會的成立，以病會友，給相同疾病的患者可以互相支持、打氣、患難與共，大家也可以透過fb搜尋「刎頸之交俱樂部」隨時分享抗病心情，吸收衛教新知。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

好漢最怕病來磨！在嘉義竹崎經營果園的林先生，僅三十多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，身軀如拐杖無法平躺入睡，而走路時只能垂頭看地搖晃如熊，一家之主的他面臨工作不易、外界異樣眼光的身心煎熬。後來，他輾轉找到大林慈濟尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術後，終於再次抬頭挺胸做好漢。看著鏡中的自己都覺得好帥！

「怎麼會這樣？」簡瑞騰副院長回想林文祥一走進診間時的模樣依然難忘。他說，身材壯碩的他像是一隻緩步前行的大熊，他駝著背，腳步沈重，因為嚴重駝背導致頭抬不起來，眼睛只能看地上，而肚子也彎曲擠壓如整團肉球。現代醫療強調早期發現早期治療，就算要開刀也很進步，為什麼會拖到這麼嚴重才就醫？

經歷幾家醫院求診都沒醫師願意開刀的林文祥，直慶幸「天公疼憨人」，幸好被轉介到大林有簡醫師願意幫忙。他說，當兵時就已得知有僵直性脊椎炎，並不以為意。退伍後回到竹崎幫忙父親打點果園，直到二十八歲與來自越南的另一半結婚，一對兒女陸續出世，古意的他有人人稱羨的圓滿家庭。

林文祥說，結婚一年後，家人一直說他背有點彎，太太也說發現他怎麼頭都彎彎的，手的活動不太自然，脖子有時也轉得不順暢。看診吃藥的他卻擔心會傷腎，當不覺得疼痛就自作主張停藥。就這麼拖到近兩年，三十五歲的他脊椎變形的情況急轉直下，很快就超過臨界點而「潰堤」。始終擔心開刀是否會讓自己不能走路的他，終於意識到不處理不行了。

簡副院長詳細檢查後，發現變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過一百度。因此，他規劃兩階段的「截骨矯正術」，要讓林先生文祥重返正常人生。在二月二十一日進行的第一階段的手術最困難，因為必須讓文祥趴著才能開刀，他拱起來的背像是一座山，即使經驗豐富的醫療團隊，從麻醉、調整位置到正式劃刀，也得花上一個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢。

簡醫師說，第一階段的手術，是在第三腰椎的椎體上做一個三十度的「經椎弓椎體截骨術」，之後將頭頸部及上半身慢慢往上提拉，讓截骨處密合，如此立刻得到三十度的矯正量，背部隆起的大山瞬間變小山，矯正效果雖然快速而明顯，但過程中必須小心翼翼，團隊配合及掌握力道，才不會傷到神經或造成大血管損傷。三月二日的第二階段手術，則是進行多節段的「椎板切骨術」，之後利用幾天的平躺，「以時間換取空間」般的讓胸１２/腰１、腰１/２及腰４/５節尚未完全鈣化的椎間盤慢慢張開，3節段的切骨總共又得到將近４０度的矯正量。當然，這期間必須做好止痛，才能讓林先生文祥能安然度過。五天之後，為文祥進行最後的鈦合金內固定及融合手術後就大功告成，十多年的痛苦，歷經三週的時間讓文祥又是抬頭挺胸的好漢。林文祥說，這病磨了自己很多年，找不到好醫師可看，當術後看照鏡子，發現腰挺直的自己還真帥！

簡醫師說，文祥年輕、配合度又高，讓矯正的效果更好。但手術後卻是更需要努力的開始，因為文祥有駝背的傾向，所以要穿背架來保護脊椎，並加強肌肉的訓練復健。另外，更要持續做好風免藥物的控制，避免頸椎或髖關節也發炎、甚至變形。

風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎好發於二十至三十歲間的男性，易將下背痛等症狀自認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。隨著醫療的進步，像文祥變形如此嚴重的情況很少見，但很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛了就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。事實上，風免藥物是針對發炎症狀做根本的治療，藉以降低脊椎發炎、避免沾粘、變形。他建議符合年輕人、四十歲以下、下背痛三個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。

新聞整理：公共傳播室．于劍興

十多年無法好好平躺入睡！一名77歲男子，因年輕時工作意外跌落車下，原以為只是輕微扭傷，沒想到隨著時間一久，身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀，陸續在中、南部醫院開過二次刀後，病情反而惡化，走路駝背、屈膝，身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直，十幾年來，睡覺時只能像蝦米般側臥，讓他痛到想死，直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長，經由「前路植骨融合固定術」治療，終於無痛一身輕，重新抬頭挺胸，大步向前。

