認識登革熱

登革熱俗稱「天狗熱」或「斷骨熱」,是由登革病毒所引起的急性傳染病,這種病毒會經由蚊子傳播給人類。依不同的血清型可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型別,而每一型都具有感染致病的能力。如果患者感染到某一血清型的登革病毒,就會對那一型的病毒具有終身免疫,但是對於其他型別的登革熱病毒僅具有短暫的免疫力(通常約為2-9個月之間),所以之後還是有可能再感染到其他型別,故中華民國93年將「登革熱」修正為第二類傳染病。
全球登革熱的好發地區主要集中在熱帶、亞熱帶的國家,而臺灣位於亞熱帶地區,像這樣有點熱、又有點溼的環境,正是蚊子最喜歡的生長環境,所以如果稍微不注意,很容易就會成為登革熱流行的地區。

傳播方式與潛伏期
傳播登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊及白線斑蚊,這些蚊子的特徵都是身體是黑色的,腳上有白斑。其中埃及斑蚊的胸部兩側具有一對似七弦琴的縱線及中間一對黃色的縱線,喜歡棲息於室內的人工容器,或是人為所造成積水的地方;白線斑蚊則是中胸楯板部位中間有一條白色且明顯的縱紋,比較喜歡棲息於室外,一天叮咬人的高峰期約在日出後的1-2小時及日落前的2-3小時。
而典型登革熱的潛伏期約3至8天(最長可達14天)。病人發病前1天至發病後5天的這段期間,稱為「可感染期」,或稱為「病毒血症期」,如果感染者在這個時期被叮咬,那麼這隻斑蚊將感染登革病毒,病毒在蚊子體內經過8-12天的增殖,這隻斑蚊就具有終生傳染病毒的能力,當牠再叮咬其他人時,就會把體內的登革病毒傳染給另一個人。

症狀
因個人的體質不一樣,有些人感染登革熱時,症狀輕微,甚至不會出現生病症狀。而典型登革熱的症狀則是會有突發性的高燒(≧38℃)、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象。若是先後感染不同型別之登革病毒,有更高機率導致較嚴重的臨床症狀,如果沒有及時就醫或治療,死亡率可以高達20%以上,發病後的第3~5天,若病情突然加劇,如發生劇烈疼痛、抽搐、昏迷、意識狀況及血壓改變等,須注意是否進展為登革熱重症。

預防撇步
(一)清除孳生源四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」
1.「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
2.「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
3.「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
4.「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

(二)感染登革熱民眾,應配合的事項
感染登革熱民眾,應於發病後5日內預防被病媒蚊叮咬,病人可睡在蚊帳內。防疫單位應進行孳生源清除工作。登革熱患者周遭可能已有具傳染力病媒蚊存在,所以應調查患者發病前2週以及發病後1週的旅遊史(或活動地點),確認是否具有疑似病例。

(三)預防可能經輸血感染登革熱之暫緩捐血措施
1.自登革熱流行地區離境,暫緩捐血4週。
2.登革熱確定病例痊癒無症狀後4週,才可再捐血。
3.確定病例之接觸者(包括住家、工作場所有登革熱患者或住家、工作環境被強制噴藥者),暫緩捐血4週。

治療
登革熱是一種「社區病」、「環境病」,對於叮咬對象並無選擇性,生活周圍有病媒蚊孳生的環境,就有登革熱流行的可能性,所以平時應做好病媒蚊孳生的清除工作。此外民眾平時也應提高警覺,現今登革熱沒有特效藥物可積極治療也尚無有效疫苗可預防,一般皆採支持性療法,雖典型登革熱致死率低於1%,但若無適當治療,死亡率可能超過20%,故需了解登革熱的症狀,除了發病時可及早就醫,亦應同時避免再被病媒蚊叮咬,以減少登革病毒再傳播的可能。

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