經食道心臟超音波

Transesophageal Echocardiography (TEE)

一、什麼是經食道心臟超音波（TEE）？

經食道心臟超音波（Transesophageal Echocardiography，簡稱 TEE）是一種利用特殊超音波探頭，經由口腔放入食道，以近距離觀察心臟結構與功能的檢查方式。

由於食道位於心臟後方，探頭可避開胸壁、肺部及肋骨等影響，因此能提供比經胸心臟超音波（TTE）更清晰、高解析度的心臟影像。

TEE屬於半侵入性檢查，通常會使用局部咽喉麻醉，必要時搭配鎮靜藥物，以降低檢查過程中的不適。

TEE利用高頻超音波探頭發射聲波，當超音波遇到心臟組織、瓣膜及血液時，會產生反射訊號，經電腦分析後形成即時影像。

• 超音波反射原理：依不同組織回音強弱形成影像。
• 都卜勒超音波（Doppler）：測量血流速度與方向。
• 彩色都卜勒（Color Doppler）：觀察血流逆流或異常分流。
• 近距離成像：探頭接近心臟，可降低影像衰減，提高解析度。

1. 心臟瓣膜疾病

• 二尖瓣逆流或狹窄
• 主動脈瓣疾病
• 人工瓣膜功能異常
• 感染性心內膜炎（瓣膜贅生物）

2. 心臟血栓

• 左心耳血栓（心房顫動患者常見）
• 左心房血栓
• 心室血栓

3. 先天性心臟病

• 心房中隔缺損（ASD）
• 心室中隔缺損（VSD）
• 卵圓孔未閉（PFO）

4. 主動脈疾病

• 主動脈剝離
• 主動脈瘤
• 主動脈粥樣硬化

5. 其他用途

• 心房黏液瘤
• 血栓與腫瘤鑑別
• 心包膜疾病評估
• 心臟手術前後評估
• 導管治療前評估

• 心房顫動：電擊復律前確認是否存在左心耳血栓。
• 心瓣膜疾病：當經胸心臟超音波影像不足，或懷疑瓣膜感染、人工瓣膜異常時。
• 感染性心內膜炎：評估瓣膜贅生物及瓣膜破壞程度。
• 主動脈疾病：協助診斷主動脈剝離及主動脈瘤。
• 介入治療評估：如二尖瓣修補術、左心耳封堵術、TAVR等。

（一）檢查前準備

• 禁食6～8小時。
• 告知醫師目前使用藥物。
• 取下活動假牙。
• 建立靜脈注射管路。
• 監測血壓、心電圖及血氧。

（二）檢查過程

1. 病人採左側臥姿。
2. 咽喉噴灑局部麻醉藥。
3. 放入口咬器保護探頭。
4. 將超音波探頭經口緩慢送入食道。
5. 取得不同角度心臟影像。
6. 進行二維、彩色都卜勒及血流分析。
7. 檢查時間約15～30分鐘。

（三）檢查後照護

• 待吞嚥反射恢復後再進食。
• 當日避免食用過熱食物及飲酒。
• 接受鎮靜者，24小時內避免開車或操作危險機械。

檢查前

• 糖尿病患者請依醫囑調整藥物。
• 服用抗凝血藥物者，需主動告知醫師。
• 告知藥物過敏史。
• 告知是否有食道疾病或相關手術病史。

檢查後

• 麻醉效果未退前不可飲水及進食。
• 若使用鎮靜藥物，建議由家屬陪同返家。
• 若出現劇烈胸痛、吞嚥困難、吐血或呼吸困難，應立即就醫。

主要禁忌症

• 食道穿孔
• 食道阻塞或嚴重狹窄
• 食道腫瘤造成阻塞
• 活動性上消化道大量出血
• 拒絕接受檢查

相對禁忌症

• 食道靜脈曲張
• 食道憩室
• 嚴重頸椎疾病
• 近期食道或胃部手術
• 嚴重凝血功能異常

• 優點：影像解析度高，可清楚觀察左心耳、瓣膜及主動脈。
• 優點：無輻射，可即時評估心臟結構與血流。
• 可能不適：可能造成喉嚨不舒服、噁心或吞嚥異物感。
• 少數風險：可能發生食道損傷、出血或吸入性肺炎等併發症。

Q1：TEE會很痛嗎？

檢查前會使用咽喉局部麻醉，必要時給予鎮靜藥物，多數病人可接受。

Q2：檢查需要多久？

檢查時間約15～30分鐘，實際時間依檢查目的及病況調整。

Q3：檢查後多久可以吃東西？

需等待吞嚥反射恢復後，再依醫護人員指示進食。

Q4：TEE與一般心臟超音波有什麼不同？

TEE因探頭接近心臟，可提供更清楚影像，特別適合評估左心耳血栓、瓣膜疾病及主動脈病變。

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