頭痛
概述
頭痛是許多人一生中都會經歷的常見問題，可能因睡眠不足、情緒壓力、空氣品質差、疲勞、感冒或女性月經等因素引發，與日常生活密切相關。雖然頭痛常令人聯想到腦瘤或腦中風，但大腦本身並無痛覺感受器，頭痛主要由大腦外部的肌肉、血管及神經引起。以下分別探討頭痛的常見原因。
偏頭痛
偏頭痛，又稱血管性頭痛，為反覆陣發性頭痛，疼痛強度、頻率及持續時間不一，通常發生於單側，常伴隨噁心、嘔吐，多數患者有家族史。首次發作多在5至30歲，女性較男性多，尤以青春期最常見，女性停經後多會消失。
偏頭痛的分類
- 典型偏頭痛：頭痛前有閃爍光、盲點等視覺障礙先兆，疼痛多在單側顳部或眼後部，呈搏動狀，常於清晨開始，逐漸加重，活動、噪音或光刺激會惡化。伴隨厭食、怕光、面部蒼白等症狀，若未治療，可持續數小時至一兩天，多數患者每月發作1至4次。
- 一般型偏頭痛：較典型偏頭痛常見，疼痛不限單側，通常無先兆，常與月經、緊張、壓力有關。
- 半身麻痺型偏頭痛：頭痛期間或開始時出現半身麻痺，症狀可能持續數天。
- 眼麻痺型偏頭痛：頭痛集中於眼睛周圍，伴隨眼部運動無力。
偏頭痛確切原因不明，但先兆與血管收縮導致缺血有關，頭痛發作則與血管擴張及腦血流量增加相關。誘發因素包括乾酪、巧克力、酒、味精、橘子、蕃茄、心理壓力、月經、天氣變化、吸煙及低血糖等。
處理方法：發作時應在安靜暗室躺臥，服用止痛劑及止吐劑，最好在先兆時即用藥。預防上，應避免誘發食物，改善生活方式以減輕緊張壓力。
緊張性頭痛
緊張性頭痛，又稱肌肉收縮性頭痛，多發生於後腦及太陽穴，呈悶痛或頭部被緊箍感，無視覺障礙先兆。疼痛常於下午4點至晚上8點或清晨發生，緊張環境下易發作，伴隨失眠、便秘、心悸、焦慮等症狀。
原因：與工作環境、情緒及職業相關，長期緊張、肌肉疲勞、固定姿勢或心理壓力導致後頸部肌肉過度疲勞，形成惡性循環。
治療：包括藥物治療、改善日常生活、姿勢及環境，熱敷及按摩亦有效。
三叉神經痛
三叉神經痛多發生於40歲以上，女性較男性多，疼痛集中於單側臉頰、鼻側或嘴角，呈短暫、劇烈、刺戳狀，觸碰臉頰、刷牙、咀嚼可加劇。原因不明，可能與神經壓迫有關，主要以藥物抑制三叉神經過度放電。
腦病的頭痛
- 腦瘤：腫瘤導致腦壓上升，壓迫腦膜引起鈍痛，躺下、咳嗽加重，清晨疼痛較顯著，伴隨嘔吐、視力模糊。
- 腦出血：腦水腫導致腦壓升高，引起頭痛，伴隨口齒不清、嘴歪眼斜、半側肢體麻痺無力等症狀。
- 硬腦膜下血腫：多見於中老年人，尤其腦萎縮患者，引起頭痛、視力模糊、意識不清及半側麻痺等症狀。
頭痛患者注意事項
頭痛患者若能提供以下資訊，有助醫師快速且正確診斷，改善頭痛：
- 頭痛的部位及疼痛性質
- 頭痛頻率及每次持續時間
- 頭痛發生時段
- 是否有先兆及相關症狀
- 加重或減輕頭痛的因素
- 頭痛與職業、情緒的關聯
- 家族是否有人有類似症狀
- 頭痛是否具季節性
- 頭痛與月經的關聯
