糖尿病足複雜傷口與游離皮瓣重建
糖尿病足傷口可能同時合併血液循環不足、神經感覺異常、感染及反覆受壓。當傷口深入骨頭、肌腱或其他重要組織時，醫療團隊會依序評估下肢血流、感染程度及組織缺損範圍，必要時先改善血液循環，再以游離皮瓣與顯微血管吻合技術完成傷口重建。
為什麼糖尿病足傷口較難癒合？
糖尿病足通常不是單一問題造成，而是多種因素相互影響。即使傷口表面不大，也可能因血流不足、感染或持續受壓而向深部惡化。
哪些糖尿病足傷口需要進一步重建？
當傷口深入重要構造時，單純換藥、縫合或植皮可能無法提供穩定保護。醫師會依傷口位置、缺損範圍、感染程度、下肢血流及患者整體狀況，評估合適的重建方式。
骨頭外露
骨頭失去軟組織保護後，可能增加深部感染、骨髓炎及傷口長期不癒的風險。
肌腱外露
肌腱外露後容易乾燥、感染或產生沾黏，可能影響關節及足部活動功能。
軟骨外露
軟骨本身血液供應較少，外露後可能增加感染、壞死或結構變形的風險。
包括大範圍軟組織缺損、傷口反覆感染、長期未癒合、人工植入物外露，或一般植皮無法穩定覆蓋等情形。
糖尿病足複雜傷口的治療路徑
治療不只是把傷口覆蓋起來，而是依病況處理血流、感染、組織缺損及足部受力問題。
實際治療順序會依感染嚴重程度、血管條件及患者全身狀況調整，並由相關醫療團隊共同評估。
先確認下肢血流，再處理糖尿病足傷口
傷口癒合與後續組織重建都需要良好的血液循環。若下肢動脈有明顯狹窄或阻塞，醫療團隊會依病況評估血流改善方式。
ABI／PVR下肢循環評估
踝肱指數（ABI）是比較腳踝與手臂收縮壓的比例，可初步評估下肢動脈循環。
脈波容積紀錄（PVR）則記錄不同部位隨心跳產生的血容量變化，醫師會配合波形、分段血壓、傷口位置及臨床症狀綜合判讀。
確認血管病灶並改善足部血流
若初步檢查顯示血流異常，醫師可依病況安排血管攝影，確認動脈狹窄、阻塞範圍及遠端血流，並評估適合的血管治療方式。
血流與感染控制後，進行傷口重建
當傷口有大範圍組織缺損，且一般縫合或植皮無法穩定覆蓋時，醫師可依傷口條件評估游離皮瓣重建。
游離皮瓣是從患者身體其他部位取下所需的皮膚、脂肪、筋膜或肌肉，並連同供應組織的動脈與靜脈一起移植至足部缺損處。
整形外科醫師會在顯微鏡下重新吻合血管，使移植組織恢復血液循環。足跟屬於承重部位，重建時還需考量組織厚度、耐壓程度、足部輪廓及後續行走功能。
糖尿病足重建後仍需持續保護
術後初期需密切監測重建組織的血液循環、傷口感染及全身狀況。待傷口與皮瓣穩定後，再依醫療團隊評估逐步增加活動與承重。
糖尿病足傷口長期未癒合？
若足部傷口反覆感染、長期未癒合，或已有骨頭、肌腱等重要組織外露，可掛號整形外科，由醫師評估下肢血流、傷口狀況及適合的重建治療方式。
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