脊椎骨泥成形術

椎體成形術（Vertebroplasty）
檢查說明
微創治療脊椎骨折，迅速緩解疼痛，強化穩定脊椎，幫助您重拾生活品質。
什麼是椎體成形術？

椎體成形術是一種微創介入性治療，主要針對脊椎體壓迫性骨折。手術中，醫師會在X光導引下，將特殊的骨水泥（Bone Cement，通常是PMMA聚甲基丙烯酸甲酯）注射到發生病變或塌陷的脊椎體內。骨水泥能在數分鐘內硬化，達到強化和穩定椎體的效果，進而迅速緩解疼痛。

為什麼需要接受此治療？（適應症）

此手術主要適用於保守治療（如休息、止痛藥、背架）無效，且疼痛嚴重影響生活品質的患者。常見適應症包括：

1. 脊椎壓迫性骨折引起的頑固性疼痛
  • 骨質疏鬆症引起的急性或亞急性椎體骨折。
  • 惡性腫瘤（如脊椎轉移癌、多發性骨髓瘤）浸潤導致的病理性骨折。
  • 疼痛性椎體血管瘤。
  • 椎體骨壞死。
2. 椎體強度不足

透過灌注骨水泥，可增加椎體穩定性，防止脊椎進一步發生塌陷與變形。

治療方式與流程

椎體成形術通常可在門診手術或短暫住院內完成，手術時間短、傷口小（約0.3公分）。

◆ 治療前準備工作

術前須進行詳細的影像學檢查以確認病灶位置、骨折類型，並排除感染或腫瘤等禁忌症：

  • 血液檢查、一般X光攝影。
  • 電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）：精確定位、評估椎體塌陷程度並排除神經壓迫。
  • 骨骼掃描（Bone Scan）：有助區分新舊骨折，確定疼痛來源。
◆ 手術的進行
1. 麻醉與監測
通常在局部麻醉及靜脈鎮靜下進行。病患採俯臥姿勢，全程監控心律、血壓與血氧。
2. 穿刺與灌注
在移動式X光機（透視）精確導引下，將特製細鋼針插入椎體內，隨後緩慢注入骨水泥（PMMA）。
3. 新技術：後凸成形術
此為改良技術，灌注前先用氣球試圖恢復塌陷高度，再注入高黏稠骨水泥，降低滲漏風險。
◆ 治療後注意事項
  1. 硬化與休息： 骨水泥在數分鐘至十分鐘內硬化。病患需臥床休息2至4小時，經評估即可自由活動。
  2. 出院與康復： 大多數病患通常住院1至2個晚上即可出院。
  3. 術後護理： 術後應按醫囑穿戴軟式或硬式背架，並避免彎腰、扭轉或提重物。
檢查的風險和機率（併發症）

此手術整體而言非常安全，但仍存在少數併發症的可能性。併發症發生機率：良性壓迫性骨折約 1%~2%；脊椎腫瘤約 5%~10%。常見併發症如下：

1. 骨水泥滲漏（點擊展開）
  • 可能外漏至脊髓或神經根，引起神經壓迫，極少數情況下可能導致下半身癱瘓，必要時需緊急手術治療。
  • 可能滲漏至血管，導致急性肺動脈栓塞，情況嚴重者可能危及生命。
2. 局部併發症（點擊展開）
  • 氣胸、肋骨骨折。
  • 局部水腫或暫時性疼痛增加。
  • 局部皮膚或脊椎內細菌感染（罕見）。
3. 全身性反應（點擊展開）
  • 藥物過敏、休克。
  • 極少數情況會導致死亡。
最新資訊補充：健保給付狀況

自中華民國111年7月1日起，用於椎體成形術的「脊椎骨水泥」已納入全民健康保險給付範圍，有助於減輕符合適應症患者的經濟負擔。

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