衛教文章

一、手術適應症：
開刀的情形有下列幾種情形
(1)因甲狀腺腫大壓迫到食道、氣管造成吞嚥因難或呼吸窘迫等。
(2) 懷疑或診斷是惡性腫瘤。
(3)甲狀腺高能症對藥物或放射性性治療效果不佳。
(4)因為容貌外觀上的需要。

二、常見手術方法：
醫師會評估病況，給予選擇適當手術方式
1、良性病灶視侵犯範圍作結節切除，單葉切除甚至兩側次全甲狀腺切除術。
2、甲狀腺高能症施行兩側次全甲狀腺切除術。
3、惡性的結節行全甲狀腺切除術。

三、手術後照顧：
手術後第一天若無嘔吐情形即可進食冰冷流質食物。手術後傷口會放置引流管，引流管多在兩天內拔除。拔除後即可出院。甲狀腺手術傷口都使用美容膠布或美容縫線。故不用拆線及換藥。

四、手術後併發症：
甲狀腺手術是安全的，有經驗之外科醫師可使併發症減到很低。
1、出血:會壓迫氣管，導致呼吸困難。
2、氣管軟骨軟化:因腫瘤長期壓迫氣管使氣管鬆軟，在切除甲狀腺後，由於甲狀腺及周圍組織無法支持軟化的氣管，。
3、咽喉水腫:會產生呼吸困難。
4、聲帶麻痺:大部份是因為手術時傷及喉返神經引起。會在三到六個月內逐漸適應或恢復，而使症狀改善消失。
5、副甲狀腺功能過低:病人會手腳發麻以至痙攣。大部份是因為副甲狀腺的血管受到損傷 所造成，引起暫時性功能過低。多半短時間內可以恢復。治療方式，靜脈滴注鈣劑，症狀緩解後改為口服鈣劑，嚴重者並輔以維他命D2。
6、甲狀腺風暴:臨床上有高燒，心搏過速，心率不整，心臟衰竭。煩燥不安，顫抖，噁心， 嘔吐，腹瀉，昏迷，血壓降低，甚至死亡等症狀。
7、甲狀腺功能不足:常發生在術後一年內。但亦有可能多年後才發生。
8、其他:包括乳糜液洩漏，炎症等。

五、甲狀腺癌的輔助治療與追蹤：
因惡性腫瘤接受全甲狀腺切除的病人需定時服用甲狀腺素。對於轉移的病灶作放射性碘治療，一般而言只對乳突狀癌及濾泡狀癌有效。骨骼轉移者或局部無法切除者可作姑息性射治療。必需每半年門診追蹤，視情況做體檢，照胸部X光，核子掃描，甲狀腺球蛋白血 中濃度測定等。