磁振造影含釓對比劑

磁振造影 (MRI) 與含釓對比劑 - 衛教資訊

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磁振造影 (MRI) 與含釓對比劑

Magnetic Resonance Imaging
無游離輻射，結合尖端磁場技術提供極高解析度的醫學影像

繁體中文 (Chinese)

什麼是「含釓對比劑」？

磁振造影（MRI）是一種沒有輻射線的安全檢查。為了讓體內微小的病灶（如早期發炎、小腫瘤）看得更清楚，醫生會幫您注射一種名為「含釓（音同：軋）對比劑 (Gadolinium-based contrast agents, GBCAs)」的藥水。

簡單來說

對比劑就像是「體內的螢光筆」，能幫助醫師在複雜的黑白影像中，把有問題的異常組織精準地標示出來！

醫師小學堂：對比劑為什麼會發亮？

物理原理：釓(Gadolinium)具強烈順磁性，擴散至細胞外時，會大幅縮短周圍水分子的 T1鬆弛時間，使病灶在影像上呈現明亮的高訊號。
臨床應用：以腦部為例，正常的血腦屏障 (BBB) 會阻擋對比劑。若長了腫瘤破壞屏障，對比劑就會滲漏進去並發亮，對手術導航極為關鍵。

為什麼要打對比劑？（臨床應用）

微小的初期病灶與正常組織差異極小，必須靠對比劑放大對比。以下是不可或缺的應用領域：

1. 神經系統疾病

除了精準尋找腦腫瘤位置與邊界。
對於多發性硬化症患者，能有效區分急性發炎的去髓鞘斑塊與陳舊疤痕，評估疾病活性。

2. 腹部與肝臟腫瘤

利用動態影像捕捉肝癌在動脈期的快速顯影及後續快速消退。
這種「快進快出 (Washout)」現象，是確診肝細胞癌的黃金標準。

3. 心臟與心血管

利用遲發性強化 (LGE) 技術。
能精準標示出心肌梗塞後壞死結疤的組織，評估心臟衰竭或預測心律不整的風險。

4. 骨骼肌肉與脊椎

針對曾動過脊椎手術再度疼痛的患者。
能準確區別影像是「手術後的良性疤痕組織」還是「復發的椎間盤組織」，解決盲點。

第一階段：注射前注意事項

關於飲食：一般部位不需禁食；腹部與骨盆腔檢查請空腹 4-6 小時。為了讓膽囊脹大，並減少腸胃蠕動假影，並非怕您嘔吐。
日常藥物：高血壓、心臟病等藥物請照常服用（可配少許白水）。
無金屬衣物：請穿著無拉鍊、無金屬扣的寬鬆衣物，避免干擾磁場。

為什麼檢查前要抽血？認識腎功能指標

對比劑主要透過腎臟排出體外，因此檢查前必須確認您的代謝能力：

BUN 與 CRE (傳統指標)

代表體內的代謝廢物。數值升高代表腎功能下降，但易受水分、運動或飲食（如吃大餐）短暫影響。

※ 本院黃金標準：epi-eGFR

目前國際公認最準確的腎絲球過濾率公式。能避免舊公式低估腎功能，真實反映您的健康狀況。

數值 ≥ 30（安全綠燈）

代謝能力良好，可安全注射。糖尿病藥 (Metformin) 不需停藥。

數值 < 30（黃紅燈警戒）

腎功能較弱，嚴格限制對比劑使用，防範罕見的腎因性全身纖維化 (NSF)。醫師會嚴格評估，可能安排檢查前打點滴補充水分（水化治療）。糖尿病藥 (Metformin) 需停藥 3 天 (含當天)。

特殊族群與絕對禁忌

如果您有以下任一情況，請務必於檢查前告知醫護人員：

植入物絕對禁忌：裝有未經相容認證的舊型心律調節器、電子耳蝸、腦動脈瘤止血夾等。強磁場會產生危險，嚴禁檢查。
懷孕期間：為保護胎兒，除非緊急狀況，否則絕對避免注射對比劑。
(註) 哺乳期間好安心：藥物進入母乳極微，可安心繼續哺乳；若有疑慮，可擠出12-24小時內母乳丟棄再親餵。

第二階段：注射中的感受與反應

當機器運轉並透過手上的靜脈留置針注射對比劑時，您可能會有一些感覺，多數屬正常生理反應：

正常感受（很快消退）

注射部位有短暫溫熱感或輕微脹痛。(MRI對比劑極少像CT引起全身發熱)
嘴巴裡突然嚐到一股淡淡的金屬味。
輕微的頭暈或些微的噁心感。

需按求救球的狀況

打針處劇烈疼痛或明顯腫脹（可能滲漏至皮下）。
突然覺得呼吸困難、喉嚨緊縮或胸悶。
全身發癢、起大片紅疹或眼睛嘴唇發腫。

醫療團隊的萬全準備：對比劑過敏分級與處置

根據國際權威醫學期刊統計，MRI 對比劑發生過敏的整體機率極低（僅約 0.07% - 0.4%）。雖然發生嚴重狀況的機率微乎其微，但本院具備標準急救流程，隨時保障您的安全：