這名家住高雄巿的郭阿公，二十幾歲時因工作中搬運重物，不慎從車上摔落，當時以為腰部疼痛只是單純扭傷，自行貼藥膏緩解不適症狀，但沒想到一年後開始出現腰痠，緊接著幾年身體開始變得駝背、側彎，兒女帶他到南部醫院檢查，醫生說是骨刺所造成，陸續接受二次手術後，病情始終未得到改善，反而走路步態只能屈膝、駝背，也因為身體無法挺直，幾乎做什麼動作都會讓他痛不欲生，從60歲開始，每晚睡覺只能像蝦米般側臥，右臀因而有了壓瘡傷口。之後又到其他大醫院求診，但病情複雜，醫生不敢為他再次動刀，只能開止痛藥減緩疼痛。

簡瑞騰副院長表示，郭阿公經影像檢查及症狀表現，推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩，因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛，於是建議手術治療。今年五月施行「前路植骨融合固定術」，病人採側臥姿勢、行前位入路手術，經由後腹腔，徹底刮除部分椎體及疤痕組織後，植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨，再加以鈦合金鋼釘固定。手術後，阿公的疼痛及駝背變形一掃而空！10幾天住院，解決10多年痛疼！

郭阿公在手術後第一次回診時說：「忍受十多年的疼痛已經不見了，現在走路很舒服，而且可以完全躺平睡覺，謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛，救我一條命，我真的很開心。」

簡醫師強調，「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術，應用範圍很廣，例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損，都有極佳療效，理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜，郭阿公一開始接受的手術，並沒有對症下刀，而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」，昂貴自費花錢事小，延誤病情更是令人不捨。

新聞整理：公共傳播室．江珮如

卓越醫療品質: 本科以病人為中心提供安全舒適的醫療環境，並且癌症治療團隊的經驗豐富，更全面及完整的照護品質支持病人完成療程。放腫顆多次參與全國醫療品質及病人安全競賽獲各方專家學者肯定獲獎無數。

♦l 2015年第16屆醫策會醫療品質競賽_銀獎、第28屆全國團結圈競賽_金塔獎

♦l 2018年第19屆醫策會主題類競賽菁英組_銅獎

五大職類團隊合作組成共事，。癌症病人在治療過程是需要多團隊科室共同合作參與照護，期許未來能整合更多癌症治療相關科室，共同檢視流程的安全性，讓癌症照護更全面、病人安全能更提升。
2010年成立光子刀及銳速刀中心執行高精準度放射手術（誤差值< 0.75 mm），讓病人可有免於開刀的治療選擇。更優化放射治療計畫，以進行全腦脊髓照射及雙側乳癌體積調控弧形治療，治療結果明顯減少正常器官劑量。
於2016年引進標靶真光刀（True Beam），為南部第一家醫院，搭配6D智慧調控床，並創新呼吸調控治療技術（深吸氣閉氣放射治療模式和視覺回饋治療模式），以進行全身立體定位放射手術。更合併腫瘤內部增量及體積調控弧形治療技術(SIEB-based VMAT)，精準執行放射治療，提高病人腫瘤控制率及存活率，同時降低嚴重副作用發生率，系統性確保病人治療安全。於2016年榮獲醫策會「卓越中心」肯定。

開發整合型放射腫瘤資訊平台（Integrated Radiotherapy Oncology Information Platform [IROIP]），將放射治療全流程電子化管控，系統性提升放射治療安全，提升整體醫療品質，其中「醫療異常值警示系統」及「醫療平台及其整合查詢系統」更獲得2項國家專利。於2015年榮獲醫策會銀獎暨創新獎，經濟部工業局全國團結圈金塔獎，並於2016年9月與上市公司承業生醫企業集團簽訂技術轉移合約。​

兩年前，王先生罹患鼻腔與鼻竇腫瘤，龐大腫瘤侵犯左邊眼眶且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起，造成臉部變形，幾乎無法辨識外觀，彷彿變了一個人。嘉義大林慈濟醫院兩年來以化學、放射治療，再結合外科手術，患者復原良好，不但已沒有發現殘餘腫瘤，臉部外觀也完全恢復正常。

邱文彥醫師（左）與王先生合影（攝影者︰張菊芬）

王先生表示，剛開始時是晚上睡覺時鼻子大量出血，因為連續好幾晚都沒改善而求診，但幾家醫院與診所的醫師都診斷為鼻竇炎，需要開刀，但因還得工作而沒有理會。後來因就近到大林慈濟醫院止血，遇到耳鼻喉科侯思任醫師建議他切片檢查，結果發現是罹患鼻竇癌，才開始接受系列治療。

