順行性尿道攝影(Antegrade)檢查

大林慈濟醫院｜影像醫學科
順行性尿路攝影術
(Antegrade Pyelography) 檢查須知
提供先進影像技術與溫暖的人本醫療服務，為您的泌尿系統健康把關。
什麼是順行性尿路攝影術？

順行性尿路攝影術是一種利用X光透視技術來檢查泌尿系統的方法。

它是在動態放射線透視（Fluoroscopy）引導下，將對比劑（Contrast Medium）直接注入已經由皮膚穿刺到腎臟的導管（通常是經皮腎造廔管, PCN）或直接穿刺腎盂，讓對比劑順著尿流方向流經腎臟的集尿系統、腎盂、輸尿管，以觀察整個尿路系統的結構與功能。透過這種方式，醫師可以清晰地看到尿路是否有病灶、阻塞或漏尿等異常。

為什麼需要接受這項檢查？

這項檢查對於診斷和評估特定的泌尿系統問題非常重要，適用於：

泌尿系統結石
確定結石的位置、大小及造成的阻塞程度。
輸尿管阻塞或狹窄
找出阻塞的原因和確切位置。
泌尿道廔管與滲漏
測定輸尿管廔管及漏洞、滲漏的具體位置。
其他影像檢查補充
對經靜脈尿路攝影（IVP）或電腦斷層（CT）造影不佳的患者，提供進一步資訊。
檢查方式與流程

檢查通常在放射科檢查室進行，步驟如下：

1
定位與準備
病人採取俯臥或側臥姿勢。醫師會利用超音波或在螢光幕（X光透視）下，決定欲進入之腎盞的皮膚入口、方向及深度。
2
消毒與局部麻醉
對穿刺部位進行皮膚嚴格消毒，並實施局部麻醉。
3
穿刺與確認（若無PCN管路）
醫師會以 Chiba 針（千葉針）或較粗的穿刺針直接穿刺到預定的腎盂或腎盞內。若能順利抽出尿液，即確認針頭定位準確。
4
尿液送檢與動力學評估
抽出的尿液會送往檢驗室供生化學、微生物學或細胞學檢查。若病情需要，亦可在這時候同時實施各項尿路動力學檢查。
5
對比劑注射與影像攝取
注入與抽出尿液「等量」的稀釋對比劑。隨後在透視攝影觀察流動情況，並快速攝取前後位、後前位及兩側斜位等影像，必要時採立姿攝影。
潛在併發症與處理方式
輕微疼痛/刺激感
當導尿管或導管頂住、插入或移動時可能產生。一般在受檢後數小時內會逐漸消失。
局部漲尿感
注入對比劑時，可能因液體張力產生短暫的漲尿或腹部不適。
出血
穿刺點或尿路內壁可能有少量血尿。少量出血經評估通常無需處置；若出血持續或量大，請立即通知醫護。
泌尿道感染
檢查可能將細菌推向尿路上游。若出現感染症狀，嚴重時醫師會使用抗生素治療。
對比劑過敏
極少數人可能產生過敏反應（如蕁麻疹、呼吸困難）。醫護人員會密切觀察並準備急救藥物。
檢查「前」注意事項
  • ◆ 嚴格禁食 ◆
    預防吸入性肺炎風險，請禁食（含水）至少 4-6 小時。未禁食常導致檢查結果無法判讀或需重排時段。
  • 慢性病藥物：
    固定服藥者不可自行停藥，以極少量水吞服。
  • 糖尿病患者：
    因禁食，降血糖藥物或胰島素必須減量或暫停，預防低血糖休克。
  • 抗凝血劑：
    務必提前與主治醫師討論是否停藥，以降低出血風險。
  • 請主動告知任何藥物或對比劑過敏史。
檢查「後」注意事項
  • 請於檢查後臥床休息一段時間，密切觀察穿刺部位有無出血、滲漏或腫脹。
  • 多喝水：
    除非有醫囑限制水分攝取，否則請多喝水以幫助對比劑快速排出體外。
  • 若出現持續性劇烈疼痛、大量血尿、高燒或畏寒，請務必立即通知醫護人員。
其他可替代之檢查方式

如果因身體狀況不適合此檢查，可與醫師討論評估以下替代方案：

  • 膀胱鏡檢查 (Cystoscopy)
  • 膀胱尿道電腦斷層檢查 (CT Cystourethrography / CT Urography)
  • 磁振造影檢查 (MRI Urography)

*請務必與您的主治醫師和執行檢查的醫師充分討論，了解檢查的必要性、流程、潛在風險以及所有替代方案。

大林慈濟醫院 影像醫學科
地址：622嘉義縣大林鎮民生路2號
電話：(05) 264-8000 轉 5750
服務時間：週一至週五 08:00－17:30／週六 08:00－12:00
以人本醫療精神，提供專業、安全且精準的影像醫療服務。