• 脊椎骨折是指構成脊柱的椎骨發生骨折或破裂。脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎和薦椎。骨折通常發生在胸椎或腰椎部分。

• 根據骨折的嚴重程度和類型，可能導致脊柱不穩定，如果骨折碎片壓迫或損傷到脊髓或神經根，則可能引起嚴重的神經功能障礙，甚至癱瘓。

• 脊椎骨折根據受傷機理可分為多種類型，其中最常見的有：

  • 壓迫性骨折 (Compression Fracture)：

    • 通常發生在骨質疏鬆症患者，椎體（脊椎的前部）被「壓扁」或楔形變形。

    • 多數情況下屬於穩定性骨折，脊髓神經受影響的風險較低。

  • 爆裂性骨折 (Burst Fracture)：

    • 通常由高能量創傷（如車禍、高處墜落）引起。

    • 椎體不僅被壓縮，還會向各方向爆裂，骨碎片可能進入椎管，壓迫脊髓或神經，屬於不穩定性骨折，需立即處理。

  • 機會性骨折 (Chance Fracture)：

    • 通常發生在因車禍等原因而導致身體過度向前屈曲的情況，骨折線同時貫穿椎體的前後柱。

1. 骨質疏鬆症患者：這是老年人（尤其是停經後女性）發生壓迫性骨折的最主要原因。即使是輕微跌倒、彎腰甚至咳嗽，都可能導致椎體骨折。

2. 遭受創傷者：任何高能量的衝擊，如機動車事故、高處墜落、或劇烈運動損傷。

3. 長期使用特定藥物者：長期使用類固醇藥物可能加速骨質流失。

4. 患有癌症者：脊椎是許多癌症轉移的常見部位，腫瘤侵蝕骨骼可能導致病理性骨折。

症狀取決於骨折的類型和嚴重程度，以及是否有神經損傷：

• 急性背痛： 突發、劇烈的背部疼痛，尤其在活動、站立或行走時加重，躺下時可能會稍有緩解。

• 姿勢改變與身高降低： 椎體被壓扁可能導致身高明顯縮短，背部出現駝背（脊柱後凸畸形）。

• 神經症狀 (嚴重時)：骨折碎片或移位壓迫神經時，可能出現：

1. 肢體（手臂或腿部）麻木、刺痛感或無力。

2. 無法控制的肌肉痙攣。

3. 在極少數嚴重情況下，可能導致大小便失禁或癱瘓。

• 醫生會根據病史、身體檢查和影像學檢查來診斷：X光檢查 (X-ray)、電腦斷層掃描 (CT)、磁振造影 (MRI)。

• 治療方式取決於骨折的穩定性、類型和是否有神經損傷：

  A.保守治療 (Conservative Treatment)

  適用於穩定性骨折（如多數單純的壓迫性骨折）：

  • 臥床休息與止痛：限制活動，服用止痛藥物（如非類固醇消炎藥）。

  • 穿戴背架 穿戴特製的背架或頸圈（根據骨折部位），以限制脊椎活動，幫助骨折癒合，通常需要持續 2至3個月。

  • 骨質疏鬆治療：若為骨質疏鬆導致，需同時服用抗骨鬆藥物和補充鈣質、維生素 D3。

  B.手術治療 (Surgical Treatment)

  適用於不穩定性骨折、神經壓迫症狀或保守治療無效的嚴重疼痛：

  • 椎體成形術(Vertebroplasty) 或 氣球擴張椎體成形術 (Kyphoplasty)：屬於微創手術，俗稱「骨水泥」手術。

  • 脊柱固定與融合手術：對於嚴重不穩定的爆裂性骨折或神經受損，需要使用螺釘和鋼板進行內固定，以穩定脊柱，並可能進行脊椎融合。

恢復時間因人而異，取決於骨折類型、治療方式和個人健康狀況。

• 保守治療：骨折通常需要 6至 12週才能達到穩定癒合。在此期間需嚴格穿戴背架並限制活動。疼痛在 6-8週內通常會顯著緩解。

• 骨水泥手術：由於骨頭立即穩定，疼痛緩解非常迅速，通常術後幾天內即可在背架保護下行走。

• 完全康復：即使骨折癒合，也建議在 半年內 避免彎腰、抬重物、或劇烈運動，並在物理治療師指導下逐步恢復肌力和活動度。

• 正確穿戴背架： 嚴格按照醫囑穿戴背架，通常只有躺下休息時才可脫除。

• 保持腰背平直： 盡量保持「直立的木板」姿勢，避免彎腰、扭轉身體的動作。

• 避免負重： 避免抬舉重物（通常建議不超過 2-3 公斤）。

• 階梯式活動： 初期以平躺和側臥為主，起身時應先側身，用手臂支撐身體慢慢起身。在醫生許可後，循序漸進增加行走活動量。

• 營養補充： 確保攝取足夠的鈣質、維生素 D 和蛋白質，以促進骨骼癒合和預防未來骨折。

• 定期回診： 遵循醫囑定期進行影像學追蹤，確認骨折癒合情況。

• 改善居家環境： 對於老年患者，建議移除地毯、加裝扶手等，預防跌倒。