大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示，王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇，而且貼近眼睛，臉包含鼻子都腫起來，由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀，可能大範圍補皮與植皮，影響顏面外觀，因此轉而做放射線治療結合化學治療，反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部，在治療結束腫瘤慢慢消去後，得以恢復原貌。

邱文彥表示，在放射治療計畫設計時，李文星醫師採用同步加強放射治療技術，劑量分布如同等高線，從外圈到內圈，劑量越來越高。使用銳速刀，配合精準定位，減少對週遭器官、組織的傷害，不僅腫瘤完全壞死，且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術，而且手術沒有發現殘餘腫瘤。邱文彥醫師門診追蹤發現，病人外觀已完全恢復，並沒有慢性鼻竇炎等併發症，且將近一年來並無復發跡象。

（攝影者︰張菊芬）

邱文彥醫師表示，常有病人會擔心治療副作用，因此不願接受治療，等到日後更加嚴重時，可能會連治療都很困難，其實如今腫瘤治療技術越來越好，可以減少副作用，提升治療效果，也希望藉由王先生的例子，讓其他病友更有信心接受治療。

（文：黃小娟大林報導 2018/3/14）

感覺身體不適到醫院檢查出罹患第一期肺癌的劉先生，因年近八十且呼吸功能不佳而無法開刀，經醫師評估採用呼吸調控來搭配全身立體定位放射治療後，腫瘤已經消失，且追蹤一年多迄今沒發生明顯的副作用。

（攝影者︰黃小娟）

針對第一期不可開刀肺癌的情況，還有什麼樣的治療選擇？嘉義大林慈濟醫院放射腫瘤科醫師林宏益表示，出生於民國28年的劉先生在去年三月就診，除了新發現的肺癌，原本還有高血壓、糖尿病、心臟疾病以及結腸癌，評估因為年紀、呼吸功能因素而無法開刀，於是選擇進行放射線治療。

林宏益醫師指出，因為是全身立體定位放射治療技術，所以只需要八次治療，與傳統放射治療方式高達三十九次相比，大大節省病人與家屬舟車勞頓的時間，也避免漫長的治療過程所帶來的身心折騰。他說，病人治療中完全沒有產生不舒服的副作用，治療後腫瘤消失，成效良好。目前已追蹤一年多，沒有明顯副作用。

以往傳統放射治療需要加大放射線照射範圍，避免要照射的腫瘤因為呼吸跑出照射範圍外。林宏益醫師表示，因為增加呼吸調控，可以追蹤病人的呼吸做治療，大幅增加治療位置準確性。以往需要加大放射線照射範圍，避免要照射的腫瘤因為呼吸跑出照射範圍外，有了呼吸調控的技術，可以減少照射體積近二分之一，文獻顯示，減少照射正常肺部，可以有效降低肺炎發生比率。

林宏益指出，呼吸調控技術搭配全身立體定位放射治療，最主要可造福肺癌、乳癌以及肝癌等容易因呼吸而腫瘤位置改變的病人。而針對第一期不可開刀肺癌，使用全身立體定位放射治療技術，三年的腫瘤控制率可高達97.6%，並不亞於手術治療效果。他強調，若是肺癌及肝癌病患因為腫瘤位置或是體力不佳身體虛弱不能開刀，病人都可以會診放射腫瘤科醫師來評估放射治療的可行性，多一種治療選擇。

治療前

治療後

(文：于劍興 大林報導 2017/9/5）

1. 率先將換水大腸鏡技術引進台灣，成立全國性訓練中心。本院在此項技術上為國內先驅，先行推廣至台中榮總及花蓮慈濟醫學中心，並持續有學術上之研究發表，治療成果已發表6篇SCI 論文刊登在包括American Journal of Gastroenterology等知名期刊上。
2. 於2015年首度舉辦換水法大腸鏡檢查訓練課程，2015年至2016年期間，共有8家醫院、29位醫師參與研習。
3. 本技術由基礎到臨床的研究成果。
(1)經動物實驗結果證實水下息肉切除，顯著可減少腸壁的熱傷害。
(2)最大插入疼痛指數：換水大腸鏡顯著低於傳統灌氣大腸鏡，可以減少一半以上的疼痛。
(3)不同腺瘤檢出率ADR：研究顯示換水大腸鏡較傳統灌氣大腸鏡有較高的檢出率，約高出8.5%。本技術為傳統大腸鏡的重大突破，具有較少的副作用，且有較好的腫瘤發現率。
4.榮獲2017國家品質標章（SNQ）認證

