長期照護

黃女士81歲有高血壓、心臟病，也曾經腦中風，但是生活能自理的情況下，平日么女陪伴著她，一起到環保站做環保，生活倒也過得悠然自得。日前因覺得雙腳沉重無力，到鄰近醫院住院接受治療，但病況無法控制，所以在家屬陪同下轉到本院求治，醫師診斷為再次中風，因生命徵象不穩定，所以安排入住加護病房密集觀察治療。生命徵象穩定後轉出加護病房，目前雖然可以睜開眼睛，但是無法言語及反應，住院期間日常生活皆由么女協助。
設藉嘉義市的黃女士，出院後擬由居住嘉義縣的么女接回照顧，所以案女必須在住院期間學習鼻胃管灌食、抽痰及日常生活照護技巧。出院準備護理師評估黃女士出院以後的後續照顧需求後，於住院期間利用床邊探訪時間，多次衛教案女，強調返家後需備用氧氣、必要時需協助抽痰，及使用輪椅活動的重要性，鼓勵案女學習照護技巧，並備妥抽痰機、氧氣製造機及輪椅；黃女士雖然嬌小但完全失能，對案女是時間及體力的巨大負荷，所以出院準備服務護理師，導入十年長期照顧計畫資源，建議申請復康巴士協助載送黃女士及家屬返院就診追蹤病情，及居家服務員到家協助身體清潔及簡單家事服務，讓案女體力稍做喘息。雖然因人藉不一，無法申請復康巴士，且案女認為精神體力尚可，不需居家服務員到家服務；但是，黃女士鼻胃管需定期更換，為了減少往返醫院的奔波及體力消耗，所以轉介案女居住地就近之居家護理所，到家中提供管路更換服務。家屬備妥抽痰機、氧氣製造機及輪椅，請案女帶至醫院試用，並學習如何使用及使用時的注意事項；後來案女們討論申請外傭相關事宜，出院準備服務護理師提供外籍看護工申請單並告知申請時相關注意事項，確認案家照顧設備及技能完備，且對黃女士的後續照顧問題，家屬態度及期望一致後順利出院。
第一次照護重症病人的家屬，且病人身體功能又無法回復到往常一樣時，對於這突如其來的事件，除了影響到家屬一切的生活常規外，家屬往往被迫於短時間內，回應所有有關生病親人的照顧問題及需求，一時間無法知道有哪些支援可以求助，此時的無助及焦慮極待適時的協助，出院準備服務護理師從初步的接觸評估，建立起信任的關係，觀察病人及家屬的需求並協助獲得訊息及資源，給予心理支持及正面回饋，讓家屬明瞭自己的重要性並減輕家屬的焦慮，讓病人順利的從疾病急性期過渡到恢復期，穩定的返家接受家人的陪伴及照顧，是出院準備服務護理師的服務目標。