經動脈肝臟腫瘤栓塞術(Trans Arterial Embolization)
大林慈濟醫院|影像醫學科
經動脈肝臟腫瘤栓塞術 (TACE)
微創介入性治療・局部抗癌新選擇
一、什麼是 TACE?
經動脈肝臟腫瘤栓塞術 (TACE) 是一種針對肝臟腫瘤的微創介入性治療。它的原理是「雙管齊下」,透過血管攝影技術,將治療藥物和栓塞物質直接送到腫瘤區域,達到局部治療的效果。
- 局部高濃度化療:利用血管攝影,將高濃度化療藥物直接注入供應腫瘤的血管分支。
- 栓塞阻斷供血:隨後注入栓塞物質(如載藥微球、碘化油等),阻斷腫瘤的血液供應,使其因缺氧和缺乏營養而壞死。
二、為何選擇 TACE?
TACE 是除了手術切除和肝臟移植之外,治療肝癌的重要替代療法,特別適用於以下情況:
- 無法手術切除的原發性或轉移性肝癌、多發性腫瘤或體積較大的腫瘤。
- 肝功能代償性較差,不適合手術的患者。
- 作為肝臟移植前的「過渡治療」,用來控制腫瘤生長。
- 搭配其他局部消融治療(例如:消融化療栓塞術, ACE),以提高療效。
三、技術更新:載藥微球栓塞術 (DEB-TACE)
近年來,TACE 技術不斷發展。載藥微球栓塞術是一種新技術,它使用特殊微小球體,能夠持續穩定地釋放高濃度藥物到腫瘤區域,同時減少藥物對全身的影響。
四、手術流程及術前準備
◆ 術前準備
- 評估凝血功能:術前一日須抽血檢驗凝血功能。服用抗凝血劑者請務必事先告知醫師評估停藥。
- 術前禁食:檢查前需空腹 4 至 6 小時,不可進食或飲水(必要藥物除外)。
- 清潔與管道:更換手術衣;放置靜脈注射導管;剃除兩側腹股溝處毛髮;視情況協助排空膀胱。
- 病史告知:務必告知對比劑過敏史、氣喘、腎功能不佳、糖尿病等情況。
- 家屬陪同:檢查當日請家屬務必陪同。
◆ 手術過程
- 採用平躺仰臥姿勢。醫師在通常是右側腹股溝的穿刺部位注射局部麻醉劑。
- 穿刺股動脈並置入導管,在 X 光機導引下將導管送至肝動脈。
- 注入對比劑定位腫瘤(此時可能有短暫灼熱感,請配合閉氣)。
- 確定目標血管後,注入化療藥物和栓塞物質。若術中有腹痛、噁心等不適,請立即告知。
- 治療完成後移除導管,進行初步止血,並以砂袋壓迫穿刺部位。切勿任意移動穿刺側下肢。
五、術後照護與注意事項
◆ 術後關鍵照護 (非常重要)
- 絕對臥床與肢體不動:術後須平躺仰臥 6 至 12 小時,穿刺側的腿部必須保持平直伸展,切勿彎曲,不可翻身或坐起。
- 砂袋壓迫:砂袋需持續壓迫穿刺部位約 4 到 8 小時,以幫助止血。
- 觀察出血:護理人員會密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫或肢體麻木冰冷。若有異常,請立即通知。
- 多補充水分:術後請多攝取水分(如無禁忌),以利對比劑排出,減輕腎臟負擔。
- 飲食:術後若無噁心嘔吐,可立即進食。進食時床頭可微抬高並採側臥姿勢,以不彎曲治療側大腿為主。
◆ 術後常見症狀
術後常出現栓塞後綜合症,這是正常反應,通常 3 至 5 天會緩解。
- 疼痛:上腹部悶痛或灼熱感,會給予止痛藥。
- 發燒:通常為低燒,可使用退燒藥物及鼓勵多休息、多喝水。
- 腸胃不適:噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦。
◆ 出院後注意事項
- 活動限制:一週內避免提重物、劇烈運動或腹部碰撞。
- 傷口照護:保持穿刺傷口清潔乾燥,遵醫囑換藥,通常數天後可移除敷料。
- 立即回診:若出現持續高燒 ≥ 38°C 伴隨寒顫、劇烈腹痛、黃疸、穿刺部位大量出血/流膿/腫脹擴大,請立即返院就醫。
- 定期追蹤:依醫囑定期返院檢查,評估療效。
大林慈濟醫院 影像醫學科 關心您
地址:622嘉義縣大林鎮民生路2號
電話:(05) 264-8000 轉 5750
服務時間:週一至週五 08:00-17:30/週六 08:00-12:00
若對檢查有任何疑問,請於報到時向放射師或護理人員提出。
以人本醫療精神,提供專業、安全且精準的影像醫療服務。





全文檢索