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影像醫學科｜衛教專區
CT引導下肺部切片檢查說明
當影像檢查發現肺部有異常時，CT引導下肺部切片是一種精準且低侵入性的診斷方式。本指南將帶您了解此項檢查的目的、流程、檢體分析，以及後續的治療方向，幫助您更全面地掌握資訊。
為何需要這項檢查？
此檢查的主要目的是為了取得肺部異常病灶的組織樣本，以進行精確的病理診斷。透過電腦斷層（CT）的即時影像導引，醫師能準確地將細針插入病灶位置，取得足夠的檢體，這對於確定疾病性質並制定最有效的治療計劃至關重要。
明確診斷
區分異常是惡性腫瘤（如肺癌）、良性腫瘤、感染（如肺結核）還是發炎性疾病。
基因檢測
對於肺癌患者，可進行分子基因檢測，尋找特定基因突變，以匹配適合的標靶治療藥物。
規劃治療
根據確切的診斷結果，醫師團隊能為您量身打造個人化的治療方案，避免不必要的治療。
檢查如何進行？
整個切片過程通常在30至60分鐘內完成。您將會躺在電腦斷層掃描儀的檢查床上，放射科醫師和技術人員會全程陪伴並引導您。以下是簡化的流程：
1. 術前定位
進行初步CT掃描，精確定位病灶位置、大小及深度，規劃最安全的穿刺路徑。
2. 消毒與麻醉
對穿刺部位的皮膚進行消毒，並注射局部麻醉藥物，以減輕過程中的不適感。
3. 穿刺取樣
醫師會在CT影像的導引下，將細長的穿刺針精準地插入病灶中，並取得數次組織樣本。
4. 術後觀察
取出穿刺針後，會對傷口加壓止血並覆蓋敷料。安排一次CT掃描確認無併發症後即可返家。
切下來的組織如何處理？
取得的組織檢體會立即被送往病理科進行一系列精密的分析。這個過程是診斷的關鍵，決定了後續的治療方向。
病理組織學分析
將組織製成薄片，在顯微鏡下觀察細胞的型態、排列和結構，這是判斷良性或惡性的黃金標準。
分子與基因檢測
若懷疑是癌症，會進一步分析癌細胞的DNA，尋找特定的驅動基因突變（如EGFR, ALK, ROS1等），以指導標靶藥物的使用。
微生物培養與染色
如果懷疑是感染，檢體會被送去進行細菌、黴菌或結核菌的特殊染色與培養，以找出致病的微生物。
後續如何治療？
最終的病理報告通常需要等待數天至兩週。治療方案完全取決於診斷結果。以下為可能的三種情況與對應處理方式：
1. 惡性腫瘤 (如：肺癌)
若診斷為惡性腫瘤，治療方案會依據癌症的類型、期別、以及患者的整體健康狀況而定。常見的治療方式包括：手術切除、化學治療、放射治療（電療）、標靶治療（針對特定基因突變）、以及免疫治療。
2. 良性病灶 (如：發炎、疤痕)
診斷為良性病灶通常意味著不是癌症。若是感染（如肺炎或肺結核），會使用抗生素或抗結核藥物治療；若是發炎或疤痕組織，通常不需要特殊治療，但醫師可能會建議定期追蹤影像，確保病灶沒有變化。
3. 無法確定或檢體不足
在少數情況下，取得的組織可能不足以做出明確診斷。遇到這種情況，醫師會綜合評估影像特徵與臨床狀況，可能會建議：短期內密切追蹤觀察、進行第二次切片、或採用其他診斷工具（如正子攝影 PET scan），甚至直接進行手術切除並同時進行診斷。
風險與術前須知
CT引導下肺部切片是一項相對安全的檢查，但仍有潛在風險。了解這些風險並做好術前準備，有助於確保檢查順利進行。
潛在風險
- 氣胸：最常見的併發症，空氣進入肋膜腔。多數輕微氣胸會自行吸收，少數嚴重者需放置引流管。
- 出血/咳血：通常是少量且會自行停止的，嚴重出血非常罕見。
- 感染：在無菌操作下，感染風險極低。
- 空氣栓塞：極為罕見但嚴重的併發症。
術前準備須知
- 禁食：檢查前需禁食4-6小時，避免麻醉時嘔吐造成吸入性肺炎。
- 藥物史：需告知醫師所有服用藥物，特別是抗凝血劑（如阿斯匹靈、華法林等），可能需要暫停數日。
- 簽署同意書：醫師會詳細解釋檢查過程與風險，並請您或家屬簽署同意書。
- 家屬陪同：建議有家屬陪同，以便術後照護與返家。
免責聲明
本網頁資訊僅供衛教參考，不能取代專業醫療建議。所有診斷與治療方案，請務必諮詢您的主治醫師。
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