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肝癌

◆ 小知識

肝癌是影響台灣國人健康甚鉅的重大疾病，根據國健署最新統計全國癌登資料顯示，2022 年肝及肝內膽管惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 8.01%， 當年因此惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 14.98%。發生率的排名於男性為第 5 位、女性為第 6 位；死亡率的排名於男性為第 2 位、女性為第 4 位。2022 年初次診斷為肝及肝內膽管惡性腫瘤者共計 10,433 人，占消化器官及腹膜個案數的 25.77%；當年死因為肝及肝內膽管惡性腫瘤者共計 7,781 人。

營養指導

肝癌治療期間的營養叮嚀

  營養叮嚀
 

◆ 良好的營養狀況好處

  • 能抵抗治療產生副作用，才可對抗腫瘤治療。
  • 維持體力，防止身體耗損。
  • 增強免疫力。

◆ 吃的時機

  • 訂下吃正餐和吃點心的時段(7、10、12、15、18、20點)，時間到了就吃。
  • 兩次治療之間或下次治療之前。
  • 隨時感覺到餓或想吃東西時。

◆ 吃的注意事項

  • 少量多餐的方式進食（一日6餐以上），勿一次進食過飽。
  • 餐間勿喝下太多的湯或水，以免過度飽脹（餐後1小時再攝取水分）。
  • 隨時準備點心或飲料，好方便補充營養。
  • 用餐後適度活動，促進腸胃蠕動（如：散步）。

◆ 吃的有趣

  • 請朋友或家人幫忙準備餐點，讓親友陪您一同用餐。
  • 愉快的進餐環境（如：餐桌、小餐具等）。
  • 欣賞有趣的電視節目或悅人的音樂邊吃飯。
  營養重點
 

飲食原則：限制鹽份的攝取，提供均衡、新鮮，自然的食物及足夠的營養，避免罐頭食品及醃製加工過的食品。

  1. 對於病況穩定，沒有水腫或腦性病變情形的病人，可給予蛋白質(1.2公克蛋白質/每公斤體重)、熱量(30~35大卡/每公斤體重)的高蛋白飲食；但如果營養不良者，可增加熱量的供給至35~45大卡/每公斤體重。
  2. 少量多餐，每天約6-8餐次，可以體積小但蛋白質及熱量高的食物供應。
  3. 盡量避免食用易脹氣的食物，例如青椒、洋蔥、乾豆類等。
  4. 有腹水者須視情況限制鹽份攝取，除了食鹽外，不吃醃漬食物外，調味品如醬油、蕃茄醬、甜辣醬、沙茶醬、烏醋等；一些速食品亦含有鹽，應盡量避免。可食用具有利尿、消腫作用的食物，例如：薏仁、紅豆或玉米鬚等。
  5. 由於水分攝取少，容易出現口乾舌燥的狀況，此時可改為以口含冰塊的方式，或是口含酸梅以刺激唾液腺分泌，並避免攝取高糖的飲料與食物。
  6. 若有肝昏迷的患者，應避免肉類蛋白質，改以植物性蛋白質取代，植物性蛋白質因含有較高的支鏈胺基酸，及較少的甲硫胺酸和芳香族胺基酸，例如：豆腐、豆漿等黃豆製品，有利於改善肝昏迷的情形，可適量食用。
  7. 容易有腹脹感，因此烹調方式盡可能軟化食物、避免油炸，以好消化軟質食物為主，以免加重消化負擔。避免油炸、煙燻、燒烤、鹽漬、發霉等致癌食物。
  8. 避免飲酒。

治療可能出現的副作用

1. 白血球下降

接受化學治療會造成白血球下降，免疫力降低，須避免吃生食或未煮熟的食物，並且須注意烹調食物前後或用餐的衛生。

2. 噁心、嘔吐

  1. 少量多餐，避免空腹或腹脹。
  2. 飲用清淡、冷的飲料或有酸味、鹹味的食物，可減輕症狀。
  3. 進食溫和飲食，例如：烤麵包、蘇打餅、三明治、土司、麥片等。
  4. 在起床前後及運動前吃較乾的食物，如鹹餅乾或吐司。
  5. 用餐時應先吃較乾的食物，避免和湯水一起食用，飲料最好在飯前30～60分鐘飲用，並以吸管喝為宜。
  6. 應注意水分及電解質的平衡。
  7. 在接受放射或化學治療前二小時內應避免進食，以防止嘔吐。

3. 食慾不振

建議採少量多餐的方式，盡量給予高熱量、高蛋白質食品；餐前食用少量的酸梅汁或檸檬汁，或經常改變食物烹調的方式，都可以促進食慾。

4. 腹脹

避免食用易產氣的食物，例如：豆類、乳製品、洋蔥等，養成適量運動及腹部按摩的習慣，以促進腸道蠕動。
 

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肝癌-護理衛教

確診前檢查

檢查項目

肝癌檢查

  抽血檢驗
 
  • 肝功能(GOT、GPT)檢驗：一般而言，肝癌病人的血清肝功能指數常常是偏高的，但也可能完全在正常範圍內，因此不可單單只以肝功能是否異常做為肝癌的篩檢。
  • 胎兒蛋白(AFP)：胎兒蛋白是在胎兒期出現的一種蛋白，一般正常值為20ng/ml以下，但如果超過200ng/ml以上時，約95%的機率為肝癌引起，因此是很重要的肝癌篩檢指標。
  影像學檢查
 

◆ 超音波掃描

為篩檢肝癌的第一線工具，不具侵襲性、方便且安全，一般與胎兒蛋白合用做為肝癌篩檢工具，但不能做為肝癌確診工具。

◆ 電腦斷層或核磁共振檢查

對於超音波掃描懷疑病灶，可藉由電腦斷層或核磁共振檢查做進一步確認。

◆ 血管攝影

血管攝影由於具有侵襲性，對於已確定為肝癌的病人，仍可藉由血管攝影觀看腫瘤血管供應情形，以做為治療前研判與參考。

    • 血管攝影注意事項：血管攝影檢查完畢後，放射科醫師會先拔除動脈導管，然後在穿刺點直接加壓止血，平均約10分鐘即可達到止血效果，然後，會以砂袋及彈繃固定在血管穿刺點正上方，以維持止血效果。

一般建議做完血管攝影後，繼續以砂袋壓迫傷口4小時，病人則需平躺8小時，也就是說移除砂袋後仍需再躺4小時，儘量保持輕鬆，勿亂動，上半身不能抬高，以減少穿刺部位出血，並請家屬協助觀察穿刺部位有無滲血或異狀。
  病理組織診斷
  為確立肝癌診斷最可靠方式，其方式即是將可疑病灶以超音波或電腦斷層定位，做體外細針穿刺或切片等方式，取病灶標本送化驗。
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