嘉義大林慈濟醫院肝膽腸胃內科推廣換水大腸鏡檢查法，減緩民眾檢查時的疼痛感，並提高大腸腺瘤的發現率，此外，更成立換水大腸鏡學習中心，義務承擔醫療同儕的教學任務，讓換水大腸鏡能造福更多民眾，這些具體的成果榮獲2017國家品質標章（SNQ）認證。

（攝影者︰于劍興）

致力推動換水大腸鏡檢查的肝膽腸胃內科謝毓錫醫師表示，大腸癌早期無明顯症狀，可由定期篩檢早期發現早期治療，屬治癒率很高的癌症。據統計，早期大腸癌如妥善治療，存活率高達90％以上。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成，因此，如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。

謝毓錫指出，傳統大腸鏡檢查是使用充氣的方法將大腸鏡插入，易造成病人腹脹、腹痛，而降低病人檢查配合度，進而也降低長期進行大腸鏡追蹤的意願。大林慈濟醫院肝膽腸胃內科於100年5月獲美裔梁永亨教授傳授其自行研發的「換水法大腸鏡檢查法」，並自101年開始執行換水大腸鏡，至今已完成2000例。

謝毓錫表示，由於國內目前僅有大林慈濟醫院及台中榮總引進「換水法大腸鏡檢查」，為了讓此項檢查技術更為普及，大林慈濟醫院於104年成立換水大腸鏡學習中心，免費教學他院醫師換水大腸鏡技術，目前已將此技術轉移給國內其他醫院29位腸胃內科主治醫師，希望透過推廣此檢查方法，嘉惠害怕大腸鏡檢查疼痛，但又擔心麻醉風險的民眾，使其能有更多檢查方式的選擇，減少因害怕檢查而導致病情惡化之憾事發生。

換水大腸鏡病人反映無痛比例高達61%，遠高於充氣大腸鏡的30%，而插入過程中疼痛分數可以減少一半以上，在右側大腸瘜肉的發現率顯著高於充氣大腸鏡16%，在propofol短效靜脈麻醉下換水大腸鏡在全大腸腺瘤及扁平腺瘤發現率顯著優於充氣大腸鏡11.6%及13%。謝毓錫指出，在臨床上，每增加發現一顆結腸腺瘤篩檢率，就能減少這顆腺瘤未來發展成大腸癌的可能，因此換水大腸鏡進而有助於降低大腸癌的發生率。

大林慈濟醫院肝膽腸胃內科以「利用換水大腸鏡插入法減少病人疼痛及增加瘜肉發現率」獲國家品質標章認證。謝毓錫表示，換水大腸鏡在減輕疼痛與腺瘤發現上都有較佳的效果，期待國內更多醫療單位可以執行換水大腸鏡，換水大腸鏡學習中心也願意免費負起教學之任務，讓換水大腸鏡能夠造福更多民眾。

（文：黃小娟大林報導 2018/2/26）

大林慈濟醫院肝膽腸胃科引進換水大腸鏡之父、美國洛杉磯大學梁永亨教授研發的「換水法大腸鏡檢查」，降低患者檢查的疼痛感，提升傳統大腸鏡檢查成功率。10月7日上午大林慈濟醫院邀請梁永亨教授前來「換水大腸鏡學習中心」開課，並為腸胃內科舉辦之「消化系同好會暨內視鏡研討會暨實作工作坊」擔任首席講者，提昇大腸鏡檢查技術，盼造福更多患者。

梁永亨教授分享換水大腸鏡檢查法（攝影者︰黃小娟）

大林慈濟醫院內科部主任曾國枝醫師表示，歡迎大家由臺灣各地來到大林參加此次研討會，梁永亨教授在世界各地推廣換水大腸鏡，希望把這個新的觀念介紹給大家，有機會可以將此技術應用在病人身上。

美國洛杉磯大學華裔教授梁永亨研發的「換水法大腸鏡檢查」，以水取代空氣打入大腸內，以協助大腸鏡的插入，不需麻醉就能減輕檢查時的疼痛不適，風險低、成功率高。大林慈濟醫院腸胃內科內視鏡檢查室主任謝毓錫醫師表示，依據梁教授的臨床數據，採換水大腸鏡進行檢查，因為病患疼痛感降低，讓大腸鏡可以伸入達盲腸，可將傳統大腸鏡檢查的87%成功率，提升到98%。

