用藥安全
戒菸的藥物治療
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「藥師，使用戒菸藥物真的能夠戒菸嗎？」相信這是許多初次使用戒菸藥物的人，心裡常有的疑問。
戒菸初期，患者因為體內尼古丁濃度不斷降低，數小時後便會出現注意力不集中、失眠、焦慮、易怒、坐立不安、沮喪、食欲增加等戒斷症狀（withdrawal symptoms）。第一周最為嚴重，之後戒斷症狀便會開始逐漸減緩。戒菸藥物的主要功效是在緩解尼古丁的戒斷症狀，減少對尼古丁的需求。
戒菸的藥物可分為兩類：
(1) 尼古丁製劑：
此類藥物大部分為緩釋劑型，提供體內低濃度的尼古丁，因為尼古丁很難在胃酸環境中被吸收，經由腸胃道給藥的效果並不好，加上口服後大部分在肝臟就被代謝掉，所以此類藥物皆做成由黏膜或皮膚吸收的劑型，包括貼片、口嚼錠、口含錠、吸入劑或鼻噴劑。醫師會根據回診患者的戒斷症狀或副作用的情況來調整劑量，藥物的使用成效會受到每種劑型使用方式難易不同而影響，所以拿到藥物時，要向藥師或戒菸衛教人員請教使用方法。接受尼古丁製劑治療的同時不可以又抽菸，否則會有尼古丁中毒的危險。對於兩週內曾發生急性心肌梗塞的病人及不穩定的心絞痛、嚴重心律不整、懷孕及青少年都不建議使用。
本院目前有的劑型為貼片Nicotine (Smokfree) 31.2mg/patch，為24小時持續釋放劑型，約8 至10 小時會達到血中最高濃度，夜間仍維持一定尼古丁濃度，所以容易有失眠情形，建議可在早上起床再更換新的貼片，或是就寢前10分鐘更換來改善。每日應換貼不同的位置，使用後的貼片仍含殘存的尼古丁，應妥善處理避免讓兒童拿來玩，發生尼古丁中毒的危險。
(2) 非尼古丁藥物：
目前國內有兩種口服劑型：Bupropion (Zyban；耐煙盼)與Varenicline (Champix ；戒必適)。
Bupropion (Zyban；耐煙盼)
Bupropion的戒菸機轉仍不明確，常見的副作用則為失眠與頭痛。不建議睡前使用，禁用於癲癇患者，須經醫師評估後，才可開立。
Varenicline (Champix ；戒必適) :為院內目前有的主要是抑制中樞神經對尼古丁的需求訊號，使人不會想吸菸，即使吸菸也會變得感覺沒那麼好。常見的副作用包括有噁心、睡眠障礙、便秘、脹氣和嘔吐，服用期間若行為與心情有異常應與醫師聯絡。
單靠意志力戒菸，有時候還是克制不了對尼古丁的依賴而失敗。要成功戒菸，除了有堅定的意志力之外，也可藉由不同的戒菸藥物來輔助，提高成功率。想要戒菸的癮君子，除了詢問醫師藥師之外，目前很多醫療院都有提供戒菸的治療服務，可利用戒菸服務，幫助來自己成功戒菸。
行政院衛生署國民健康局戒菸專線0800636363
