季節交替氣溫變化大，心肌梗塞病人明顯增多，日前一名49歲急性心肌梗塞患者，因胸悶、胸痛、冒冷汗，經嘉義民雄消防隊救護車緊急送至大林慈濟醫院急診室，檢查發現為急性下壁心肌梗塞，並快速送入24小時待命的導管室，由心臟內科醫師為其打通血管，消防隊與院方合力建構完整的搶救系統，把握秒關搶救生命。

　　嘉義大林慈濟醫院急診部主任李宜恭指出，今年4月1日起，全嘉義縣24輛消防局救護車均配備有到院前的心電圖機，如果有類似心肌梗塞症狀如胸悶、胸痛、喘的病人，就能在到院前先做十二導程心電圖，上傳到群組中，24小時均有急診專科醫師判讀，若是懷疑有心肌梗塞，就會就近送至有24小時心導管治療的醫院進行搶救。

病人送至急診室急救

　　大林慈濟醫院屬於重度急救責任醫院，原本即有24小時心導管檢查及治療，且成效極佳，因此這位病人的心電圖被判讀可能為心肌梗塞時，便就近送到大林慈濟醫院搶救。李宜恭指出，在接到病人即將來院的訊息後，院方立即啟動團隊，包括急診室、心臟內科、心導管室、放射科、心臟外科及加護病房等，在病人抵達後便可立即展開治療。因為從病人發作到打通血管的時間越短，病人的存活率越高，心臟功能保存也越多。雖然只能爭取到短短10至20分鐘的時間，但對病人的預後有很大的幫助。

　　病人何先生表示，當天吃午餐後突然覺得心臟跳得很快，頭暈、冒冷汗、全身無力、呼吸急促，在診所上班的侄女建議請救護車送到急診就醫。大林慈濟醫院心臟內科李禎元醫師指出，這位病人到院時因呼吸衰竭插管搶救，心電圖檢查是明顯的下壁、後壁心肌梗塞，所幸經以心導管打通血管、放置支架，為病人搶回一命，已順利出院。

心臟內科醫師緊急以心導管打通心管

　　李禎元醫師提醒，衛教單張所描述的症狀如胸悶、胸痛、胸骨下重壓感、合併冒冷汗、疼痛輻射到下巴、脖子、肩膀、左上臂內側，可因為運動、搬重物、爬樓梯等負荷增加，或情緒起伏而誘發症狀，並持續2-10分鐘，在休息或舌下含俗稱「救心」的硝化甘油錠後獲得緩解，是典型穩定性心絞痛的表現。急性心肌梗塞發生時的症狀，可能如衛教單張上所描述，但是症狀更嚴重或是持續時間延長超過十幾分鐘。要特別注意的是，急性心肌梗塞不見得會出現所有的典型症狀，可能以不典型的症狀表現如喘，吃飯後合併胸悶上腹痛等，只要是出現從來沒有發生過的胸痛，特別是本身有高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎臟疾病、抽菸、冠狀動脈疾病、過去曾發生心肌梗塞或家族史有心肌梗塞等危險因子，就應該警覺有可能是急性心肌梗塞並立刻至急診就醫評估。即使是沒有相關危險因子的民眾，一旦發生異於平常的胸痛時，都建議就醫評估，才是比較安全的做法。

　　李宜恭主任也提醒，最近因寒流來襲，早晚溫差大，血管會收縮，血壓會較不穩定，是心肌梗塞或腦中風發生較多的季節，提醒民眾留意保暖，早上起床時先在床上躺幾分鐘，稍微活動一下手腳，等身體暖了後再下床，出門時也要注意保暖。

何先生出院後至心臟內科李禎元醫師門診回診

撰文／黃小娟；攝影／黃小娟、江珮如

連續三年蟬聯臺灣十大癌症死亡率第一名，更是所有癌症中「死亡率最高、醫療支出最高、晚期發現比例最高」的三冠王，許多病人一經確診，已經是第四期了。

然而在雲嘉南卻有位醫師長年鑽研診治肺癌，總是苦口婆心告訴病人：「第四期並不代表就是末期，還是能治療的！」這位連夜裡都在替病人看片、找藥的醫師，挽救了無數肺癌病人，他正是大林慈濟醫院的賴俊良副院長。

11月29日上午，大林慈濟醫院、慈濟醫療法人特地為賴俊良副院長舉辦《肺癌臨床診療關鍵筆記》新書會，賴寧生院長、賴俊良醫師診治的多位病友，以及他指導帶領的醫師後輩，都現身分享這位「人醫」的認真、慈悲與精進醫術。

