高位脛骨矯正手術
讓膝關節重新分配受力
當膝關節退化合併內翻變形時，治療不一定只有「更換人工關節」一條路。HTO 是以矯正下肢力線為核心、保留原生膝關節的關節保留手術之一。
※ 右圖為Aplus官方產品圖
HTO 到底是在「矯正什麼」？
HTO 的核心不是把膝關節換掉，而是透過近端脛骨截骨與角度矯正，改善下肢機械軸線，使負荷重新分配。
內翻讓內側越來越吃力
膝關節內翻（varus alignment）會讓負荷偏向內側。當內側關節軟骨已明顯磨損，單純忍受疼痛並不能改變造成負荷集中的力學環境。
把力線「重新分配」
HTO 透過截骨與矯正角度，降低內側關節面的負荷。美國骨科醫學會(AAOS) 指南也指出，適當選擇的單側間室膝關節炎患者可考慮脛骨截骨術，以改善疼痛與功能。
從「受力不均」到「重新排列」
以下為患者容易理解的手術原理示意；實際矯正角度需由醫師依站立全長下肢影像與病況評估。
評估力線
分析下肢排列、膝關節退化分布、活動需求與影像資訊。
設計矯正
透過3D列印模擬的技術，依個人解剖與目標角度進行術前規劃，決定截骨位置與矯正方式。
固定與癒合
完成截骨後以骨板與螺釘固定，等待骨性癒合並進行復健與追蹤。
為什麼矯正力線，可以改變膝關節受力？
這是一張網站用的醫學示意圖，不代表特定患者的實際術前術後角度。
不是每一個退化膝都適合 HTO
HTO 是高度依賴適應症與個人條件的手術。年齡不是唯一標準，仍需綜合退化位置、力線、活動需求、BMI、韌帶與其他關節狀況判斷。
可能較適合評估 HTO
- 以內側單一間室退化為主
- 合併明顯內翻／機械軸偏移
- 希望保留原生膝關節、維持較高活動量
- 整體膝關節與韌帶條件仍適合關節保留手術
- 願意接受較長的骨性癒合與復健過程
需要特別審慎評估
- 多間室廣泛退化
- 嚴重關節變形或其他結構問題
- 韌帶穩定性不足且無適當處理方案
- 骨質、全身健康或復健條件不利於骨性癒合
- 實際病況與患者期待不符合 HTO 的治療目標
※ 上述為衛教式概念整理，並非個別患者的手術適應症判定。
HTO 與 TKA，有什麼不同？
兩者不是「哪一個一定比較好」，而是治療目標不同。HTO 偏向關節保留與力線矯正；TKA 則是置換受損關節表面。
| 比較項目 | HTO 高位脛骨矯正手術 | TKA 全膝關節置換術 |
|---|---|---|
| 主要目的 | 關節保留矯正下肢力線、重新分配膝關節負荷 | 關節置換移除受損關節表面並以人工關節重建 |
| 原生膝關節 | 保留原生膝關節結構 | 以人工關節取代受損關節表面 |
| 較典型情境 | 內側單一間室退化＋內翻變形，且仍有關節保留需求 | 較廣泛、嚴重的膝關節退化，經評估已適合置換 |
| 活動需求 | 常被考慮於較年輕、活動量較高或希望保留關節者 | 重點在疼痛改善、功能恢復與人工關節重建 |
| 骨頭處理 | 在近端脛骨進行截骨與角度矯正 | 切除／修整受損關節表面並植入人工關節元件 |
| 恢復特色 | 需要骨性癒合，復健期通常較需耐心 | 不需等待截骨處骨癒合，但仍需進行術後復健 |
| 未來手術可能性 | 部分患者日後仍可能因退化進展而需要 TKA | 已完成人工關節置換，未來主要是人工關節壽命與相關問題追蹤 |
手術前後，改變的不只是 X 光上的角度
以下為「力線與膝關節受力」的網站示意圖；若有院內實際病例，可直接替換成患者術前／術後影像。
個人化矯正 × 解剖型骨板 × PSI
依 Aplus 官方產品資訊，其高位脛骨矯正系統整合臨床影像、術前規劃與數位修模，並可搭配病人客製化手術導引板（PSI），同時提供不同曲度的內、外側骨板與定向鎖定螺釘。
產品資料依 Aplus 愛派司官方產品頁整理；實際使用之植入物、導引板與手術方式依醫師評估及產品適應範圍。
從影像到手術，不是只決定一個角度
HTO 的結果高度依賴術前規劃、矯正目標與術後復健。以下為患者版流程示意。
門診評估
症狀、活動需求、體型與既往治療。
影像分析
評估退化位置、下肢排列與變形程度。
術前規劃
建立矯正目標與截骨／固定策略。
HTO 手術
截骨、矯正、固定並確認力線。
癒合與復健
追蹤骨性癒合、功能與力線變化。
關於 HTO，患者最常問的問題
HTO 是不是就是「把腿鋸斷再接回去」？
從手術原理來說，HTO 確實是在近端脛骨進行截骨，再依規劃角度完成矯正與固定；目的是改善下肢力線與膝關節受力，而不是單純「切骨頭」。
做 HTO 之後是不是就永遠不用人工關節？
不能這樣保證。HTO 是關節保留手術，部分患者日後仍可能因退化進展而需要 TKA。
HTO 一定比較適合年輕人嗎？
年齡是考量因素之一，但不是唯一條件。退化範圍、力線、活動需求、BMI、韌帶與整體膝關節狀況都需要一起評估。
為什麼術前規劃這麼重要？
因為 HTO 的目標包含「矯正多少、矯正到哪裡」。實際角度與矯正策略需要依個人影像與解剖條件決定。
不是所有退化膝
都要直接走向人工關節
先確認膝關節問題，才能選擇適合自己的治療方向。
進行完整影像與病情評估
