用藥安全

前言
狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，一旦發病後，致死率高達100％，但如能在動物咬傷後，及時就醫，接受狂犬病暴露後預防接種，可以有效的降低發病的風險。

狂犬病症狀：
狂犬病潛伏期從1至3個月不等，偶而短於7天，最長可達7年以上，視傷口嚴重程度、神經分佈的多寡或傷口與腦的距離、病毒株別、病毒量、衣服的保護程度及其他因素等而定。

狂犬病初期呈現的症狀有非特異性的，如發熱、喉嚨痛、發冷、呼吸困難、咳嗽、虛弱等，或特異性的症狀，如咬傷部位異樣感；持續數天後，出現興奮及恐懼的現象，然後發展至麻痺、咽喉部肌肉之痙攣，併有精神錯亂及抽搐等現象。如果不採取任何醫療措施，患者在第一個症狀出現後，在10天內幾乎會造成昏迷或死亡。

防疫措施

被動物咬傷前之預防注射：
高危險群（包括獸醫、野生動物保育者、流行區的公園巡邏員、動物檢疫員、狂犬病實驗室工作者、長期狂犬病疫區的旅客）有必要接受暴露前之預防注射。狂犬病疫苗以肌肉注射方式接種三劑分別為第0、7、21或28天。若暴露的危險因子仍然繼續，追加單劑，或每二年測試抗體效價，低於標準，則須補接種。

被動物咬傷後之預防注射：
如遭哺乳動物抓咬傷，請立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘，以優碘或70%酒精消毒，並立即就醫作進一步之清洗與治療，依據醫師診斷及評估，使用免疫球蛋白及及疫苗，如有必要，需施予預防破傷風或其他必要的感染預防措施。依情況除非萬不得已，不要縫合傷口。縫合傷口前，以免疫血清浸潤局部傷口；縫合儘可能地寬鬆，不可影響血液或其他分泌物順暢地流出。

1. 人類狂犬病免疫球蛋白：只可單劑使用，儘可能地以浸潤傷口為主，有剩餘的才注射到大腿肌肉部位。
2. 狂犬病疫苗：疫苗最好於三角肌部位以肌肉注射方式接種五劑；第一劑儘可能在被患有狂犬病之動物咬傷後即注射（與單量的免疫球蛋白同時接種，但必須在不同之部位注射），其餘的則在第一劑注射後第3、7、14及28～35天施行，如果可以，在第九十天再追加第六劑。
咬人之犬類及貓，必須繫留並臨床觀察10天；貓犬若懷疑有任何狂犬的跡象，則必須犧牲後，檢測狂犬病。如染患狂犬病者，通常在4～7天內會有病徵變化，行為改變，興奮或麻痺，而後死亡。

狂犬病疫苗不良反應
接種現行的狂犬病疫苗後，有些患者注射部位有局部反應，如疼痛、紅斑、腫脹、或皮膚癢。有輕微的全身性反應，頭痛、嘔吐、肌肉痛、腹痛、暈眩等。也有腦炎或神經麻痺病例報告，不過很少見，目前不曾發生致命性反應。若有產生過敏性反應，只要症狀可以控制，就應該繼續完成接種。

參考資料：疾病管制署/嘉義市政府衛生局網站