慈濟醫療法人執行長林俊龍透過影音力薦本書，他提及，近十年來肺癌的治療突飛猛進，多元治療也讓存活率提升，而賴副院長從二十多年前來到大林慈濟醫院便全力投入肺癌診治、成績斐然，「更重要的是，他那份一切以病人為優先的態度，總是努力去達成病人的需求，只要他能幫得上忙，他都全力以赴，這就是慈濟醫療的精神！把幸福美滿快樂留給病人，問題困難跟責任，就由我們來承擔。」

大林慈濟醫院院長賴寧生致詞指出，他常期許大林慈濟醫院的醫師，能夠走入病人的生命，能體會病人的感覺，才是真正的全人醫療精神，而賴俊良副院長做到了，讓病人能夠安心地將疾病的治療托付給我們的醫療團隊。書中的每一個故事，從肺癌的篩檢、診斷、治療到安寧的過程，值得大家慢慢仔細閱讀。

胸腔內科陳信均主任推薦，這本《肺癌臨床診療關鍵筆記》，是連胸腔內科專科醫師都覺得精彩的書，他也感恩賴副院長多年來在知識上和人生上的建議及協助。胸腔內科朱逸羣醫師則分享，賴副院長教導他，只要把這家醫院變成是自己的親人都願意來就醫的醫院，就能做到「視病猶親」。而朱醫師自己的外婆、阿嬤、爸爸等親人，都是到大林慈濟醫院來開刀、治療。

賴俊良醫師同時也是台灣臨床腫瘤醫學會理事長、肺癌學會及台灣胸腔暨重症醫學會理事。醫術與醫德兼備的他，總是苦口婆心勸慰病人不要放棄希望。有些病人在基因定序檢測後，發現臺灣尚無藥物可用，因此下班後的深夜，賴副院長仍不放棄地寫信到國外藥廠申請藥物，為病人找藥、找轉機，這份用心常讓他找到病情的轉折點，治療機會孕育而生、成功挽救了無數病人，更讓不少北部、南部的病人不遠前來求醫。

來自高雄的王女士，在癌末來到賴俊良醫師的診間，賴副院長耐心研讀她帶來的——在其他醫院累積了五年厚厚一大疊病歷且抽絲剝繭，最後查看她的用藥，發現她是吃到假藥，改用原廠藥後，也挽回她的生機。王女士分享，賴副院長是她的貴人，也是她的恩人，她現在的每一天都是賺到的，只能積極當志工，回饋給賴副院長。

罹患肺鱗癌的關先生，也是慈濟志工，四年多前罹患肺癌，因為對正規醫療沒有信心，轉而尋求另類療法，腫瘤四處轉移後，才在證嚴法師建議下來到大林找賴副院長救治。他感恩在他病情危急才來求醫時，賴副院長沒有放棄他，積極為他治療、讓腫瘤逐漸消失，至今藥物依然在他體內發揮良效，已維持健康3年多。

病友鄭女士及她的媽媽、女兒皆罹患肺癌，她感謝賴副院長照顧她們「肺癌家族」祖孫三代度過險惡難關，而她的母親更是賴副的老病人，母親確診時已是第四期，但在賴醫師治療下，曾與病共處超過14年，還能穿梭病房間擔任志工，母親雖已離世卻無憾。因為鄭女士和女兒都是透過健檢發現肺癌，因此提醒早期發現、早期治療的重要性。

肺癌該如何早期發現、早期治療？賴俊良副院長表示，目前公認較有效的方式仍是「低劑量胸腔電腦斷層肺癌篩檢」，他呼籲，永遠不要放棄治療，醫學不斷在進步，只要活著，就有希望。

賴副院長也提及，寫書過程中，當他一個故事、一個故事在整理時，才體悟到證嚴上人所期許的「用生命走入生命」。「在病人經歷人生最艱苦的時刻，我不只是一位醫師，更是一位陪伴者，這些過程也是我生命的一部分，無法分離。」賴俊良醫師說，當病人好轉時，他跟病人一樣開心；當病人腫瘤惡化時，他比病人更煩惱，「有時回到家裡，家人都以為發生了什麼事，一副心事重重，開朗不起來的樣子，也許這正是『同體大悲』。」

慶幸的是，他帶領著大林慈濟醫院肺癌團隊，挽救回無數生命，他更期許未來的故事裡，眼淚少一點，更多的是喜悅！