中山高速公路民雄段11日晚間發生一起車禍，有民眾受困車中，正好下班開車經過的大林慈濟醫院急診室護理師林承睿及外科加護病房護理師林承濬雙胞胎兄弟，熱血停車協助傷患檢傷及救護，直到嘉義縣消防局民雄高級救護隊救護人員到場，再共同救護及送醫。本身也曾協助高速公路車禍救護的急診部長李宜恭醫師表示，在高速公路上救護本就有風險，要停下救護除了使命感和熱血外，更需要救護專業，讚許兩人展現出優秀熱血急診人的風範。

林承濬在外科加護病房照顧病人。

　　林承睿分享，11日晚間下班後，開車經過國道一號民雄路段，發現前方車輛回堵，上前查看得知是發生車禍，有一位民眾受困，另有4人已自行脫困站在路旁，因當時車流已幾乎靜止，安全沒有疑慮，因此決定要發揮救人的精神。下車後看到有位民眾倒臥在車內，已呈現OHCA狀態，緊急擊碎車窗協助傷患脫困，進行生命徵象評估，剛好車上放有救護包，便拿下來做緊急處理。除了進行高品質CPR外，也針對傷者頭部的撕裂傷予以包紮止血，與119勤務中心聯繫確認現場傷患人數及狀況，直到救護車到達，與消防救護人員交班，並協助傷患儘速送醫，可惜因傷勢嚴重，最後沒能救回傷者一命。

林承睿在急診室為病人量血壓。

　　年僅23歲的兄弟兩人並不是第一次在高速公路上協助救護，弟弟林承濬分享，之前某次小夜班下班，也在同一路段遇到車禍事故，曾停車協助救護，幸好傷患沒有大礙。兩人因從小興趣及志向都差不多，一起就讀護專，投入護理工作，又先後來到大林慈濟醫院工作，曾擔任救護志工的兩人都認為，自己有救護的專業，看到有人需要協助，如果不下車會對不起自己。林承睿表示，自己平時在急診也經過急診部長及護理長的訓練，這些都是我們平常在做的日常而已。

　　急診室護理長李荔芳稱讚兩兄弟平常就很熱心助人，也對緊急應變這一塊非常有興趣，因為他們之前是救護志工，有經過這方面的專業訓練，這一次的事件，他們能參與協助救護，真的讓我們單位也與有榮焉。

急診部長李宜恭（右1）與急診室護理長李荔芳（左1）為林承睿（左2）、林承濬（右2）雙胞胎兄弟的熱血表現按讚。

　　急診部長李宜恭之前也曾有在高速公路上協助救護的經驗，他表示，做到院前急救的第一個重點就是要安全，包括自身的安全跟被救護者的安全，晚上要把燈打開，架設警示的三角架，再開始進行救護。如果是大型車禍，可以先協助做檢傷分類，等救護車到達時才能快速送醫。若是傷患有大出血，則要先協助止血，注意傷患有沒有頸椎受傷，如果沒有的話，則保持傷患呼吸道暢通。

　　李宜恭表示，參與高速公路的車禍急救需要很大勇氣，因為自己也做過這件事，碰到車禍心裡難免糾結到底要快速地通過，還是要留下來做救護，因為在高速公路上救護本身就有風險性，除非你的使命感很高，真的很熱血，也有這樣的技能，這次同仁參與救護，展現出優秀急診人的風範。

相關新聞連結：

●20231212自由時報--國1民雄段車禍1死5傷 雙胞胎護理師下班行經熱血秒幫救護

●20231212三立新聞網--熱血急診人！高速公路民雄段車禍　大林慈濟雙胞胎護理師熱血參與救護

●20231213大愛新聞--雙胞胎護理師見義勇為 國道車禍即刻救援

●20231212中央社--國1車禍 大林慈濟雙胞胎護理師路過熱血投入救護

●20231212慈善新聞網--高速公路車禍 大林慈濟護理師熱血參與救護

●20231212中時電子報--雙胞胎護理師返家遇車禍協助急救 強調：不下車對不起自己

●20231212華人健康網--國道民雄段重大車禍，救傷溫暖人間…雙胞胎男護理師熱血救護傳佳話

●20231217世新新聞--大林慈濟雙胞胎護理師路見高速公路車禍 先期救護待援

●20231213臺灣導報--高速公路民雄段車禍 大林慈濟雙胞胎護理師參與救護

大林慈濟醫院林名男副院長（右）獲台灣醫療貢獻獎，由衛福部部長薛瑞元（中）頒獎表揚

　　嘉義大林慈濟醫院副院長林名男10多年來推動健康醫院、綠色醫院，帶動臺灣醫界對於環保的重視，帶領大林慈濟醫院推動健康促進醫院成為國際標竿，傑出表現獲中華民國醫師公會全聯會2023年台灣醫療貢獻獎殊榮。林名男副院長表示，這個獎項是代表所有醫院同仁共同努力的成果，期待我們不只是疾病治療者，更是健康專業工作者，共同守護生命、守護健康、守護愛。