大林慈濟醫院腸胃內科謝毓錫醫師及曾志偉醫師傳承梁教授的換水大腸鏡技術，於104年成立「換水大腸鏡學習中心」，提供國內醫師進行換水大腸鏡技術學習。

大林慈濟醫院表示，10月7日舉辦第三次課程，本次課程共有十四名學員報名參加，分別是來自臺北、桃園、花蓮、臺南等地區的腸胃內科醫師及技術人員。梁永亨教授針對換水大腸鏡操作技巧、注意事項進行介紹，花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科胡志棠醫師則分享經鼻內視鏡合併換水法大腸鏡；內視鏡室主任謝毓錫醫師親自實作換水大腸鏡供學員觀摩，藉由檢查中換水的方式，不但能減輕病人的疼痛，而且腸道經水沖洗後更為乾淨，有助於提高息肉發現率。

謝毓錫醫師（中）示範換水大腸鏡檢查（攝影者︰黃小娟）

此次接受檢查的患者之一方先生分享，他因為第一次在他院接受傳統充氣式大腸鏡檢查時，痛得唉唉叫，非常不舒服，因此特地上網查詢，得知有換水大腸鏡檢查法，特地由臺南前來大林接受檢查，果然疼痛減少七、八分，舒服多了。

與會學員透過即時影像了解換水大腸鏡檢查過程（攝影者︰黃小娟）

梁永亨教授鼓勵與會醫師們多加練習使用換水大腸鏡，可以有助於改善病人檢查時疼痛等問題。謝毓錫主任表示，希望藉由換水大腸鏡學習中心的成立，技術轉移他院此一項優良的技術，嘉惠更多的民眾。

(文：黃小娟大林報導 2017/10/7）

1. 大林慈濟醫院率先取得核醫實驗室認證-創下亞洲首例紀錄，從日常工作落實國際標準的技術規範及品質管理

2. 國際核子醫學影像專業間，首家獲得國際認證組織TAF，以ISO15189認證之核子醫學影像中心~大林慈濟醫院核子醫學科https://www.youtube.com/watch?v=JUALFNRGhQs

3. 於2014年榮獲國家品質標章的肯定，是全國第一家以醫學影像檢查得獎的單位。

1. 於2016年通過「專業減重與代謝手術中心認證合格」，成為全國僅12家及雲嘉區唯一通過認證的醫院。

2. 我們以病人為中心，擁有專業諮詢中心，啟動整合式門診，讓病人有舒適自在的就診環境。
3. 減重手術可以改善三高問題，包括高血壓、高血脂危害健康，一般若BMI（身體質量指數）≧35且合併因肥胖引起的疾病，或BMI超過40，對健康已經形成危害等病態性肥胖及糖尿病患者，經由專業醫師評估後才會建議做減重手術。

1. 本院於2005年成立聽語中心，為全國執行人工電子耳21家院所之一，亦為雲嘉地區率先執行之醫院，運作已10年之久，嘉惠近50個案例。

2. 隨著微創手術進步，人工電子耳至今已相當純熟，以往要開到二十公分大的傷口，但現在只要於耳後方開3、4公分傷口，將電極束植入耳蝸，外部麥克風收到聲音後轉為電刺激，經由聽神經傳至腦幹和大腦，病人便能聽到聲音。

1. 以傳統手術切除後腹腔胰臟腫瘤屬高風險手術，本院一般外科經由長期累積的各類腹腔鏡手術經驗，於2013年起積極發展腹腔鏡胰臟尾端切除手術，因手術困難度高而複雜，目前全國僅六家執行此高技術手術（台大、和信、中山附醫、成大、高醫、大林慈濟），本院自2013年至今，已成功完成8例，持續發展中。

2. 此方式特別讓高齡、肥胖病人和身體虛弱者，術後恢復快傷口小，能夠解決大多胰臟手術後的嚴重洩漏問題，以及減少術後胰瘻管發生率，提升安全性。

3. 正常腹腔鏡手術將傷口做一次性的自動縫合，胰臟切除部位容易洩漏 (30~64%)，造成嚴重併發症，甚至致命，本院創新發明了Double Clamping，應用雙自動縫合器同時夾壓胰臟減少厚度再切除縫合，此技術於大體模擬手術中模擬成功也於臨床上完成2例個案，患者術後恢復情況良好且未有併發症發生。

1.針對發出異常節律的病灶處，治療導管能發出射頻波並產生足夠的熱能，在心臟組織的特定部位進行燒灼，阻斷不正常的電氣傳導路徑，恢復正常心跳。

2.目前可利用經導管不整脈燒灼術治療的心律不整包含陣發性心室上心搏過速、心房心搏過速、特發性心室心搏過速、心室前期收縮、心房撲動等。

3. 自2013至2016年經導管不整脈燒灼術成功率為100%（文獻統計成功率為95~99%），與醫學中心成功率相同；併發症發生率0%（文獻統計併發症發生率 0.8~3.4%），優於醫學中心。