衛教文章

除了鼻胃管，你還有更好的選擇-----「經皮內視鏡胃造口」
故事分享：
李奶奶，60歲，一年前中風，導致吞嚥困難，後來她插上了鼻胃管，解決了進食問題。出院返家不久，子女發現，李奶奶越來越不想出門了，也不願意讓親友來探視她，時常在家生悶氣，甚至還自拔鼻胃管二次。在回診更換鼻胃管時，護理人員和家屬交談時，發現李奶奶因鼻胃管的原因，受不了他人異樣的眼光，甚至有次還嚇到隔壁的幼童，一直說李奶奶是怪物。經過醫師詳細評估後，接受建議做了「經皮內視鏡胃造口」。現在的李奶奶，鼻胃管不見了，在外觀上和一般人沒有差別，李奶奶開始恢復以往串門子，她的笑聲又迴盪在巷弄間。李奶奶由衷感謝醫護人員，讓她免於每個月換鼻胃管之苦，也不用接受異樣的眼光，又能自在和他人互動。

一．什麼是經皮內視鏡胃造口：
在內視鏡的輔助下，於病人的左上腹打一個可通至胃內的小洞，再將灌食管從肚皮直接插到胃部，以進行灌食，整個操作過程約 10-15 分鐘即可完成，於病人腹壁上僅留下 1.5 公分左右的傷口，是一項簡單又安全的技術。

二．經皮內視鏡胃造口的適應症：
須長期依賴鼻胃管灌食者。（超過四週）
例如：中風、漸凍人、鼻咽癌、顏面創傷、孩童智能障礙無法吞食者。
長期放置鼻胃管反覆引起吸入性肺炎或胃潰瘍出血。
需長期胃減壓者：如胃無力、腸阻塞。
其它：覺得鼻胃管影響外觀、厭食症、氣切患者。

三．經皮內視鏡胃造口的禁忌症：
無法安全接受胃鏡檢查（咽部或食道阻塞）。
存活時間少於4週。
凝血功能障礙。
胃前壁與腹壁不相連—胃癌、腹腔感染、肝硬化合併腹水、胃食道靜脈曲張、肝腫大、肥胖。

四．鼻胃管和經皮內視鏡造口比較

五．結論：
目前台灣最普遍的長期管灌方法仍是插鼻胃管，然而長期使用鼻胃管易造成病人不適而自拔、易滑脫及阻塞、造成鼻部及食道潰瘍、逆流性食道炎、吸入性肺炎等，甚而影響吞嚥功能。再加上外觀上會影響其身體心理，造成社交互動障礙發生。而經皮內視鏡胃造口是一個比鼻胃管在餵食及照顧上更方便、較佳的進食方式。針對長期需要管灌餵食的病人而言，它不僅提高生活品質，也讓病人免於每月汰換鼻胃管之苦。
如果您有任何相關疑問，請詢問您的主治醫師或至腸胃內科就診,也可撥打電話至健康諮詢室 05-2648000*5405