　　大林慈濟醫院自2000年啟業以來，在首任院長、現任慈濟醫療志業執行長林俊龍的帶領下，便全面推動健康促進醫院，從不同層面落實環境保護，鼓勵同仁茹素，使用環保餐具，節水、節電，落實資源回收，不但照顧病人的健康，也用心於環境健康。多年來大林慈濟醫院推動環保、綠色醫院的成果，屢屢獲得臺灣及國際肯定，更是亞洲及臺灣首家參與聯合國「2050淨零排放」計畫的醫院，為守護地球、守護健康盡一分心力。而在這背後的重要推手，就是副院長林名男，不但在國內深耕健康醫院、綠色醫院理念，更用心將臺灣經驗推廣到海外。

　　在副院長林名男努力及賴寧生院長支持下，大林慈濟醫院積極走向國際，參與健康照護無害組織、全球綠色與健康醫院、聯合國氣候變遷綱要公約締約方大會、乾淨醫療美國會議、乾淨醫療歐洲會議，聯合國環境署、永續健康與教育基金會等國際組織。近年來更陸續獲得健康促進醫院國際典範獎、國際低碳醫院「團隊合作最佳案例獎」、2015 Health Care Climate Challenge Award「領導力金獎」、「災難復原力銀獎」、2020年「領導力金獎」及「災難復原力金獎」、2022年 第45屆世界醫院大會(IHF)卓越綠色醫院「銅獎」，以及2023年第二屆APSAA亞太永續行動獎—健康福祉金獎等國際肯定。林名男副院長也獲得2023第二屆「APSAA亞太永續行動獎(Sustainable Action Award)」頂尖永續長獎(Outstanding Chief Sustainability Officer Award)」殊榮，肯定他對推動綠色醫院的努力。

林名男副院長獲得台灣醫療貢獻獎，肯定他帶領大林慈濟醫院推動健康促進醫院成為國際標竿

　　林名男副院長指出，全球約有百分之五的碳排放是來自健康照護部門，醫療行為所產生的溫室氣體，一樣會使氣候問題惡化，災害增多，經過不同路徑，影響到人類的健康，進而產生更多的醫療需求，再排放更多溫室氣體及廢棄物，形成惡性循環。之前臺南地區登革熱個案已高達二萬多人，也是與氣候變遷有關，因此醫院落實環保，淨零碳排，刻不容緩。

林名男副院長表示，慈濟醫院本質就是健康醫院與綠色醫院，落實守護生命、守護健康、守護愛，氣候變遷會影響環境，進而產生疾病，因此我們要將醫院的角色擴大，除了守護人類的健康，更守護環境的健康，讓全球醫療機構從環境污染者，提升為環境保護者。

相關新聞連結：

●慈善新聞網--推動大林慈院成健康促進醫院國際標竿 林名男獲醫療貢獻獎

(本文作者/大林慈濟醫院腦神經外科醫師暨外傷科主任吳宗憲)

隨著入冬後寒流一波波來襲，受到天氣冷、熬夜、高血壓等因素下，容易引發腦動脈瘤破裂的致命危機。55歲江先生近日在家中突發劇烈頭痛，家屬發現時趕緊送往急診，經由X光及心電圖檢查，初步並無發現任何異常，因病人主訴頭痛欲裂，安排腦部電腦斷層檢查發現有蜘蛛膜下腔出血併腦室內出血，接著安排電腦斷層血管顯影，發現為右側前交通動脈腦動脈瘤破裂。

經評估後緊急安排開顱手術，術中藉由顯微鏡螢光血管顯影輔助系統，即時查看血管及腦動脈瘤的情形與位置，在不影響其他腦組織的情況下，精準的夾除腦動脈瘤，避免影響周邊血管並確保其血流暢通。

