衛教文章

一、前言
正常健康的人每日的尿液中含有微量的蛋白質，約40-80毫克。如果24小時尿液中蛋白質總量超過300毫克，即稱之為〝病理性蛋白尿〞，代表著腎絲球或腎小管有某種程度的損傷，病患可能罹患有慢性腎臟疾病，可能需要「切片檢查」。每天尿蛋白總量小於300毫克以下，則稱之為〝生理性蛋白尿〞，常為正常現象。尿液檢驗單上，尿蛋白陽性反應，並不代表病患一定有病理性尿蛋白。因為此項結果為一次解尿的檢查，並非收集整天24小時所的尿液後加以檢測尿蛋白濃度計算其總量而得到的結果，所以並不準確。往往病患少喝水或流汗多，使得尿液相當濃縮。如此，也會使簡單的尿液檢查呈現尿蛋白假陽性反應的結果。但是不管如何，如果尿液減查單上有尿蛋白之陽性反應，必須直接找專科醫師進一步做二十四小時尿液總蛋白的檢測。雖然證實了整天尿蛋白總量大於200毫克，仍然需要排除功能性蛋白尿的可能性，才能確定診斷為病理性蛋白尿。

二、什麼是功能性蛋白尿？
運動、發燒、勞動、高溫作業，過度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況會影響腎血管痺彎或充血，致使腎絲球體之基底膜通透性增加，誘發一時性的尿蛋白排出增多。運動性尿蛋白容易出現在青少年身上，其程度與運動之強度及時間密切相關。功能性蛋白尿的特色即是一旦這些誘發因素消失，蛋白尿也不再存在。

二、什麼是體位性蛋白尿？
又稱為姿態性或直立性蛋白尿。病患在臥床時尿蛋白是陰性反應；反之，若爬起來活動，蛋白尿即出現，活動越多，尿蛋白越多。但其尿蛋白總量一般都小於一公克。 體位性尿蛋白有分別為暫時性及經常性二種。暫時性只是間歇發生，預後良好。經常性尿蛋白則可能有腎絲球病變的存在，有變成慢性腎炎、尿毒症的可能。因此，所謂〝體位性尿蛋白〞的診斷要非常小心謹慎。長期的門診追蹤是必須的。

三、「經皮穿刺活體腎臟切片檢查」說明：
1、經皮穿刺活體腎臟切片檢查是一種低危險性的檢查方法，但腎衰竭患者除外，檢查後可能發生之副作用及併發症如下：
(1)血尿：
肉眼看不到者幾達100%，肉眼可見者約5-9%，大部分在24小時內緩解；真正嚴重到需輸血者不到 3%；需要外科手術止血者不到 0.2%；而不 得不將腎臟切除者不到 0.06%。
(2)腎臟周圍血腫：
發生率約60-90%，一般在1到3個月內可自行吸收。
(3)死亡率小於千分之一。
(4)其他少見的併發症，如：動靜脈廔管、感染等。

四、患者或書寫同意書者，對以上說明如有疑問，請在立同意書前詢問診治醫師。