全文檢索 脊髓攝影術(Myelography)檢查
大林慈濟醫院｜影像醫學科
脊髓攝影術 (Myelography)
檢查須知
檢查須知
這是一項特殊的影像檢查，利用X光與對比劑，幫助醫師找出壓迫神經的確切位置與病變性質。
什麼是脊髓攝影術？
醫師會將含碘水溶性對比劑透過脊椎穿刺的方式，注射到脊椎腔內的蜘蛛膜下腔（Subarachnoid Space）。
接著，利用X光持續照射或透視，讓對比劑勾勒出脊髓、脊髓神經根和周圍的構造。這項檢查能幫助醫師診斷出如椎間盤突出、腫瘤、脊椎管狹窄等實質性病灶。
為什麼需要接受這項檢查？
輔助或互補診斷
通常會與脊椎電腦斷層（Spinal CT）搭配進行，稱為脊髓電腦斷層攝影（CT Myelography），能提供比單純 CT 更詳盡的脊椎腔內資訊。
金屬植入物干擾
對於曾接受脊椎手術並植入金屬內固定器的病人，金屬在 MRI 或 CT 影像上會產生嚴重假影，此時脊髓攝影術能提供較清晰、不受干擾的影像。
評估特定病變
協助醫師評估椎間盤突出症、脊椎管內腫瘤、脊椎管狹窄等可能造成神經壓迫的病灶，以制定最合適的治療或手術規劃。
哪些人「不適合」進行此檢查？（禁忌症）
若您有以下情況，進行脊椎穿刺會有較高風險，醫師可能會評估暫緩或採用替代檢查：
- 穿刺部位有局部皮膚感染： 避免將表皮細菌帶入中樞神經系統引發腦膜炎。
- 嚴重的凝血功能障礙： 易導致脊椎管內出血，形成血腫壓迫神經。
- 顱內壓顯著升高： （特別是合併顱內腫塊者）穿刺可能引發危險。
- 曾對「碘對比劑」有嚴重過敏休克病史者。
檢查前的重要準備
1. 禁食要求
檢查前 4 小時請勿吃任何東西或喝水，以避免檢查中因不適導致嘔吐或嗆咳。請嚴格遵守，否則可能影響檢查或需重新排程。
2. 用藥指示 (極重要)
一般藥物可配微量開水服用；抗凝血劑/抗血小板藥物（如阿斯匹靈）務必提前告知醫師，通常需提前 3-7 天停藥。糖尿病患者請確認降血糖藥物是否減量。
3. 當日攜帶與陪同
請務必攜帶健保卡及檢查同意書。因檢查後需平躺休息，強烈建議由一位成年家屬陪同前來。
4. 告知病史與更衣
懷孕可能、氣喘、腎臟病請主動告知。送檢前請先排空膀胱。需更換檢查服並取下所有金屬物品。
檢查過程（約需 30-90 分鐘，全程清醒）
步驟一：臥姿定位
工作人員推床送至檢查室。醫師會請您採取側臥（蝦米狀捲曲）或俯臥姿勢。
步驟二：局部麻醉
在穿刺部位（通常在腰椎）注射局部麻醉劑，可能會感到輕微脹痛，請深呼吸放鬆。
步驟三：注射與造影
在 X 光引導下穿刺並緩慢注入對比劑。接著拍攝多張 X 光片，請配合轉向讓藥物移動。
步驟四：後續 CT
為獲取更詳細立體影像，通常會立即將您送往電腦斷層室，進行脊椎電腦斷層掃描。
潛在風險與併發症
常見且多為暫時性的症狀（通常 24-48 小時內消失）
- 頭痛 (約 20%)： 最常見的症狀，主要是因為穿刺後腦脊髓液輕微滲漏所致。
- 局部疼痛 (約 9%)： 穿刺部位短暫肌肉痠痛。
- 噁心 (約 7%)、嘔吐 (約 3%)。
- 其他： 短暫暈眩或輕微肌肉無力。
罕見或需緊急處理的風險(點擊展開)
- 對比劑過敏反應： 輕度為皮膚搔癢起疹；重度為喉嚨水腫、呼吸困難、休克等（需緊急處置機率約 1/1000 至 1/10000）。致死性過敏極罕見（約十萬分之一）。
- 出血： 靜脈滲血通常會自行止住，極少數形成血腫壓迫神經。
- 感染： 脊髓腦膜炎（極為罕見）。
- 輻射暴露： 劑量極低，造成危害的機率在統計上極小。
檢查後的注意事項及照護
- 平躺休息（最重要）： 檢查後請務必平躺至少 4 至 6 小時（依醫囑為準）。期間禁止下床、禁止坐起，吃飯喝水需側身，以免腦脊髓液滲漏引起劇烈頭痛。門診病人須留觀至少 4 小時。
- 儘量多喝水： 若無特殊限水禁忌（如心/腎衰竭），請多喝水（建議 1500-2000 cc），加速對比劑排出並補充腦脊髓液，有效減緩頭痛。
- 恢復飲食： 若無噁心嘔吐，即可開始進食。
- 傷口照護： 穿刺部位的紗布或防水敷料，24 小時後即可自行撕除並正常沐浴。
- 立即就醫警訊： 回家後若出現過敏反應（發癢/呼吸困難）、劇烈且無法緩解的頭痛、頸部僵硬、持續嘔吐、手腳麻木無力，或傷口有紅腫熱痛及滲液，請立刻至急診就醫。
其他可能的替代檢查：
若無體內金屬植入物，可考慮 磁振造影（MRI） 或 三度空間電腦斷層（3D CT）。若有疑慮，請與主治醫師詳細討論。
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若對檢查有任何疑問，請於報到時向放射師或護理人員提出。
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