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認識失智症
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前言
老人失智的嚴重性正隨著社會高齡化而增加，依據經建會推估我國老年人口將由2010年248.6萬人持續增加，預估至2060年增加為784.4萬人，由於失智症病人可能會有不同程度和類型的困難表現，容易使人認為他們行為怪異而不諒解他們。因此提供一些失智症的相關資料，希望讓病人及家屬對失智症有進一步的了解。
一、失智症的簡介
是腦部功能退化而出現的智能退化，使其不足以應付工作、社交或日常生活之所需的一種臨床症候群。病況會日趨惡化，容易發生於年紀大的長者，其疾病的主要徵狀是逐漸發生的。包括記憶力障礙、認知功能持續的變差等。
二、失智症與健忘的區別
許多人常常抱怨有健忘的情形，經過提醒，卻可以馬上回憶起來，所以不太影響日常的生活。但是罹患失智症的人，即使在經過別人提醒也會完全忘記。另外病人有認知與情緒的困擾，導致時間和空間的混亂，進而影響日常工作、生活和社交。
三、失智症的種類？
1. 中樞神經系統的退化性疾病約佔60%，以阿茲海默症症最多。
2. 血管性失智症約佔30%，如多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症。
3. 其他：頭顱大腦傷害、拳擊性失智症、腦瘤、頭部創傷和水腦症、感染性疾病、憂鬱症等所引起。
四、失智症的症狀有哪些？
1. 初期(健忘期)：
出現語言表達較為困難的情形，日常生活中可能出現近期的記憶喪失，對時間產生混淆，找不到回家的路，對事性失去動機，原本熟悉的技能變差或難以下決定，對日常生活嗜好或活動興趣缺缺等。
2. 中期(混亂期)：
容易忘記最近發生的事情及人名、煮飯、環境清潔、上街購物、洗澡、上廁所、洗衣服、穿衣需仰賴他人協助、說話越來越困難，出現憂鬱或躁動不安的行為，如多疑、嫉妒、被害妄想、易怒、依賴、誤會、幻想、徘徊、失眠、意識混亂等，或在住家及熟悉的社區附近也會出現走失的情形。
3. 後期(痴呆期)：
語言溝通能力有嚴重的障礙。對時間、地點、人物的辨識力完全喪失。大小便失禁，日常生活完全仰賴別人的照顧。
五、失智症的診斷
日常生活中，如果發現家裡的長輩出現以下所列的失智症警訊時，建議您應立即帶往醫院的神經內科或精神科，讓醫師進行完整的疾病史收集及必要的生理及智力檢查。
失智症十大警訊
1.記憶減退影響到工作：
忘記頻率較高、經提醒仍無法想起。
2.無法勝任原本熟悉事務：
需要多花很多時間才能完成。
3.無法用簡單詞彙表達意思：
例如「郵差」說不出改用「送信」的人來表達。
4.喪失對時間、地點概念：
「記不得」今天幾號？這裡是哪裡？
5.判斷力變差、警覺性降低：
過馬路不看左右紅綠燈，一次吃下一週的藥量。
6.抽象思考困難：
如無法理解電器、提款機的操作說明。
7.東西擺放錯亂：
失去回頭尋找和重做的能力。
8.行為與情緒出現改變：
情緒轉變較快，一下子哭或生氣駡人，隨地吐痰、購物卻未給錢、衣衫不整等。
9.個性改變：
疑心病重、口不擇言、過度外向或沈默寡言。
10.活動及開創力喪失：
被動或放棄原本的嗜好。
六、失智症如何治療
針對失智症目前尚無法治癒的藥物，但可經由藥物及非藥物來控制或延緩病情。
1.藥物治療
(1)阿茲海默症：
▇主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑如愛憶欣(Aricept)、憶思能(Exelon)、利憶靈(Reminyl)、憶必佳(Ebixa)、威智(Witgen) 。
▇當患者出現幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀常用的抗精神病藥物，如：思樂康(Seroquel)、理思必妥(Risperdal)等。
▇當出現憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀，常用的抗憂鬱劑，如百憂解(Prozac)、樂福得(Zoloft)、美舒鬱(Mesyrel) 。
(2)其他因素導致之失智症：
提供症狀治療或找出可逆性病因，如腦瘤、缺乏Vit B12等，並針對病因治療。
2.非藥物的治療：
音樂治療、藝術治療、認知訓練等。
七、如何預防失智症
1. 多動腦，保持好奇心、接觸新事物、學習新知、閱讀書報雜誌、猜謎、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、縫紉等。
2. 每週2-3次，每次30分鐘的運動習慣,如走路、爬山、游泳、騎腳踏車。
3. 調整飲食維持正常的血壓、血糖及膽固醇，多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類。
4. 參與社團活動多和人群接觸。
5. 避免肥胖或過重，維持理想體重。
6. 騎單車或機車時，應戴安全帽，避免頭部受傷之機會。
7. 立即戒菸，可尋求戒菸門診協助。
八、照顧者的困境與壓力
照顧者為專心照顧失智症病人，因而脫離了自己的社交生活，與社會脫節，同時也失去了自己的朋友，讓照顧者很孤單，尤其面對病人的多疑、重覆行為、日夜顛倒等情況，對照顧者而言是一項甜蜜沉重的負擔。提醒您在照顧病人之餘，別忘了！要對自己好一點，多一點關懷，當自己出現壓力警訊，如否認、憤怒、逃避社會活動、焦慮不安、憂鬱、疲憊不堪、睡眠不好、急躁易怒、注意力不集中、健康問題等，可尋求社會福利資源的協助，或參加失智症照顧團體，增加照顧能量，要記得多疼惜自己，給予自己適當的休息時間，才能給親人優質的照顧。
九、社會福利資源
可向中央或各縣巿政府社政單位或各大醫療院所社工室洽詢，申請下列各項福利資源，以減少照顧的壓力
1.重大傷病卡、身心障礙手冊。
2.或撥打電話0800-055-799申請防走失的「愛的手鏈」給親愛的家人戴在手腕上。
3.居家服務、日間\餐飲服務、守護天使、喘息服務等。
資料來源：
衛生福利部國民健康署
台灣失智症協會
台灣長期照護協會
老人福利推動聯盟
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