冷凍消融治療

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微創治癌新利器：冷凍消融治療

經皮影像導引腎臟腫瘤冷凍治療 (Cryoablation)

「不需傳統大開刀，精準凍死癌細胞。」結合核心針切片與先進水解防護罩技術，為您提供安全、少痛且能保留器官功能的溫暖微創選擇。

繁體中文版衛教說明

一、什麼是冷凍消融治療？ (原理與優勢)

當聽到要治療腫瘤（如腎細胞癌 RCC）時，許多人會聯想到傳統的大型開刀手術與漫長的恢復期。

隨著影像醫學與微創技術的進步，「經皮影像導引冷凍消融治療」提供了一個傷口僅有針孔大小、恢复更快的新選擇。醫師會藉由電腦斷層 (CT) 或超音波等精密影像儀器的即時導引，將極細的探針精準穿過皮膚，直接插入腫瘤內部。

❄️ 「凍」死癌細胞的物理機制： 探針定位後會灌注高壓「氬氣」，在極短時間內將尖端降至零下 140~170°C 的極低溫，讓腫瘤結成一顆「冰球」。接著，改灌「氦氣」迅速升溫解凍。藉由這種反覆「冷凍—解凍」的雙重循環，冰晶會刺破癌細胞結構並截斷微血管，使腫瘤自然壞死。

為什麼選擇冷凍消融？

微創傷口： 僅有針孔大小（約0.3公分），出血極少、無需縫合。
天然止痛： 極低溫會自然阻斷神經痛覺傳導，術後疼痛感低。
器官保留： 最大限度保留健康的腎臟組織與腎功能。
保護大血管： 不易破壞大血管的結構膠原，比傳統高溫熱消融更安全。

二、若不接受冷凍治療，有哪些替代方案？

在您決定接受治療前，醫療團隊會根據您的身體狀況、腫瘤大小及位置，與您共同評估以下替代方案：

手術切除

包含部分或全腎臟切除。方法有傳統開腹手術、微創腹腔鏡或達文西機械手臂手術。適合身體狀況好、腫瘤適合完整切除者。

其他熱消融治療

利用高溫破壞腫瘤的微創方式。例如射頻燒灼術 (RFA) 或微波燒灼術 (MWA)。常用於不適合手術但適合高溫燒灼的腫瘤。

積極監控 (Active Surveillance)

指不進行立即治療，而是透過定期的高階影像進行密切追蹤。特別適用於腫瘤生長緩慢、體積小、預期壽命較短或有極高手術風險的病患。

三、為確保安全的「進階防護」與治療步驟

我們結合兩項安全進階技術（水解剝離與核心針切片），在凍死癌細胞的同時，也為病患建立嚴密的防護網。

麻醉與安全擺位

為確保進針毫釐不差，並完全控制呼吸起伏，本處置通常建議在「全身麻醉」下進行，您會採趴臥或側斜躺的姿勢。

建立「安全水護盾」

水解剝離術 (Hydrodissection)： 腎臟腫瘤往往緊貼結腸與小腸。醫師在冷凍前，會先注射無菌液體（生理食鹽水）到腫瘤與腸道之間，將腸道推離 1~2 公分，形成一道隔熱水護盾，避免低溫凍傷周邊器官。

術中腫瘤切片化驗

核心針切片 (Core Needle Biopsy)： 在正式啟動冷凍機器降溫之前，醫師會使用極細切片針取得少許的腫瘤組織，送病理化驗，幫您做最終診斷的「雙重確認」。

雙重冰球消融循環

插入冷凍針，執行「冷凍—解凍—冷凍」雙循環（共約半小時）。全程使用 CT 掃描，確保冰球完全包覆腫瘤並超出邊緣安全範圍。拔針時會微幅加熱針體以止血。

四、潛在風險與注意事項 (併發症)

冷凍消融是一項安全且純熟的微創技術，整體併發症發生率低於 10%。然而，任何醫療處置皆有潛在風險，請您務必了解：

1. 出血與血腫 (最常見) 術後腎臟周圍可能產生血腫，或出現暫時性血尿。多數會自行吸收。極少數（0-4%）大出血需緊急栓塞止血。

2. 腰側與局部疼痛 術後腰部會有輕度到中度疼痛或痠脹感，一般口服或注射常規止痛藥即可有效緩解。

3. 鄰近器官受損風險 即使有生理食鹽水建立的水護盾，仍有極低機率因冷空氣擴散，導致鄰近的腸道、輸尿管或神經輕微受損。

4. 泌尿系統影響與感染 極少數可能發生尿液外漏或輸尿管狹窄。術後偶有短暫發燒或發炎，醫護團隊會給予適當處置與抗生素預防。

5. 消融不全與局部復發 如果腫瘤體積較大或緊鄰大血管（血流會帶走冷能，稱為熱沉效應），極少數腫瘤可能消融不完全，未來需視情況二次冷凍或改採其他方案。

6. 腎功能輕微下降 因為消融邊緣包含極少許健康組織，治療後整體腎功能指標可能會有些微下降。

五、術後照護與回家後的自我追蹤

【住院與出院須知】

絕對臥床休息： 術後必須絕對平躺且臥床休息至少 4 小時，以加壓局部穿刺點防範出血，期間醫護人員會定時監測您的血壓與呼吸。
出院時間： 術後隔天若無異常出血或嚴重腹痛等不適，多數病患當天上午便能辦理手續出院回家。
日常限制： 出院回家後 1 週之內請勿從事劇烈運動、重訓或提取重物，避免術後穿刺部位或腎臟出血。
飲食與水分： 若無心臟病或腎臟衰竭等限水禁忌，請維持充足的飲水量（每日 1500~2000 cc），以利尿液代謝與清除可能的微量血尿。

【紅色警訊：居家急症就醫時機】

出院後請密切觀察身體狀況。若突發以下任何一種症狀，請不要等待回診，應立即前往本院急診室或門診就醫評估：

血尿明顯加劇： 尿液呈現鮮紅色或伴隨深色血塊，且排尿次數增多。
突發性劇烈腰痛： 術側腰部、腹部突然產生難以忍受的劇痛，即使吃止痛藥也無法緩解。
發燒與畏寒： 體溫測量超過 38°C (100.4°F)，或伴隨顫抖、解尿灼熱等感染跡象。

※ 術後追蹤：出院後，請務必遵照您的主治醫師安排的時間，定期回到門診進行「電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI)」影像追蹤，以確認腫瘤之消融範圍與壞死成效。

大林慈濟醫院影像醫學科

地址：62247 嘉義縣大林鎮民生路2號

電話：(05) 264-8000 轉分機 5750 或 5756

諮詢時間：週一至週五 08:00－17:30 ／週六 08:00－12:00

※ 本衛教資料已整合臨床上《經皮影像導引左腎腫瘤冷凍治療同意書》重點內容，僅供衛教參考。每位病患病情與解剖結構各異，詳細手術適應症、風險與替代方案，請於門診時與您的主治醫師進行充分溝通與討論。