衛教文章

一、類風濕性關節炎的足踝問題
有些患者足底或足跟也可能長出皮下結節，雖不會疼痛，但會使患者走路不方便，鞋子也不好挑。少數患者還會有血管炎及神經壓迫的現象，此時足部會有麻木、疼痛的現象，嚴重時還會造成皮膚潰瘍。無論是關節、肌腱、血管或神經的侵犯，均會造成肌肉無力及萎縮。踝關節炎的初期症狀是疼痛、腫脹，後來會逐漸變的僵硬，甚或上下骨頭融合在一起。此外，在跟腱處也可能會有肌腱炎、滑液曩炎或皮下結節。

二、類風濕性關節炎的足部裝具
足踝關節的問題，除了藥物治療、局部注射及手術治療（如關節融合術、切骨術等）之外，最重要的就是選擇一雙合適的鞋子或使用適當的足部裝具。簡單介紹如下：
1、鞋子（尤其是前部）要比一班人穿的寬、高且深，以適應不定期的發炎及關節的變形
2、鞋面須柔軟（如使用甕皮做的鞋皮），以避免皮膚與鞋面過度摩擦。皮革太硬容易使足部生繭、長雞眼，嚴重者還會引起皮膚潰瘍。
3、鞋跟不宜太高（小於3公分），以避免走路時身體的重量集中在蹠趾關節上。鞋跟部分皮革要堅實，以固定踝關節。
4、使用適當的鞋墊：鞋墊須有適當的厚度與彈性，以減輕地面對足部的衝撞。當患者足部有問題時，矯正鞋墊可提供很大的幫助，包括：減輕足部疼痛、提供足弓的支撐、矯正足部內外翻等。由於每個人的腳型不一，病變也不相同，因此矯正鞋電的製作須取樣打模，技術性高，但材質多屬進口，價格不便宜。
5、當患者手部有問題時，可使用魔術帶以便穿脫鞋子。
6、鞋底的改裝：鞋底加裝龍骨，或使用圓弧形鞋底，均可減輕足跟及蹠趾關節的負荷，降低患者足底的疼痛。若患者蹠趾關節疼痛且無法使用鞋墊改善時，可在鞋底加裝距蹠橫條。
7、其他：針對足跟與後足的問題，可利用高統鞋或皮革製成的足踝裝具，以固定踝關節及後跟。亦可使用髕骨肌腱承載型的短腱支架，將踝關節的負荷轉移到髕骨，（膝蓋骨）肌腱上。