糖尿病注射型降血糖藥物治療

注射型降血糖藥物可分為二大類:

一、 胰島素

胰島素是由胰臟所分泌的一種賀爾蒙,它能幫助食物中的糖份進入身體細胞提供能量,可以降低血糖。當我們身體不再分泌胰島素、胰島素分泌不足或是胰島素不能夠被我們身體所利用時,就會出現糖尿病。而糖尿病患者在罹病幾年後,胰島細胞功能會逐漸衰退,使得胰島素分泌不夠,必須補充外來的胰島素,預防糖尿病併發症。

1、胰島素的種類:

目前巿售的胰島素,主要為應用基因工程產製的人型胰島素。從外觀可分清及濁的兩種溶液。

分類院內藥物外觀開始作用時間持續作用時間
速效 Humalog U-100 優泌樂筆 (Insulin lispro) 300 IU/3 ml, 3 ml/KwikPen 注射後15-30分鐘 3-6.5小時
Insulin aspart (NovoRapid FlexPen) 諾和瑞諾易筆 注射後10-20分鐘 3-5小時
短效 Regular Human Insulin (Actrapid) 愛速基因 100 IU/ml (10 ml) 注射後30分鐘 8小時
中效 Insulin suspension (Insulatard) 因速來達 100 IU/ml, 10 ml/vial 注射後1.5小時 24小時
長效 Insulin Glargine (Toujeo)★糖德仕 300U/ml; 1.5ml/vial 注射後1-2小時 24小時
Insulin Detemir (Levemir FlexPen) 瑞和密爾 100 IU/ml, 3 ml/vial 注射後1.5小時 24小時
預混型 Insulin Lispro Mixed (Humalog Mix50)★優泌樂筆-混和型 100 IU/ml, 3 ml/KwikPen 注射後0-15分鐘 10-16小時
Humalog Mix25 (Insulin Lispro mixed) 優泌樂-混合型 100 IU/ml; 3 ml/vial 注射後0-15分鐘 10-16小時
Insulin (NovoMix 30 FlexPen) 諾和密斯 30 諾易筆注射劑 注射後10-20分鐘 10-16小時

3、注射胰島素要注意事項:

a. 隨身攜帶方糖、飲料,在低血糖發作時立即食用。

b. 隨身攜帶糖尿病識別卡。

c. 部位輪換可在同一部位內;可減少每日吸收之差異

d. 注射器中有氣泡時,須將其完全排出,且必須每日變換注射的點,建議在同一個部位輪替(如有系統的在腹部輪替)而非不同部位輪替,針孔間隔約一手指的寬度。這可減少胰島素吸收的變異。

e. 不要注射在即將激烈運動的部位,例如打球就不要注射在手臂或大腿。

f. 若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射胰島素,會影響藥物吸收。

g. 若同時使用「清的」和「濁的」兩種胰島素注射時,需先抽清的,再抽濁的,混合後,最好馬上注射。

h. 自我測量血糖,可以很快知道自己血糖的變化,進而作為調整藥物劑量和食物份量的依據。

i. 胰島素不可口服,胰島素會在胃中被消化液破壞,故口服沒有療效,一般都以皮下注射方式給予。

j. 注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。

4、胰島素的保存方式:

a. 未開封2-8℃,可依有效期限存放。

b. 已開封的胰島素於室溫下勿超過30℃,可放置一個月(註記開封日),甚至45天(依不同藥廠仿單建議),而未開封之胰島素可儲存至保存期限。

c. 預先抽好的胰島素放在冰箱2~8℃,可儲存30天(註記抽取日)。

d. 旅行時胰島素不可置於身上的衣服口袋及車內或飛機行李艙中。

e. 使用中的筆型注射器,可不用置放於冰箱,可放置於陰涼處存放

5、注射胰島素的適應症?

a. 第一型糖尿病患

b. 第二型糖尿病控制不良

c. 肝腎功能障礙

d. 願意接受胰島素治療的患者

e. 妊娠型糖尿病第二型糖尿病婦女懷孕時

 

 

二、非胰島素之注射用藥

腸促胰激素(目前國內僅有的非胰島素之注射用藥)

.作用:
  GLP-1受體促效劑,提高胰島素的分泌及敏感,同時抑制升糖素的分泌,抑制肝臟製造葡萄糖,減慢胃的排空速率,抑制食慾,減少食物攝取,減輕體重之作用並使血糖上升速度減緩。
.院內用藥:

1. Liraglutide (Victoza) 胰妥善18 mg/3 ml/syringe

2. Dulaglutide(Trulicity)★易週糖1.5mg/0.5ml/pen

.注射時間:

可在任何固定時間投與;例如:Victoza一天一次,每天睡前;Trulicity一週一次,每週一睡前。
.可能之不良反應:

1.噁心、嘔吐

2.頭痛

.注射方法:同筆型注射技術

.注意事項:

1. 放慢進食速度。

2. 感覺吃飽就停止進食。

3. 嘗試變換食物,減少高油脂食物。

4. 部位輪換可在同一部位內;可減少每日吸收之差異;針孔間隔約一手指的寬度。

5. 若皮膚有結硬塊請勿在此部位注射,會影響藥物吸收。

6. 注射過程中若有任何疑問請與您的醫師及衛教師連絡。

7. 不可用於第1型糖尿病人或治療糖尿病酮酸中毒。

請將注射過的胰島素空針或針頭放置於空罐子(如保特瓶)並將瓶蓋拴緊,帶回醫院門診注射室或健康管理中心丟棄。

 

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