輕度反應 (Mild)

發生機率：約 0.06% - 0.3%（佔多數）。

常見症狀：局部蕁麻疹、皮膚發癢、打噴嚏、輕微噁心。

本院處置：通常可自行緩解。護理人員會密切觀察，必要時給予口服抗組織胺。

中度反應 (Moderate)

發生機率：約 0.006% - 0.05%（極少見）。

常見症狀：全身大片紅疹、臉部或喉嚨輕微水腫、輕度氣喘。

本院處置：放射科醫師立即介入，給予靜脈注射抗組織胺或皮質類固醇，並留院監測。

重度反應 (Severe)

發生機率：約十萬分之五以下（極罕見）。

常見症狀：嚴重呼吸困難、過敏性休克、意識喪失。

本院處置：視同重大急救事件，第一時間施打腎上腺素 (Epinephrine)，啟動急救團隊。

環境小提醒：機器運轉時會發出很大的連續敲擊噪音（梯度磁場線圈切換產生），這是正常的！醫護會提供耳塞。掃描中請務必保持絕對靜止。

第三階段：注射後應注意的事項

1. 留院觀察與拔針

留院觀察：檢查後護理人員會先保留手上的靜脈針。請在候診區靜坐休息15至30分鐘，確認無遲發性過敏後再行處置。
拔針加壓：觀察無恙後由護理人員拔針。請自行用手指在注射部位直接加壓5-10分鐘，確認無出血才可移除紗布。

2. 回家後大量喝水排毒

對比劑幾乎完全經由尿液排出體外。
回家後兩天內，建議比平常多喝 500-1000 毫升的水，大量排尿可加速藥物廓清 (Clearance)。
※ 若有心臟衰竭或肝硬化腹水等限水醫囑，請依醫師指示，切勿勉強。

常見問題與解答 (FAQ)

MRI 檢查有輻射嗎？會不會對身體不好？

請放心，MRI 是利用強大磁場與電波來成像，完全沒有游離輻射（無X光），對人體非常安全。

我有幽閉恐懼症，躺進去機器會害怕怎麼辦？

檢查空間較狹窄且需時較長（約30-60分鐘）。若您有嚴重的幽閉恐懼症、極度焦慮或無法靜臥，請提前告知醫師，可評估事前開立短效鎮靜藥物，或安排親友在旁陪伴。

檢查的時候為什麼機器會一直發出很大的敲擊聲？

這是儀器內部的「梯度磁場線圈」在切換時產生的正常物理現象。醫護人員一定會為您準備耳塞或防噪耳罩來保護聽力，請不用擔心。

聽說打對比劑會全身發熱想吐？

那是「電腦斷層 (CT)」使用的含碘對比劑較常見的感受。MRI 的對比劑注射量極少（約 10-20 毫升），通常只會在「打針的手部」感受到短暫的溫熱或脹痛，引發強烈噁心或全身發熱的機率非常低。

打 MRI 對比劑會不會傷腎臟？

在常規劑量下，MRI 對比劑沒有直接的腎臟毒性。但若患者本身是「末期慢性腎臟病」（epi-eGFR < 30），對比劑排不出去可能會引發罕見的「腎因性全身纖維化 (NSF)」。因此本院在注射前都會透過抽血數據嚴格把關。

我體內有開刀留下的鋼釘、人工關節，可以做檢查嗎？

多數現代醫療級的骨科植入物（骨板、鋼釘、人工關節）是不具鐵磁性的，檢查通常是安全的（但可能產生局部影像假影）。不過，若是裝有舊型心律調節器、電子耳蝸或腦動脈瘤止血夾則為絕對禁忌。請務必在檢查前主動告知放射師您體內所有的植入物。

檢查當天可以化妝或戴隱形眼鏡嗎？

建議您盡量素顏前來。部分化妝品（特別是眼線、睫毛膏）或角膜放大片可能含有微量金屬成分，在強大磁場下不僅會嚴重干擾影像，極少數情況下還可能造成局部皮膚發熱甚至灼傷。

大林慈濟醫院影像醫學科關心您

地址：622嘉義縣大林鎮民生路2號

聯絡電話：(05) 264-8000

分機號碼：5761 (電腦斷層室) / 5741 (磁振造影室)

若對檢查有任何疑問，請於報到時向放射師或護理人員提出。

※ 在家如發生延遲性過敏反應，請致電告知，以方便登錄過敏史，並請撥空回科室領取「藥物過敏卡」。

以人本醫療精神，提供專業、安全且精準的影像醫療服務。