腦動脈瘤不是腫瘤，形成原因目前還不明確，可能因先天血管壁異常，或後天血管硬化或慢性高血壓，容易在血管分叉處或較脆弱的血管壁處，會像氣球一樣膨起來產生凸出囊泡狀物體。腦動脈瘤的血管壁相當薄弱，尤其在緊張、情緒激動、熬夜、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱時，血流壓力會造成腦動脈瘤破裂，產生嚴重的蜘蛛膜下腔出血、腦內或腦室出血。

腦動脈瘤破裂好發族群為55至60歲之間，與高血壓不規則控制、抽煙、口服避孕藥有關，少數疾病如多囊性腎病、纖維肌性發育不良、腦動靜脈畸形、毛毛樣血管疾病等也伴隨較高產生腦動脈瘤機率。

破裂死亡率高 突發劇烈頭痛提高警覺
腦動脈瘤破裂出血約有10%至15% 比例病患送醫前死亡，即使送到醫院腦動脈瘤破裂後24小時內再破掉機會很高，兩星期內再破裂風險約15%至20%。腦動脈瘤在破掉後的第4到14天，會有厲害的血管收縮狀況，嚴重時則會導致缺血性腦中風，一個月內死亡率約46%，因此病人要積極處理，並依腦動脈瘤破掉狀況與位置而決定治療方式，包括開顱夾除動脈瘤或經血管線圈栓塞動脈瘤。

腦動脈瘤在未破裂前幾乎無明顯症狀，少數腦動脈瘤在變大還沒破之前，因壓迫到旁邊的動眼神經，產生眼瞼下垂、複視症狀，否則一般很難被診斷出來。若是有突發劇烈頭痛症狀者，最好找專科醫師做詳細檢查，以排除隱藏的腦動脈瘤破裂危機。

 (作者/大林慈濟醫院副院長暨腦神經外科主任 陳金城)

60歲的陳女士，從小就有頭暈及頭痛問題，有時甚至痛到抽筋及嘔吐，隨著成長症狀不見好轉，每次發作時就得跑診所打針緩解不適。從十幾年前開始，她的眼睛出現無法聚焦，變成鬥雞眼，騎車時看到馬路的白線會變成二條，偶爾還會出現疊影，因此一直以為是眼睛的問題而未再積極看醫生做治療。

直到二年多前陸續出現臉麻痺、複視、右邊眼球已經不能動等嚴重情況，至鄰近診所求醫後，醫生轉由大醫院進一步檢查，才發現腦幹裡面長了海綿狀血管瘤，並告知手術後可能變成植物人，甚至死亡機率很高，建議吃藥及放射性治療就好。在親友鼓勵下，原本想放棄的陳女士輾轉來到本院求診。

顯微手術與神經監測輔助 精準切除病灶
海綿狀血管瘤並非真正的腫瘤，而是一種缺乏動脈成分的血管畸形，屬於腦部一種良性血管病變，多發生在小腦，少見於腦幹或脊髓，常有自發性反覆出血傾向，而且每一次的出血都會造成新的神經症狀的出現，就像腦中一顆不定時炸彈，重覆出血超過三次，就必須要開刀治療。這種疾病會持續惡化，但不見得會很危急，如果有出血，症狀就會加重，嚴重可能會癱瘓，或是造成生命危險。

由於陳女士兩公分的海綿狀血管瘤長在腦幹裡面，此區功能非常多，主要為各種運動及感覺神經的轉接站，其神經核及神經纖維密佈，在這個位置開刀風險極高，所以手術切口要很小，盡量減少破壞正常的腦組織。經由顯微手術和術中神經監測輔助下，成功完全的將病灶切除，病人預後狀況良好。

一般海綿狀血管瘤除了手術治療外，根據位置和大小，也可利用保守治療、放射治療，但都必須透過術前檢查腦部血管顯影結果，由專科醫師進行評估後再決定採取何種治療方式。

（本文作者/外科專師護理長邱思晴）
手術後的疼痛與控制若不當，不僅會減緩傷口復原、引發全身性壓力反應，還可能導致慢性疼痛產生，甚至造成死亡。病房中，一名80歲的李奶奶被檢查出腰椎第4、5椎椎間盤突出，嚴重壓迫脊髓，因長期臥病，體能也較差，使得麻醉提高風險，術前包括心肺功能評估後，確認病人身體狀況，並進行腰椎融合手術。

手術過程相當順利，但李奶奶卻因為術後隔天傷口疼痛不適不敢翻身，也沒辦法下床走動，通常急性術後疼痛的治療主要是看病人的疼痛症狀決定，於是經由評估手術部位、給藥的適應症、年齡等因素後，採用COX-2選擇性抑制靜脈針劑止痛方式，不僅有效減緩疼痛，更減少許多副作用。

