糖尿病足常見問答

糖尿病足傷口不一定會疼痛，但可能因足部感覺異常、血液循環不足、感染或持續受壓而惡化。以下整理糖尿病足常見問題，協助了解日常照護、傷口處理及何時需要就醫。

Q1 糖尿病足是什麼？ ＋

糖尿病足是糖尿病患者的足部因神經病變、血液循環不良、足部受壓或感染等因素，出現皮膚破損、潰瘍、感染，甚至深部組織受損的情況。

並不是每位糖尿病患者都會發生糖尿病足，但若已有足部麻木、血液循環不良、足部變形，或曾發生足部潰瘍，風險會比較高。

Q2 為什麼糖尿病患者的腳比較容易受傷？ ＋

長期糖尿病可能影響足部神經，使疼痛、溫度或觸覺變得遲鈍，因此鞋子摩擦、踩到異物、燙傷或小傷口不一定能立刻察覺。

如果同時合併下肢血液循環不足，傷口修復能力可能下降，感染後也較容易惡化。

Q3 糖尿病足傷口為什麼不容易癒合？ ＋

糖尿病足傷口常不是單一原因造成，可能同時存在血液循環不足、感染、神經感覺異常、足部持續受壓及血糖控制等問題。

因此治療除了傷口換藥，也可能需要評估感染、下肢血流、減壓方式及慢性疾病控制。

Q4 傷口不痛，為什麼還要注意？ ＋

糖尿病可能造成周邊神經病變，使足部感覺變得遲鈍，因此「不痛」並不代表傷口不嚴重。

有些糖尿病足傷口即使沒有明顯疼痛，仍可能持續感染或向深部組織發展，所以不能只用疼痛程度判斷傷口狀況。

Q5 腳上只有一個小傷口，也需要看醫師嗎？ ＋

糖尿病患者即使只是小水泡、擦傷或破皮，也不建議長時間自行觀察。

特別是傷口持續沒有改善、出現紅腫、分泌物或異味，或本身已有足部感覺下降及血液循環不良時，建議儘早接受醫療評估。

Q6 糖尿病足一定會截肢嗎？ ＋

不一定。治療目標是盡可能控制感染、改善血液循環、保留可存活組織並促進傷口癒合。

是否需要截肢，會依感染範圍、組織壞死程度、血液循環、傷口深度及患者整體健康狀況綜合評估。及早發現傷口並接受治療，有助於降低病況進一步惡化的風險。

Q7 糖尿病患者可以泡腳嗎？ ＋

一般不建議長時間泡腳，尤其已有足部感覺下降者，可能不容易察覺水溫過高而造成燙傷。

日常清潔以溫水洗腳、洗後仔細擦乾為主，特別要保持腳趾縫乾爽。

Q8 糖尿病足傷口可以碰水嗎？ ＋

如果已經有開放性傷口，是否可以碰水要依傷口種類、敷料及目前治療方式決定，不建議自行長時間浸泡。

已接受傷口照護者，應依醫師或傷口照護人員指示進行清潔與換藥。

Q9 可以自己擦優碘、藥膏或藥粉嗎？ ＋

不建議自行長期使用來源不明的藥粉、偏方、腐蝕性藥物，或任意更換外用藥物。

不同傷口需要的清潔、敷料及治療方式不同，若已有糖尿病足傷口，建議由醫療團隊評估後再依指示處理。

Q10 為什麼糖尿病足要檢查下肢血液循環？ ＋

足部傷口癒合需要足夠的血液與氧氣。如果下肢動脈有明顯狹窄或阻塞，即使持續換藥，傷口仍可能不容易癒合。

醫師會依足部症狀與傷口狀況，評估是否需要進一步接受下肢血流或血管相關檢查。

Q11 糖尿病足應該掛哪一科？ ＋

糖尿病足常需要跨專業整合照護。若已有足部潰瘍、感染、組織壞死、深部組織外露，或傷口長期未癒合，可至大林慈濟醫院整形外科接受傷口與重建評估。

醫療團隊也會依病況評估是否需要血管、感染、糖尿病控制或其他相關專科共同照護。

Q12 哪些糖尿病足症狀需要盡快就醫？ ＋

若傷口明顯變大、變深，周圍出現紅、腫、熱，產生膿液或異味，腳趾或足部變紫、變黑，或合併發燒、畏寒及全身不適，都應儘快接受醫療評估。

特別注意： 若原本已有足部潰瘍、截肢病史、周邊動脈疾病或足部感覺異常，出現新的傷口或顏色改變時，更應提高警覺。

Q13 糖尿病足治療好之後還會再發生嗎？ ＋

有可能。曾經發生糖尿病足潰瘍的人，本身就是再次發生足部傷口的高風險族群。

傷口癒合後仍需要每天檢查雙腳、穿著合適鞋襪、避免赤腳、減少足部持續受壓，並持續追蹤糖尿病及相關慢性疾病。