長期照護

居家護理緩失能
數月前，護理長要求單位各小組，以高齡照護為主軸投稿志為護理時，腦中頓時湧現這四年多轉任居家護理的點點滴滴，這期間，個人也經歷了外公及外婆兩年間因病相繼過世過程，回頭看看到許多案家因為親人失能臥床，整個家庭功能也跟個案一樣，陷入膠著的「失能」狀態，一張張疲憊或是無助甚至冷漠以對的臉孔，讓人百感交集與不捨。
猶記得103年的8月，我那總是因為忘東忘西被家人數落的外婆，騎著腳踏車外出發生跌倒導致骨折住院，弱智的舅舅及外藉的舅媽忙於農事，由年邁的外公留院照顧外婆，阿公除了陪伴外幾乎毫無照顧功能。第一次回家探訪住院的外婆，身上已經出現壓瘡、鼻胃管及導尿管，出院時已經失去了回應及交談能力、四肢無力、雙腳出現攣縮現象，從此就臥床無法行走。為了限制殘障繼續進行，與同住的舅媽討論外婆的照顧問題，並積極訓練殘餘的身體功能。首先以進食足夠熱量為目標，讓外婆由口進食雙卡配方牛奶，提供足夠營養讓她更有體力，去面對下床坐輪椅及復健訓練，並促進傷口的癒合，期待體力復原後足以移除鼻胃管及導尿管；另外申請了復康巴士，載至醫院做復健以維持身體功能，增加外界刺激讓外婆意識更警覺，並能自主的活動上肢，恢復及增進上肢的肌力及關節功能，舅媽亦能從中學習關節運動技能，落實居家復健活動。雖然外婆仍被限制在輪椅上活動，在家人積極參與照顧的過程中，漸漸可以使用雙手自我進食，拔除鼻胃管後，更能自行推著輪椅至冰箱尋找食物，並表達自我的需要，大大的限制了殘障程度，讓家人較輕鬆當照顧者，降低跌倒對全家生活品質的影響。
數年來與案家的接觸，了解到多數個案從漸漸退化到完全失能臥床，許多是因為照顧者地緣關係造成資源運用不便、年輕族群外移，照顧人力不足；尤其雲嘉地區是高齡的地區，老人照顧老老人，體力、知識及對健康狀態的認知程度，導致照顧問題相對複雜及困難度增加；所以限制殘障的照護目標應該在急性期照顧期間及早被導入，讓病人在急性期馬上有效的限制殘障，協助案家落實生活上的復健，這樣病人及照顧者的生活品質也相對提升。(居家護理師-許巧琪)