止痛藥物使用前謹慎評估　病人舒適度大幅提升
常見腰椎融合術後，病人主訴中至重度疼痛，一般疼痛控制方案必須考慮到手術方式、病患喜好選擇、身體狀況、年齡、經濟考量等。目前臨床術後止痛藥物有多重選擇，因術後三天為傷口疼痛指數最高階段，所以多以嗎啡類藥物使用為主，故病人自控式止痛方式(PCA)廣泛被使用，當病人感覺疼痛時可自行按壓自控式止痛按鈕，輸出固定止痛藥物劑量，使體內維持穩定達到有效止痛藥物濃度，因成份仍是以嗎啡類為主，所以使用PCA止痛病人常出現令人困擾的嗎啡副作用，如噁心、嘔吐、頭暈、腹脹等症狀，反而導致病人術後身體不適及延遲下床活動時間。

另一種COX-2選擇性抑制靜脈針劑，也能達到嗎啡的止痛效果，且較少噁心、嘔吐、腸蠕動差等副作用，同時病人在急性疼痛發作時，能夠立即且依照病人的需求給藥，更無須長時間佩帶機器，減輕活動上的不便。

人們隨著年齡增長、工作活動、疾病變化，椎間盤出現萎縮、退化，當椎間盤受到突然的重力或長期承受壓力時，周圍的韌帶因而受損或軟化，致髓核由韌帶間突出壓迫或推移到脊神經。台灣面臨高齡化社會到來，高齡長者接受手術更為常見，在止痛藥物使用模式也更為多元化，更應謹慎評估，依據病人手術部位、藥物適應症、年齡及病人需求等條件來擬訂止痛治療計畫，以達用藥安全及提升治療的舒適度。

 當面臨威脅生命的疾病時，除了承受生理的痛苦之外，同時還有心靈上對生命不確定感的徬徨，這時許多人總會求助宗教的力量。一名51歲婦人十八年前開始，陸續經歷三次腰椎手術，沒想到術後病情未獲改善，甚至雙腳還痠痛到讓她想剁腳、尋死，直到廟宇請示白沙屯媽祖，指示到嘉義大林慈濟醫院找陳金城副院長手術，現在不僅恢復行走能力，更解除多年病痛折磨。

住在苗栗縣的張姓婦人，十八年前坐骨神經痛問題，至北部求醫後接受手術。當時醫生告訴她做簡單切除手術而已，不料術後三個月背部開刀位置異常腫脹突出，而且只要一起身就頭暈想吐，讓她足足躺床一個多月。後續也跑了耳鼻喉科，被診斷為梅尼爾氏症，但吃藥也無效，接著又到醫院進一步檢查，才發現竟是腦脊液滲漏。

婦人表示，醫生說因為硬腦膜破損導致腦脊髓液滲出，必須再次手術，沒想到術後卻讓她痛不欲生，不僅小腿非常緊繃，雙腳還痠痛到無法坐、站立，有時甚至想把腳剁掉，每天只能與止痛藥為伍。因本身還有重症肌無力症，除了吃藥，也花不少錢做復健及中醫治療，但病情始終未得到改善。110年五月中旬，又開了第三次，症狀一樣沒好轉，她說：「我經常痛到想死，於是到廟宇擲筊請示白沙屯媽祖，結果連續三個聖筊，指示到大林慈濟找陳金城醫師就對了。」

大林慈濟醫院副院長陳金城說，門診中看到病人的第四、五椎位置還是有明顯的脊椎狹窄，加上合併椎間盤突出及滑脫，所以建議手術治療。因術前第三、四脊椎狹窄，第四、五椎間盤突出及滑脫，後續進行椎間盤切除做減壓，加上融合器置入骨釘固定，術後病人明顯改善，下肢的活動度也恢復正常。

陳金城指出，開過刀的地方有時會有沾粘的現象，甚至神經有時候會沾黏在要手術的椎間盤上面，經拉扯後容易造成神經受損或硬膜破掉導致滲漏問題，因此提高開刀風險，所以手術過程中要很小心。其實不是所有的脊椎疾病都必須開刀，一開始會讓病人先做復健及藥物治療，但若三個月至半年症狀仍未改善，甚至出現大小便失禁、肢體無力、垂足、馬尾症候群等，就應趕緊找專科醫師做檢查與治療。